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先天性心脏病患者感染性心内膜炎的长期发病率
背景患者患有先天性心脏病（CHD）的患者终生患有感染性心内膜炎（IE）的高风险。IE的风险大概在不同的CHD之间有所不同，但是该地区的知识很少。在这项观察性队列研究中，使用丹麦全国登记处确定了1977年至2018年出生的所有CHD患者，并从出生之日起，直到第一次IE，移民，死亡或研究结束（2018年12月31日）。评估了来自背景人群的冠心病患者与年龄和性别匹配的对照组之间IE的比较风险。根据COX-Repressralsent 根据CHD的类型以及与IE相关的CHD类型和IE相关的因素（包括性别和相关时间变化的系数）（IE，Cyanisos，心脏假体，糖尿病，糖尿病，慢性肾脏疾病和Cardiac植入型电子设备）。 结果总共确定了23,464名冠心病患者（50.0％的男性），并与93,856个对照匹配。 在17。7年的时间随访期间，开发了217名（0.9％）CHD患者和4（0.0％）对照，相当于发病率分别为5.2（95％CI 4.6-6.0）和0.02（95％CI 0.01-0.1），分别为10,000人年。 IE的发生率最高，在三角法的患者中，心脏腔室的畸形（包括大动脉的转座，单个心脏心脏和动脉truncus Arteriosus），心室室内隔缺陷和心脏瓣膜缺陷。 与IE相关的冠心病患者中的因素包括男性性别，氰化物，心脏假体，慢性肾脏疾病和心脏植入电子设备。 （Am Heart J 2023; 259：9-20。）根据CHD的类型以及与IE相关的CHD类型和IE相关的因素（包括性别和相关时间变化的系数）（IE，Cyanisos，心脏假体，糖尿病，糖尿病，慢性肾脏疾病和Cardiac植入型电子设备）。结果总共确定了23,464名冠心病患者（50.0％的男性），并与93,856个对照匹配。在17。7年的时间随访期间，开发了217名（0.9％）CHD患者和4（0.0％）对照，相当于发病率分别为5.2（95％CI 4.6-6.0）和0.02（95％CI 0.01-0.1），分别为10,000人年。IE的发生率最高，在三角法的患者中，心脏腔室的畸形（包括大动脉的转座，单个心脏心脏和动脉truncus Arteriosus），心室室内隔缺陷和心脏瓣膜缺陷。与IE相关的冠心病患者中的因素包括男性性别，氰化物，心脏假体，慢性肾脏疾病和心脏植入电子设备。（Am Heart J 2023; 259：9-20。）结论CHD患者的IE相关发病率要高于背景人群。随着这些患者寿命的日益增加，有关预防措施的相关指南很重要。随着这些患者寿命的日益增加，有关预防措施的相关指南很重要。
帝国主义对世界经济的侵占
不平等交换理论认为，全球北方“发达经济体”的经济增长依赖于全球南方通过国际贸易价格差异大量净占用资源和劳动力。过去估算这种流失规模和价值的尝试面临许多概念和经验限制，无法捕捉到贸易商品中所包含的上游资源和劳动力。在这里，我们使用环境投入产出数据和足迹分析来量化 1990 年至 2015 年期间南方净占用的物理规模（以资源和劳动力为单位）。然后，我们用现行市场价格来表示占用资源的价值。我们的结果表明，2015年北方国家从南方国家净占用了120亿吨隐含原材料、8.22亿公顷隐含土地、21艾焦耳隐含能源和1.88亿人年的隐含劳动力，按照北方国家的价格计算价值10.8万亿美元 — — 足以70次消除极端贫困。整个时期，来自南方国家的流出总额为242万亿美元（2010年不变美元）。这一流出对全球北方国家来说是一笔不小的意外之财，相当于北方国家GDP的四分之一。为了进行比较，我们还报告了全球平均价格的流出。通过这种方法，我们发现南方国家因不平等交换而遭受的损失是其同期获得的总援助额的30倍。我们的分析证实，不平等交换是全球不平等、发展不平衡和生态破坏的重要驱动因素。
使用 ai 对心血管风险进行机会性评估...
