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改善三级心脏病学中心的左心室血栓的管理：质量改进项目
摘要左心室（LV）血栓是心肌梗死和非缺血性心肌病后越来越认识的并发症。虽然维生素K拮抗剂（VKA）仍然是唯一批准的治疗选择，以降低包括中风在内的全身性血栓栓塞风险，但非标签的直接口服抗凝剂（DOAC）正在成为一种有吸引力的替代方案。我们旨在使用质量改进方法来改善三级心脏病学中心的LV血栓的诊断和管理。的结果包括在1年内将DOAC的使用从25％增加到70％，并按照指南的建议在3-6个月内从诊断到重复成像的时间缩短。在第一个计划 - 研究 - 研究（PDSA）周期中，我们确定了2012年12月1日至2018年6月30日之间诊断为LV血栓的84例患者。大多数（74％）开了VKA。重复成像发生在89％的患者中，但只有55％使用相同的方式。诊断和重复成像之间的平均持续时间为233±251天。在血栓分辨率，系统性栓塞或临床上显着的出血方面，VKA和DOAC之间没有显着差异。我们发布了有关LV血栓管理的信任指南，并提供了支持使用DOAC和适当后续成像的建议。在2019年10月1日至2020年3月31日之间进行的第二个PDSA周期确定了另外20名患者。DOAC使用在平均持续时间为140±61天之后，接受了70％和70％的患者，尽管只有36％的时间使用相同的方式，但使用了随访成像。使用质量改进方法，我们证实了在LV血栓的设置中安全有效地使用DOAC。我们发布了支持其用途的信任指南，这与DOAC使用的增加以及与我们的建议相符的后续成像有关。
在丹麦三级风湿病学机构确诊的 VEXAS 患者炎症标志物、巨细胞性贫血和自身免疫生物标志物均高度升高
摘要 背景 空泡，E1酶，X连锁，自身炎症性，躯体（VEXAS）是一种由 UBA1 基因的躯体突变引起的具有风湿病和血液病重叠特征的自身炎症性疾病。患者的症状变化很大，诊断过程通常很复杂，需要进行大量检查。因此，临床医生熟悉 VEXAS 的临床表现对于提前识别患有该疾病的患者至关重要。 目的 我们旨在 (1) 描述三级风湿病转诊中心诊断为 VEXAS 的患者的特征，(2) 识别可能将 VEXAS 与其他风湿病区分开来的常见风湿病生物标志物，以及 (3) 建议哪些临床发现应该进行 VEXAS 的基因检测。 方法 在丹麦奥胡斯大学医院 (AUH) 风湿病科识别和诊断患者。 AUH 临床免疫学部通过桑格测序检查了血液样本中 VEXAS 相关的 UBA1 变异。临床和生化数据从医院电子病历中检索。结果 11 名临床怀疑患有 VEXAS 的男性患者接受了测序。其中 5 人携带已知的 VEXAS 相关变异。诊断时的中位年龄为 84 (75–87) 岁。所有患者的炎症标志物均显著升高，中位 C 反应蛋白 (CRP) 为 297 (196–386) mg/L，且均患有大细胞性贫血。所有患者均未表现出常见的自身免疫生物标志物。结论 丹麦患有 VEXAS 综合征的患者为男性，具有持续性炎症、全身症状和异质性临床表现。本研究中所有患者的共同特征是炎症标志物高度升高、大细胞性贫血和阴性自身免疫生物标志物。
伊莎贝尔·古德女士 网络空间方法论和任务保证部门负责人 伊莎贝尔·古德女士目前担任 DEVCOM 分析中心网络实验和分析部门的四位部门负责人之一。1990 年，她在漏洞分析实验室开始了她的公务员生涯，该实验室后来重组为陆军研究实验室 (ARL) 的一部分。古德女士领导了多个地雷/反地雷项目，此外还负责一个涉及红外诱饵的特殊项目。她的工作成果发表在 NDIA 地面战车生存能力研讨会、老乌鸦协会联合电子战会议和国际光学和光子学学会的论文集上。 1998 年，Goode 女士接受了横向任务，担任位于亚利桑那州尤马市尤马试验场的 ATEC 测试官，在那里她为弹药和武器部门开展了高知名度项目，到 2000 年，她被提升为炮兵和特殊项目部门负责人，例如 M777 轻型榴弹炮、M109 圣骑士和 M982 圣剑制导炮弹。2016 年，Goode 女士重返 ARL，担任网络电子保护部门部门负责人，至今她在 DEVCOM 分析中心担任该职务。除了部门负责人职责外，Goode 女士还领导其部门的人才管理计划和网络分析与评估中心（与 UTEP 合作），该中心为高需求的网络安全专业人员提供人才渠道。Goode 女士还担任与 UTEP、新墨西哥州立大学物理科学实验室和 SUGPIAT 国防集团签订的 3 份数百万美元合同的合同官代表。 Goode 女士获得的奖项包括西班牙裔工程师国家军事/专业成就奖（2004 年）、民事服务指挥官奖（2008 年）和民事服务成就奖章（2010 年）。Goode 女士获得了德克萨斯大学埃尔帕索分校电气和电子工程理学学士学位。她是陆军采购部队的成员，拥有测试和评估三级认证。她和孩子 James（22 岁）和 Jocelyn（16 岁）住在埃尔帕索。
