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妊娠期高血压的风险正在上升，其损害可能会改变生活
CDC 最近的一项分析表明，2016 年至 2024 年间，孕妇高血压发病率上升了 73%
来源:科学美国人事情发生得太快了。
那是 2019 年，梅根·奥格雷迪 (Megan O’Grady) 怀着第一个孩子已经怀孕 32 周。她像往常一样带着她的狗去散步。但那天，她惊讶地发现自己竟然这么累。然后她的胸部开始疼痛。后来，和丈夫坐在餐厅里，她心里难受极了。她意识到有些不对劲。那天晚上，当她到达医院时，她的血压已达到 220/120 毫米汞柱 (mm Hg)，处于危险的高水平。
奥格雷迪感到震惊：几天前去看医生时，她的血压完全正常。但现在她患有严重的先兆子痫——一种潜在致命的妊娠并发症，以高血压和器官损伤为特征。她很快发现自己别无选择，只能分娩，距离预产期还有一个多月。
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“太可怕了，”她回忆道。 “他出生了，然后他们在他出生后每小时检查我的血压。这太疯狂了。”
奥格雷迪并不孤单。根据美国疾病控制与预防中心的数据，2016 年至 2024 年间，妊娠期高血压发病率增加了 73%。这一比例约为十分之一。此外，自 1989 年（出生证明上记录该病症的第一年）以来，妊娠期高血压（怀孕期间首次出现高血压）的病例一直在上升。
洛杉矶 Cedars-Sinai 医院的母胎医学专家 Sarah Kilpatrick 表示，这种增加不能简单地用任何单一原因来解释。人们第一次怀孕的平均年龄正在上升，40岁以上的人越来越多地生孩子。由于体外受精，越来越多的女性更容易怀上双胞胎和三胞胎。女性的体重指数（BMI）一直在持续上升。
基尔帕特里克说，这些因素中的任何一个都会导致高血压的风险，有些人可能有不止一个。随着怀孕的进展，妊娠期高血压会增加先兆子痫的风险，这也会导致肝脏和肾脏问题。这种情况是通过血压读数以及尿液或血液检查中器官损伤的迹象来诊断的。它可能是致命的：怀孕期间的血压问题是美国母亲患病和死亡的主要原因之一。与奥格雷迪一样，先兆子痫的高血压症状可能会突然出现。
“如果我们不尽快诊断，或者人们怀孕时间过长，他们可能会生病，在极端情况下，当然会死亡，”基尔帕特里克说。 “这就是这种疾病的问题所在——它可能非常阴险。”
最近的 CDC 报告发现，2024 年妊娠期高血压在美洲原住民和黑人女性中最高。 40 岁及以上的人以及体重指数被认为“肥胖”的人也最有可能患有这种疾病。但总的来说，无论如何，妊娠期高血压的发病率都在上升。休斯顿德克萨斯大学健康科学中心的母胎医学专家巴哈·斯拜认为，这一比例可能会更高，因为许多出生证明上的数据不完整。
“我们之前所有的重点都是管理怀孕，”他说。 “现在我们非常重视如何降低女性的发病率。”
Sibai 说，一项可以帮助医生更好地了解和管理妊娠期高血压的数据包括跟踪妊娠在出生前的周数。他说，一旦确诊，就应该非常仔细地监测妊娠高血压，这不仅是为了胎儿，也是为了女性的利益。
先兆子痫的核心是对胎盘的全身反应。 Kilpatrick 说，一种名为 sFlt-1（可溶性 fms 样酪氨酸激酶 1）的蛋白质异常增加，会减慢胎盘生长。这似乎是后来导致先兆子痫的诱因。
2023 年，美国批准了第一项用于诊断先兆子痫的血液检测，测量 sFlt-1 与另一种不发生变化的胎盘蛋白的比率。基尔帕特里克参与了该项目的批准。
“我们知道它的增加部分是因为更好的识别和诊断，”基尔帕特里克说。尽管如此，一些女性可能并没有意识到高血压和先兆子痫的风险。 “这应该是女性了解的事情，”她说。
当奥格雷迪去医院时，她被诊断出患有严重的先兆子痫，这是一种称为 HELLP 综合征的罕见疾病（该缩写词根据症状而定：溶血、肝酶升高和血小板水平低）。工作人员立即给她注射硫酸镁，防止她癫痫发作。
“我不知道那是什么，”她谈到 HELLP 综合征时说道，“不知道我的胸痛是因为肿胀和压力而导致我的肝脏被推高”。
妊娠期高血压会带来终生后果，增加患心血管疾病和复发性高血压的风险。对于先兆子痫尤其如此。
奥格雷迪从第一次怀孕中恢复过来，她和丈夫仔细计划了第二次怀孕。她继续服用β受体阻滞剂，以防血压再次上升——确实如此。
第 24 周时，她的血压开始上升，最终她住进了医院，度过了余下的妊娠期。 28周时，她生下了孩子。护士主动提出在产房里播放音乐。奥格雷迪选择了披头士乐队的经典歌曲《Let It Be》。
“这是你无法控制的，”几年后，她描述了那一刻，她的两个儿子在房子里跑来跑去。现在，她遵循健康的生活方式，希望能够避免患心脏病的风险。 “你只需要听取医生的意见并相信他们的建议。你必须希望一切都会好起来。”