经济特区(SEZ)已被许多发展中国家用作促进工业化和经济转型的政策工具(Zeng,2021)。这项定性研究旨在解释驱动在泰国省泰山省Mae pa Substrict的政府机构和企业家的TAK特种部门的发展,以其社会和经济方面的发展。进行了深入的访谈,并采用了有目的的抽样来进行十名关键线人。内容分析和NVIVO软件用于分析定性数据。调查结果表明,在建立MAE PA分区特种区以在政府机构运营中实现可持续性的主要障碍和问题是不清楚的官僚法规,并且缺乏支持国家和地方相关机构工作的立法。通过邀请总理加入各个委员会的工作小组,政府应优先考虑分区行政机构。根据公众舆论建立了一个基于公众舆论的TAK经济发展区融合中心,特别是在受这一开发影响的人中。关键词:发展,经济特色区,SEZ,社会,经济学作者的个人贡献:概念化 - N.S.和R.S.;方法论 - N.S.和R.S.;软件 - N.S.和R.S.;验证-N.S。和R.S.;调查 - N.S.和R.S.;资源 - N.S.和R.S.;写作 - 原始草稿 - N.S.和R.S.;写作 - 评论和编辑 - N.S.和R.S.;监督 - R.S.对冲突的宣言:作者宣布没有利益冲突。1。引言经济与我们日常生活的结构错综复杂(Jangjarat,Kraiwanit,Satityapong等,2023年)。的确,经济进步的动态伴随着社会,文化和技术进步,对我们生活方式的转变产生了深远的影响(Kraiwanit等,2019)。根据世界银行(2020年)和Zeng(2021),发展中国家将特殊经济区(SEZ)用作促进工业化的战略
随着技术和数据科学的进步,机器学习(ML)被医疗保健部门迅速采用。但是,缺乏文献解决了迄今为止,基本卫生保健(PHC)中ML预测模型针对的健康状况。为了填补知识的这一空白,我们按照PRISMA指南进行了系统的审查,以确定ML在PHC中针对的健康状况。我们搜索了Cochrane图书馆,科学Web,PubMed,Elsevier,Biorxiv,计算机协会(ACM)和IEEE Xplore数据库,用于1990年1月至2022年1月发表的研究。我们包括了针对ML诊断或预后预测模型的主要研究,这些模型完全或部分由现实世界中的PHC数据提供。两名研究人员进行了研究选择,数据提取和偏见评估的风险,使用了偏见评估工具的风险。根据国际疾病分类(ICD-10)对健康状况进行分类。提取的数据进行定量分析。我们确定了106项研究42个健康状况的研究。这些研究包括来自19个国家 /地区2420万参与者的PHC数据提供的207毫升预测模型。我们发现92.4%的研究是回顾性的,而77.3%的研究报告了诊断性预测性ML模型。所有研究中的大多数(76.4%)是用于模型开发的情况,而无需进行外部验证。偏见评估的风险表明,90.8%的研究具有偏见的高风险或不清楚的风险。最常见的健康状况是糖尿病(19.8%)和阿尔茨海默氏病(11.3%)。我们的研究提供了有关PHC中目前可用的ML预测模型的摘要。我们在这方面引起了数字健康政策制定者,ML模型开发人员和医疗保健专业人员的关注。
肺癌是一种威胁生命的疾病,是由于肺部细胞不受控制而引起的。吸烟是肺癌的主要原因[1]。全球死亡的主要原因之一,癌症具有200多种不同的种类。所有与癌症相关的死亡中的18.4%是由肺癌引起的,肺癌也是全球最常见的预后最常见的类型。在诊断时,约有70%的肺癌患者患有患疾病,诊断后只有15%的患者还活着[2]。肺癌在所有恶性肿瘤的发病率和死亡率方面排名第三,在男性中比女性更为常见。20%的肺癌病例是小细胞肺癌(SCLC),而非小细胞肺癌(NSCLC)共同占所有肺癌病例的80%[3,4]。组合的PET-CT扫描通常用于确定肺部肿瘤的位置和大小,促进准确的疾病分期并确定不清楚的肺结核[5]。根据世界卫生组织(WHO)的最新报告,肺癌是第六大流行的死亡原因,约占所有死亡人数的1.8%[6]。 许多治疗方法,包括手术,放疗,放射外科,化疗和免疫疗法,通常用于治疗肺癌。 肺癌可以通过几种基本方法进行治疗,每种方法都有其局限性。 可以用任何这些疗法治疗晚期肺癌[7]。根据世界卫生组织(WHO)的最新报告,肺癌是第六大流行的死亡原因,约占所有死亡人数的1.8%[6]。许多治疗方法,包括手术,放疗,放射外科,化疗和免疫疗法,通常用于治疗肺癌。肺癌可以通过几种基本方法进行治疗,每种方法都有其局限性。可以用任何这些疗法治疗晚期肺癌[7]。此外,癌细胞和健康组织受到放射治疗和化学疗法的损害。药物纳米技术的最新进展有效地克服了传统化学疗法药物的缺点。人造颗粒,称为纳米颗粒,通常小于100 nm,源自金,脂质或聚合物等金属[8,9]。纳米颗粒在肺癌治疗中的不同应用如图1.