伊莎贝尔·古德女士 网络空间方法论和任务保证部门负责人 伊莎贝尔·古德女士目前担任 DEVCOM 分析中心网络实验和分析部门的四位部门负责人之一。1990 年，她在漏洞分析实验室开始了她的公务员生涯，该实验室后来重组为陆军研究实验室 (ARL) 的一部分。古德女士领导了多个地雷/反地雷项目，此外还负责一个涉及红外诱饵的特殊项目。她的工作成果发表在 NDIA 地面战车生存能力研讨会、老乌鸦协会联合电子战会议和国际光学和光子学学会的论文集上。 1998 年，Goode 女士接受了横向任务，担任位于亚利桑那州尤马市尤马试验场的 ATEC 测试官，在那里她为弹药和武器部门开展了高知名度项目，到 2000 年，她被提升为炮兵和特殊项目部门负责人，例如 M777 轻型榴弹炮、M109 圣骑士和 M982 圣剑制导炮弹。2016 年，Goode 女士重返 ARL，担任网络电子保护部门部门负责人，至今她在 DEVCOM 分析中心担任该职务。除了部门负责人职责外，Goode 女士还领导其部门的人才管理计划和网络分析与评估中心（与 UTEP 合作），该中心为高需求的网络安全专业人员提供人才渠道。Goode 女士还担任与 UTEP、新墨西哥州立大学物理科学实验室和 SUGPIAT 国防集团签订的 3 份数百万美元合同的合同官代表。 Goode 女士获得的奖项包括西班牙裔工程师国家军事/专业成就奖（2004 年）、民事服务指挥官奖（2008 年）和民事服务成就奖章（2010 年）。Goode 女士获得了德克萨斯大学埃尔帕索分校电气和电子工程理学学士学位。她是陆军采购部队的成员，拥有测试和评估三级认证。她和孩子 James（22 岁）和 Jocelyn（16 岁）住在埃尔帕索。
怀孕期间破伤风疫苗接种：土耳其一家三级医院的数据
怀孕期间接种破伤风疫苗是保护新生儿免受疾病侵害的有效方法。破伤风疫苗有单独类毒素 (TT)、与白喉类毒素 (Td) 或与白喉和百日咳疫苗联合 (Tdap) 的形式。美国建议孕妇在每次怀孕后 27-36 周内接种一剂 Tdap 疫苗 [4]。世界卫生组织建议使用 Td 进行破伤风免疫 [3]。在土耳其，根据卫生部的建议和免疫咨询委员会的决定 7 ，自 2004 年 8 月以来，开始使用 Td 疫苗代替 TT 疫苗。根据世界卫生组织的 MNT 消除策略，土耳其还制定了将每个地区的 NT 病例数减少到千分之一活产婴儿中不到 1 例并确保消除 MT 的目标。因此，初级卫生保健中心为所有孕妇免费接种破伤风疫苗 7 。土耳其卫生部建议所有儿童时期未接种疫苗、疫苗接种情况不明、未完全接种疫苗或未接受过疫苗接种的孕妇
采用三级充电站的光伏到汽车、光伏到电网、汽车到电网和电网到汽车微电网系统
摘要 — 本文利用同时连接到光伏电池 (PV) 和电网的电动汽车 (EV)。在微电网中，电动汽车 (EV) 的电池用作电源，在电力需求高峰时为电网供电。电动汽车可以通过储存多余的太阳能并在高需求时段将其返回电网来帮助调节电网。本文提出了一种新的微电网架构，使用屋顶太阳能系统、电池电动汽车 (BEV)、电网连接逆变器、升压转换器、双向半桥转换器、输出滤波器（包括 L、LC 或 LCL）和变压器。本文说明了并建模了该微电网的主要部分，并对其运行进行了模拟。此外，模拟结果探讨了 BEV 的充电和放电场景。关键词——光伏到汽车，光伏到电网，电网到汽车，汽车到电网，微电网，需求侧管理I. 引言毋庸置疑，世界人口每年都会持续增长，从而导致地球上的汽车数量增加。问题是石油和天然气无法满足需求，因此唯一的选择就是电力和各种类型的电动汽车 [1]。此外，电动汽车 (EV) 可以通过降低空气污染水平造福环境 [2]。电池电动汽车 (BEV)、插电式混合动力电动汽车 (PHEV) 和混合动力电动汽车 (HEV) 是市场上的三种电动汽车类型 [3]。BEV 和 PHEV 都由电网供电，并且 BEV 和 PHEV 中的电池数量有所增加。典型的 BEV 电池容量从 40 到 80 kWh 不等，而现在有些电池容量高达 200 kWh [4]。使用可再生能源为电动汽车充电是减少汽车排放并提供清洁电力供应的绝佳方式。电动汽车作为分散式储能系统
