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一种隐藏的激素紊乱可能导致数百万高血压病例
一种隐藏的激素紊乱可能导致数百万例高血压病例，而可穿戴设备正在揭示标准测试遗漏的内容 研究人员使用可穿戴设备来揭示原发性醛固酮增多症中先前隐藏的激素模式，这是一种潜在可治愈的疾病，可能影响多达五分之一的高血压患者
来源:SciTech日报一种隐藏的激素紊乱可能导致数百万例高血压病例，而可穿戴设备正在揭示标准测试遗漏的内容
研究人员使用可穿戴设备揭示了原发性醛固酮增多症中先前隐藏的激素模式，这是一种潜在可治愈的疾病，可能影响多达五分之一的高血压患者。当肾上腺产生过多的醛固酮，扰乱身体对盐、水和血压的调节时，就会出现这种情况。
患有这种疾病的人患心脏病、中风、糖尿病和其他严重健康问题的风险较高。然而，由于醛固酮自然波动，诊断经常被延迟，这意味着在某一时刻采集的血液样本可能会提供不完整甚至误导性的图像。
在《科学转化医学》杂志上发表的一项研究中，研究人员发现，患者在清醒时和睡眠时都会经历短暂的激素分泌激增。夜间活动特别容易被错过，因为很少在患者睡着时进行常规血液检查。
可穿戴设备捕捉隐藏的激素活动
来自英国布里斯托大学和曼彻斯特大学、挪威卑尔根大学以及斯德哥尔摩和雅典合作机构的科学家使用便携式设备监测自己家中的患者。这使得在日常活动中而不是在医院或研究机构的人工条件下记录激素节律。
概念验证调查包括来自布里斯托尔、卑尔根、斯德哥尔摩和雅典的 60 名患者。在连续 24 小时内，每 20 分钟测量一次激素水平，包括参与者睡觉时的激素水平。
这款轻便的监测仪大约有手机大小，安装在腰部，用于测量皮肤的荷尔蒙。布里斯托大学的技术名为 U-RHYTHM，于 2023 年由衍生公司 Dynamic Therapeutics 采用并进一步开发。
该研究的共同主要作者、自动采样临床研究员、布里斯托尔大学临床研究员、布里斯托尔医院 NHS 基金会信托基金高级临床研究员 Thomas Upton 博士表示：“原发性醛固酮增多症是高血压的一个重要原因，也是我们在血压诊所看到的继发性高血压的最常见原因。它可能影响着数以百万计的英国人。然而，由于激素在白天的变化方式以及当前诊断过程的复杂性，诊断常常被延迟或根本没有做出。
“在我们的研究中，患者在正常活动期间在家中受到监测，这使我们能够了解激素在现实环境中如何随时间变化。这种方法可能会彻底改变我们诊断高血压的方式，并最终减少本来可以预防的心血管疾病，特别是心脏病和中风。”
为什么一次验血就能漏掉这种疾病
计算分析使团队能够重建醛固酮和两种密切相关的激素 18-羟基皮质醇和 18-氧化皮质醇的日常行为。醛固酮并没有持续升高，而是反复上升和下降。
在某些时候，水平降至用于诊断原发性醛固酮增多症的最低阈值以下。这种情况甚至发生在一些患有严重疾病的患者身上，这表明在错误的时间收集的样本可能会错误地显得令人放心。
夜间爆发指向肾上腺
重新思考如何测试高血压
DOI：10.1126/scitranslmed.aeb7517
这种紊乱并没有消除正常的昼夜荷尔蒙节律。相反，它在该节奏内产生重复的激增，包括以前隐藏的夜间分泌模式。
研究资深作者、曼彻斯特大学 UKRI 未来领袖研究员 Eder Zavala 博士表示：“通过 24 小时内持续监测荷尔蒙，我们能够揭示以前隐藏的夜间荷尔蒙爆发模式。这使我们对这种疾病有了更清晰的了解，最终可以帮助医生更早地发现它并更有效地治疗患者。
“对每日荷尔蒙分布进行更详细的数学和计算分析最终也可能有助于发现疾病的早期和更微妙的形式，为改善高血压患者的治疗结果提供新的机会。”
异常峰值在源自一个肾上腺而不是两个肾上腺的患者中尤其明显。这种模式可能具有临床价值，因为局限于单个腺体的疾病有时可以通过手术治疗。
受影响的腺体被切除后，不寻常的激素爆发消失了。结果提供了额外的证据，表明节律性激增与原发性醛固酮增多症直接相关，而不是偶然的波动。
通过揭示何时发生异常分泌，持续监测最终可能会帮助医生区分细微的疾病和正常的荷尔蒙变化。与诊所就诊期间进行的单次测量相比，它还可以提供更丰富的患者病情信息。
研究合著者、布里斯托大学医学教授、U-RHYTHM 发明人 Stafford Lightman 教授补充道：“研究结果表明，临床医生可能需要重新思考如何寻找这种疾病，内分泌学会临床实践指南现在建议所有高血压患者都应考虑这种疾病。
“未来的诊断可能会从单时间点血液测试转向随着时间的推移跟踪身体的激素节律，特别是似乎掌握疾病关键线索的夜间模式。需要进一步研究使用动态激素测量来确定最佳的临床路径，以确保对这种常见且可能治愈的高血压病因进行早期诊断。”
该研究旨在证明监测方法可行，而不是建立新的诊断标准。需要进行更大规模的研究来确定如何解释连续的激素分布以及该技术如何适应日常护理。
参考资料：“原发性醛固酮增多症患者的组织皮质类固醇节律主要在睡眠期间失调”作者：Marianne A. Grytaas、Thomas Upton、Isabella Marinelli、Paal Methlie、Marianne Øksnes、Dimitra A. Vassiliadi、Sophie Bensing、Georgina Russell、Kristian Løvås、Dimitris Margaritopoulos、Ileana R. Botusan、Katerina Simunkova、Maria Balomenaki、Katarina Berinder、Belinda Lombard、Thea Sjøgren、Ida Løvik、Bergithe E. Oftedal、Anette Heie、Grethe Å。 Ueland、Olle Kämpe、Stylianos Tsagarakis、Stafford L. Lightman、Eder Zavala 和 Eystein S. Husebye，2026 年 8 月 26 日，科学转化医学。
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