Neprilysin(NEP)是一种主要是膜结合的II型金属肽酶,广泛分布在体内,包括参与葡萄糖代谢的多个组织,例如肝脏,脂肪细胞和胰岛(1)。通过在疏水残基的N末端裂解灭活调节肽,NEP负责胰高血糖素(2)和胰高血糖素样肽1(GLP-1)(3)的崩溃,所有这些(3)在葡萄糖代谢中起着关键作用。这些识别的特性表明NEP在糖尿病发育中的潜在作用,该假设也得到了动物和人类研究的发现。例如,基因敲除引起的NEP缺乏效率导致胰岛B细胞质量增加,并在小鼠高脂饮食16周后葡萄糖降低(4)。临床试验发现,NEP抑制作用导致血红蛋白A1C(HBA1C)降低,糖尿病患者的胰岛素治疗较少,胰岛素治疗较少(5)(6)。现实世界的研究还发现,更好的葡萄糖控制在接受Arni治疗的心力衰竭的患者中很受欢迎,ARNI是一种双作用血管紧张素 - 受体 - 脱发蛋白抑制剂(7)。值得注意的是,接受ARNI的糖尿病患者比例很大,没有获得最佳的葡萄糖控制(8),强调了NEP和糖尿病之间不清楚的因果关系。然而,几乎没有研究循环NEP和糖尿病之间的关联。一项小型临床研究发现,与健康对照组相比,20例糖尿病患者的尿NEP显着增加(9)。另一项包括144例心力衰竭患者的研究未能观察到血浆NEP和HBA1C之间的显着关联(10)。现有的研究主要是在欧洲血统的人群中进行的,他们的风险与中国人不同。迄今为止,尚无研究检查中国人群中循环NEP与糖尿病之间的关联。因此,我们旨在检查GUSU队列中中国成年人纵向队列中血清NEP与糖尿病之间的关联。
与其他国家(尤其是美国)形成鲜明对比的是,只有有限数量的保险公司用重复的经颅杂志刺激(RTMS)偿还治疗,而没有经跨颅电气刺激(TES)。因此,欧洲非侵入性脑刺激(NIB)的研究和临床降低的治疗可用性和投资将落后。出乎意料的是,突然不受欢迎的监管变化使欧洲局势变得更糟。在2022年12月,欧盟重新分类的RTM和低强度TE作为III类,最高风险类别(https://eur-eur-lex.europa.eu/eli/eli/eli/eg_impl/2022/2347/oj)。在先前的监管框架(医疗设备指令,MDD)下,欧盟并未具体规定调节NIBS设备,但大多数人被分类为IIA类(可管理的风险,批准的治疗效果)。III类设备(例如深脑刺激植入物)被定义为侵入性,因为它们直接连接到循环系统或中枢神经系统。尽管这种新的重新分类目前仅是“没有预期的医疗目的的产品”(对于许多研究人员和医生不清楚的术语),这是关于RTMS和TES的风险和不利影响的证据 - 这是这种恢复性的综合性 - 非常有效的 - 非常适合。欧盟显然评估了NIBS对患者的安全构成比以前想象的更大的风险。据称TMS/TE可以诱导“非典型大脑发育”或“脑活动的异常模式”)。此评估是基于与可用科学证据相矛盾的RTM和低强度TE的错误陈述,许多既定的主张和假设都是错误的(例如,同样,根据实际临床数据,对RTMS/TES相关的癫痫发作风险的显着提及与该领域中最新的共识声明相矛盾,这表明观察到的癫痫发作率远低于以前的指南。先前关于癫痫发作风险的谨慎不再得到科学证据的支持[1,2]。如何建立该欧盟裁决是很难理解的。显然,在2021年5月,引入了一项新的医疗设备法规(MDR),并专门针对附件XVI的非医疗用途提出了NIBS。MDR的应用将通过“过渡期”(第120条)逐渐发展,直到2024年5月,这意味着只要遵守过渡规则,就可以允许现有的NIBS产品(来自先前MDD的I类和IIA类的IIA)一直保持在市场结束。