工程学三级文凭（2850-30）
关于城市与公会 作为英国领先的职业教育机构，城市与公会正引领人才革命，鼓励人们释放潜力、发展技能。我们通过全球 8500 个中心提供 28 个行业的 500 多种资格认证，每年颁发约 200 万份证书。城市与公会得到了世界各地雇主的认可和尊重，是优质和卓越培训的标志。 城市与公会集团 城市与公会集团在三大枢纽开展业务：伦敦（服务于欧洲、加勒比地区和美洲）、约翰内斯堡（服务于非洲）和新加坡（服务于亚洲、澳大利亚和新西兰）。集团还包括领导与管理学院（管理和领导资格认证）、城市与公会陆地服务（陆地资格认证）、技能发展中心（CSD 致力于改善全球职业教育和培训的政策和实践）和学习助手（在线电子档案）。平等机会 City & Guilds 完全支持平等机会原则，我们致力于在我们所有的活动和出版材料中满足这一原则。我们的机会平等政策声明的副本可在 City & Guilds 网站上找到。 版权 除非另有说明，否则本文件的内容© 伦敦城市公会学院，未经事先书面同意不得复制、复印或分发。但是，经批准的城市公会中心和正在攻读城市公会资格的考生可以免费复印本文件和/或将其 PDF 版本包含在中心内联网上，但必须满足以下条件： • 中心工作人员只能为教授攻读城市公会资格的考生或内部管理目的复制材料 • 考生在攻读城市公会资格时只能为自己使用而复制材料 标准复印条件（可在 City & Guilds 网站上找到）同样适用。请注意：国家职业标准不© 伦敦城市公会学院。请与相关行业技能委员会核实复印条件。 City & Guilds 5-6 Giltspur Street London EC1A 9DE www.cityandguilds.com T +44 (0)844 543 0000 centresupport@cityandguilds.com
三级医院 covid-19 突破性感染概况......
在此期间报告的病例总数为 8350 例，其中 5494 例（65.79%）接种了疫苗，2856 例（34.20%）未接种疫苗。在 COVID-19 大流行远未结束的情况下，疫苗提供了对疾病的救命保护。截至 2021 年 11 月 28 日的数据表明，尼泊尔共接种了 18,317,508 剂疫苗，17 这表明尼泊尔 60% 以上的人口接种了疫苗。疫苗接种顺序为医护人员、患有合并症的成年人、65 岁及以上人群，然后是 18-64 岁人群。在我们的研究中，接种疫苗后发现的突破性 COVID 19 病例为 694 例（12.63%），这与一项针对美国的研究相似，该研究显示疫苗对 COVID-19 大流行有重大影响，18 这可能是由于新变种。在我们的研究中，1865 人接种了国药疫苗，748 人接种了牛津-阿斯利康疫苗，378 人接种了强生疫苗，1503 人接种了辉瑞、Moderna 和 Sputnik V 等其他疫苗。同样，2856 人（34.20%）未接种疫苗。我国获得了牛津-阿斯利康、国药和强生等疫苗的捐赠。根据 2021 年 8 月 16 日的数据，Covishield 第一剂 1875476 和第二剂 866375、国药第一剂 2841460 和第二剂 1336325、强生单剂 1287365 已在人群中接种。19 在这项研究中，在接种国药、牛津-阿斯利康、强生、其他疫苗辉瑞、Moderna、Sputnik V 的个体中分别出现 264 例（14.15%）、95 例（12.70%）、44 例（3.19%）、28 例（1.86%）突破性感染。在所有阳性病例中，263 例（9.20%）未接种疫苗。
城市与公会飞机维修三级文凭（军用飞机电气和航空电子设备）
提供这些资格证书的员工必须能够证明他们符合以下职业专业知识要求。他们应该： • 在他们提供培训的领域具有职业能力或技术知识和/或具有提供培训的经验。这些知识必须与所提供的培训达到相同的水平
城市与公会飞机维修三级文凭（军用）
提供这些资格证书的员工必须能够证明他们符合以下职业专业知识要求。他们应该： • 在他们提供培训的领域具有职业能力或技术知识和/或具有提供培训的经验。这些知识必须与所提供的培训达到相同的水平 • 在他们将要评估的特定领域拥有近期相关经验 • 拥有提供培训的可靠经验。
TQUK Python 人工智能编程三级证书（RQF）
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