与其他国家(尤其是美国)形成鲜明对比的是,只有有限数量的保险公司用重复的经颅杂志刺激(RTMS)偿还治疗,而没有经跨颅电气刺激(TES)。因此,欧洲非侵入性脑刺激(NIB)的研究和临床降低的治疗可用性和投资将落后。出乎意料的是,突然不受欢迎的监管变化使欧洲局势变得更糟。在2022年12月,欧盟重新分类的RTM和低强度TE作为III类,最高风险类别(https://eur-eur-lex.europa.eu/eli/eli/eli/eg_impl/2022/2347/oj)。在先前的监管框架(医疗设备指令,MDD)下,欧盟并未具体规定调节NIBS设备,但大多数人被分类为IIA类(可管理的风险,批准的治疗效果)。III类设备(例如深脑刺激植入物)被定义为侵入性,因为它们直接连接到循环系统或中枢神经系统。尽管这种新的重新分类目前仅是“没有预期的医疗目的的产品”(对于许多研究人员和医生不清楚的术语),这是关于RTMS和TES的风险和不利影响的证据 - 这是这种恢复性的综合性 - 非常有效的 - 非常适合。欧盟显然评估了NIBS对患者的安全构成比以前想象的更大的风险。据称TMS/TE可以诱导“非典型大脑发育”或“脑活动的异常模式”)。此评估是基于与可用科学证据相矛盾的RTM和低强度TE的错误陈述,许多既定的主张和假设都是错误的(例如,同样,根据实际临床数据,对RTMS/TES相关的癫痫发作风险的显着提及与该领域中最新的共识声明相矛盾,这表明观察到的癫痫发作率远低于以前的指南。先前关于癫痫发作风险的谨慎不再得到科学证据的支持[1,2]。如何建立该欧盟裁决是很难理解的。显然,在2021年5月,引入了一项新的医疗设备法规(MDR),并专门针对附件XVI的非医疗用途提出了NIBS。MDR的应用将通过“过渡期”(第120条)逐渐发展,直到2024年5月,这意味着只要遵守过渡规则,就可以允许现有的NIBS产品(来自先前MDD的I类和IIA类的IIA)一直保持在市场结束。
Patient-centered care frameworks, models and approaches: An environmental scan Aghna Wasim , University of Toronto, aghna.wasim@mail.utoronto.ca Maria Sajan, Wilfred Laurier University, saja2430@mylaurier.ca Umair Majid, University of Toronto, umair.majid@mail.utoronto.ca Abstract Although the definition of patient-centered care (PCC) remains不清楚的是,研究人员和医疗保健专业人员将该概念描述为将患者视为独特的人,并考虑了他们的身体和社会心理需求,并强调了患者与医疗保健专业人员之间共享决策的重要性。但是,关于PCC与患者与家庭参与(PE)之间的联系和重叠的讨论受到限制。一些作者将PE描述为PCC的操作,而另一些作者则认为PE是一种PCC。对PCC的增强理解可能可以改善跨医疗保健系统实施PE。可以通过探索各个政府引入的模型和计划来实现对PCC在实践层面上运营的见解。我们进行了环境扫描,检查了九个发达国家在区域和国家一级实施的PCC模型,方法和计划,旨在更好地了解PCC的运作方式。我们发现了PCC模型中PE的关键特征的七个主要主题:1)招募和代表; 2)培训和员工参与; 3)融洽的关系; 4)工具和支持; 5)补偿和报销; 6)知识翻译; 7)评估。4 PCC提倡将患者视为一个整体和独特的人。最后,我们评论包括的PCC模型如何促进多样性和文化能力,同时强调文化敏感性的重要性,并讨论将PCC和PE整合到医疗保健活动中的潜在策略。关键字以患者为中心的护理,以人为中心的护理,患者经验,患者参与度,模型,框架,方法,环境扫描,审查)。引言以患者为中心的护理(PCC)虽然在许多国家 /地区广泛使用,但仍然具有许多含义和定义令人困惑的概念。实施PCC模型经常遇到由于缺乏明确,一致的定义而造成的困难。1然而,其核心组成部分达成了一些共识,其中包括对患者身体,情感和社会需求的考虑。交换患者与医疗保健提供者之间的健康相关信息;尊重患者的信念;并分享决策。2-3认识,接受并尊重患者对健康的看法和经验对于PCC至关重要。5 PCC已通过组织模型纳入医疗保健。例如,以人为中心的医疗家庭计划6方法协调并通过初级保健提供者提供可访问,对文化敏感和反应迅速的患者护理。PCC模型和患者参与度之间也存在重叠
英国政府计划在20,000个社会住房物业上安装太阳能电池板,但处境不利的社区已经通过安装昂贵的LCT(例如家庭电池存储和热泵)而被边缘化。大的太阳能装置可能需要网络加强来解决电压上升和容量问题。随着拟议的局部边际定价和灵活性的介绍,由于缺乏可以参与灵活性市场的LCT,可能会无意中惩罚贫困的客户。努力使贫困社区参与能源过渡,同时降低其能源成本尚未扩展,并在很大程度上取得了很大的影响,这在很大程度上是由于投资于可以参与灵活性市场的LCT的机会有限。在网格边缘上放置的经济前线社区电池可以解决这些问题,但是当前的法规和不清楚的市场信号将其排除在外。当前的市场缺乏鼓励或允许安装社区电池的商业上可行的业务模型。Balancer将通过了解哪些业务和商业模式将吸引消费者,在社区,灵活性提供商和DNO之间开发共同拥有商业模型来解决这一差距。这种模型利用EcoJoule的Ecostore电池(包括LV静态补偿器(ECOVAR))启用的功能,分为三个方面:一个面向消费者的业务模型,使任何消费者都可以积极参与柔韧性市场,无论其发电能力如何,并减少了他们的年度账单,并降低了市场机构的机械效果(E.自我消费和价格套利)。从而在访问太阳能的人方面将能够从DNOS拥有的灵活性服务自动网格支持机制的负载转移和值堆叠中获得更多收入,并确保增强的功率质量,同时显着降低相关的网络运营成本。由电池的共同所有人/投资者管理的面向市场组成部分,以建立项目经济可行性和遵守OFGEM的自由市场原则。该项目将探索监管障碍,包括对DNO电池所有权的限制,以及开发一个模型的机会,在该模型中,价值主张适用于所有相关人员。在必要的情况下,该项目将有助于告知法规和政策,以支持净净净的公平过渡。平衡器通过为社区电池共同拥有一个新颖的商业框架而紧密地挑战2,主题4。通过这种创新的方法,Balancer将使处境不利的消费者领域能够参与灵活性市场,并受益于新颖的主张,例如电池前电池。可以使用NIA资助的城市能源俱乐部的学习来告知商业框架开发。
在2021年1月19日的BFR中,确定新材料的风险:跨机构工作组的“高级材料”通信的“高级材料”通信,可打印的组件,可打印的组件,汽车或纳米式货物系统的轻量级元素或化妆品和食品中的纳米载体系统 - 在材料研究中,这些创新功能材料在这些创新功能材料中已知“广告材料”(Ad-Vanced Materest)(Ad-Vanced Materse)(Ams)。它们在原子或分子水平上具有特殊特性,并且在科学,技术和医学领域具有巨大的应用潜力。该术语涵盖,例如,具有特殊的电或光学特性或生物材料的纳米材料,可用于细胞培养或药物递送。这将AM与“常规搭配”(例如金属,混凝土和塑料)区分开来。AM Development是欧盟Horizon 2020 Research-Gramme和联邦教育与研究部(BMBF)的物质伞战略的资助。这些功能材料被认为是保证欧洲欧洲的关键技术,因此也是德国行业,在全球竞争中发挥了领导作用,并为欧洲增长的增长做出了贡献。考虑到这一点,还应尽早确定可能从这些新材料中发出的健康和环境风险。因此,建立了由德国联邦风险评估研究所(BFR)主持的机构间工作组“高级材料”。它旨在从健康风险评估,早期风险检测和调节的角度阐明如何处理这种多样化和不清楚的材料类别。与部委,当局和研究机构的参与者的开球会议于11月4日至2020年数字上举行。工作组旨在获得AMS的概述,检查应用程序的不同领域并开发分类概念。同时,也正在研究早期风险检测。基本方法不是考虑所有AMS,而是根据科学标准识别具有特定关注的单个材料。为了实现这一目标,工作组还将制定早期风险检测的标准。这些严重的人将支持风险管理,并为政治决策者提供有关进行必要调整(例如监管)的信息。“高级材料”(AMS)被认为是世界各地的关键技术,这也反映在该领域日益增长的研究中。欧盟委员会认为,发展AMS可以帮助将欧盟经济转变为气候中立的经济。第一个欧盟活动之一是2013年发表的有关此主题的Damadei报告。Damadei代表设计和高级材料作为欧洲创新的驱动力。除其他外,该报告指出:“我们正在进入一个新时代,其中的产品……将由无形的力量,复杂的科学和新制造方法塑造。在其有关物质研究的讨论文件中,联邦教育与研究部(BMBF)指定了德国的立场。…这不仅是太空时代的故事,而且是日常生活中真正脚踏实地的应用 - 月球的工具,用于脑外科手术工具,我们吃的食物都是高级材料和过程的产品。”联邦政府还将自己的高科技战略定位为AMS。预计材料科学将为重要的全球挑战提供技术解决方案,包括涉及气候,医疗和能源的挑战。
自KM GBF采用以来,许多公司,金融机构和政策制定者都从事自愿生物多样性信用(VBC)的主题。虽然市场仍然很新生,但可以在这里找到早期的治理原则,3,在这里可以找到计划和飞行员的概述。4新兴的VBC市场不应以任何方式减少政府为动员KM GBF实施的资源所做的重大义务。世界经济论坛(WEF)估计,在包括治理在内的多个方面有效进展,全球对VBC的需求在2030年可能达到20亿美元,到2050年可能会达到690亿美元。5,进度较低的,这将在2030年减少到7.6亿美元,到2050年60亿美元。 所有这些估计都具有高度的不确定性。 没有对买家进行具体激励措施的特定激励措施,目前尚不清楚生物多样性信用市场是否会很大,可持续和/或可扩展。 将来,各国可能会制定监管要求或激励措施来推动对生物多样性信用的需求。 鉴于该职位涵盖了自愿生物多样性信用,如果将来有明显的法规,则可以开发有关受管制生物多样性信用的补充WWF立场。 WWF正在从事少数试点项目,并参与围绕市场诚信的讨论,并认为任何VBC市场都应该对自然和人民公平。 但是,关于VBC的定义和使用没有全球同意,对这些机制的运作方式有许多不同的观点。 2012年采用了世界自然基金会在生物多样性偏移方面的立场。,这将在2030年减少到7.6亿美元,到2050年60亿美元。所有这些估计都具有高度的不确定性。没有对买家进行具体激励措施的特定激励措施,目前尚不清楚生物多样性信用市场是否会很大,可持续和/或可扩展。将来,各国可能会制定监管要求或激励措施来推动对生物多样性信用的需求。鉴于该职位涵盖了自愿生物多样性信用,如果将来有明显的法规,则可以开发有关受管制生物多样性信用的补充WWF立场。WWF正在从事少数试点项目,并参与围绕市场诚信的讨论,并认为任何VBC市场都应该对自然和人民公平。但是,关于VBC的定义和使用没有全球同意,对这些机制的运作方式有许多不同的观点。2012年采用了世界自然基金会在生物多样性偏移方面的立场。缺乏指导可能会导致低质量项目的发展,而没有或有限的利益对管理世界大量生物多样性的土著人民和地方社区(IPS和LCS),以及对IP和LC土地和领土,资源,资源及其权利的潜在负面影响。对VBC的其他批评是基于;绿色洗涤和抵消的风险,土地冲突,自然商品化,不可预测的收入,定义适当且可交易单位的挑战,实现永久性的挑战以及有限的添加性,不清楚的验证风险和整体治理措施。WWF赞赏自然商品化的风险,并优先考虑将自然保护视为公共物品。这个职位是建立在从碳市场中学到的许多教训的基础上,并且是根据WWF Carbon Finance and Markets Toccement协商开发的。它还借鉴了世界自然基金会淡水练习的水信用经验,包括补充公司的工作。所有金融工具都需要独立或共同使用,具体取决于当地的情况。WWF不支持VBC,而不是为保护和恢复的其他方式提供资金,但是定义WWF的立场仍然很重要,因为它们有潜力为生物多样性保护,与机制相关的潜在风险,生物多样性信用的概况以及当前缺乏澄清。现在术语中存在一些混乱,一些利益相关者使用“生物多样性信用”一词来参考通常被认为是偏移的方法(即补偿残余负面影响)。请注意,该职位涵盖了生物多样性信用,通常将其理解为一种机制,不应用来抵消或补偿对生物多样性的残留负面影响,这在各种文档中都证明。自1970年代以来,已经存在6个生物多样性偏移,以抵消对生物多样性的残留负面影响的一种机制,并且许多金融机构和政府法规都需要作为缓解生物多样性层次结构的最后一步。