背景 心血管疾病的一级预防依赖于使用汇集队列方程 (PCE) 和 PREVENT 等评分进行准确的风险评估。然而，这些评分所需的输入变量通常在电子健康记录 (EHR) 中不可用，而常规收集的数据（例如非造影胸部 CT）中的信息可能会进一步提高性能。在这里，我们测试基于胸部 CT 心脏和主动脉结构特征的风险预测模型是否为现有的预测主要不良心血管事件 (MACE) 的临床算法增加了价值。方法我们开发了一个 LASSO 模型，使用描述国家肺部筛查试验中 13,437 个肺癌筛查胸部 CT 的心腔和主动脉分割的结构放射组学特征来预测 12 年随访中的致命 MACE。我们将这个放射组学模型与外部测试集中的 4,303 名在 Mass General Brigham 站点进行胸部 CT 检查并且没有糖尿病史、之前 MACE 或他汀类药物治疗的个体的 PCE 和 PREVENT 评分进行了比较。使用一致性指数评估了对事件性 MACE 的鉴别。我们使用二元阈值来确定 PCE/PREVENT 评分（≥7.5% 风险）或放射组学评分（≥5.0% 风险）符合他汀类药物使用条件或不符合条件的患者的 MACE 发生率。结果根据所有变量是否可用于计算 PCE 或 PREVENT 评分进行分层。结果在外部测试集中（n = 4,303；平均年龄 61.5 ± 9.3 岁；47.1% 为男性），8.0% 在平均 5.1 年的随访中发生过 MACE。放射组学风险评分显著提高了 PCE 以外的鉴别能力（c 指数 0.653 vs. 0.567，p < 0.001），并且在缺少输入的个体中表现类似。根据放射组学和 PCE 评分均符合他汀类药物治疗条件的患者，其 MACE 发生率比仅根据 PCE 评分符合条件的患者高 2.6 倍（PCE 合格个体中，每 1,000 人年发生 29.5 [20.5, 39.1] 起事件 vs. 11.2 [8.0, 14.4] 起事件）。在缺失输入的患者中，根据放射组学评分符合他汀类药物治疗条件的患者发生 MACE 的概率比不符合他汀类药物治疗条件的患者高 1.8 倍（每 1000 人年发生 29.5 [21.9, 37.6] 起事件 vs. 16.7 [14.3, 19.0] 起事件）。与 PREVENT 评分相比，也发现了类似的结果。左心室容积和短轴长度对心肌梗死的预测能力最强，而左心房球形度和表面积体积比对中风的预测能力最强。结论基于单张胸部 CT，基于心脏形状的风险预测模型能够预测超出临床算法的心血管事件，并且在缺少标准心血管风险计算器输入的患者中表现出类似的表现。根据放射组学评分，高风险患者可能受益于强化一级预防（例如他汀类药物处方）。
与没有糖尿病的患者相比，糖尿病患者的中风发生率：系统评价
背景圣文森特宣言的目标之一是减少包括中风在内的糖尿病的严重并发症。但是，仍然不确定是否实现了这个目标。研究目的：评估糖尿病人群中卒中的发生率及其在性别，种族，年龄和地区的差异，以比较患有和没有糖尿病的人的发病率，并研究时间趋势。材料和方法是根据流行病学观察性研究的荟萃分析（驼鹿组）和PRISMA组指南进行系统审查的。在分析中包括了检索到的6.470研究中的19项。糖尿病人口中风的发生率从2014年德国的每100,000人年238人到1990年代在联合王国国王的1191年不等。将糖尿病患者与没有糖尿病的患者进行比较的相对风险在1.0到2.84之间，缺血性中风的1.0和3.7差异在1.0和3.7之间，而Hemor-Rhagic Pretoke则在0.68和1.6中。致命和非致命中风之间的差异很大，具体取决于时间段和人口。我们发现，随着时间的流逝，患有糖尿病患者的腹泻患者的时间趋势降低，患有糖尿病的人的中风发生率稳定。结论结果可以部分通过研究设计，统计方法，中风的定义以及用于鉴定糖尿病患者的方法的差异来解释。缺乏这些证据
引用Murray MM，Fakhouri L，Harpe SE。元I-Insti：在Hibitor给药中的整合酶链转移后的代谢不良事件
有几项研究可用来描述Insti类对体重的影响。对八项临床试验的Art-Ne-Ne-Neive PWH进行了汇总分析，包括超过10,000人年的随访，报道该研究所类别与PIS和NNRTIS相比，体重增加更多。8一项研究比较了1588 PWH启动基于Insti或PI的HIV方案后的体重增加，以进行9.3个月的中位随访。9 PWH开始的Insti的PWH的平均体重增加1.3千克，重量> 5％的PRO部分比启动PI-基于PI-基于PI-GEA的pwh。9的体重增加和BMI在切换到一个没有肥胖症的HIV的1500个WOM EN的研究中，在切换到一个研究中的女性中（有或没有替诺福韦的a fenofovir alafenamide）增加了体重和BMI。10，他改用基于Insti的方案，平均亚us型中央脂肪组织面积增加了约3倍（P = 0.011），并且内脏脂肪组织面积增加了7倍（P <0.001）。11一项现实世界回顾性研究比较了PWH的体重增加，以Darunavir/cobicistat/cobicistat/Emtricitabine/Tenofovir Alafena Mide（n = 452）与PWH中的体重增加，以Bictegravir/Emtricegravir/Emtricegrabine/Tenofofovir Alafecir alafafenamide（n = 497）和重量较大的重量（l Meath in Sport 2） p <0.01）。12
奥地利儿童和青少年糖尿病发病率的持续增加（1989＆x2013; 2021）：全国注册中心的结果
简介。由于儿童和青春期没有统一的全球糖尿病趋势，因此对糖尿病发病率的区域流行病学调查很重要。在奥地利，数十年来，已经记录了1型糖尿病（T1D），2型糖尿病（T2D）和其他形式的糖尿病的发生率。方法。分析了几十年来糖尿病发病率的最新发展，而奥地利在全国范围内对糖尿病的前瞻性人群发病率研究<15岁。通过联接分析，我们估计了1989年至2021年的年龄标准化率的时间趋势。年度变化（APC）。案例确定为97％。结果。我们观察到2021年的T1D发病率异常增加，达到28.7/100,000/PY（人年）的峰值。从2011年到2020年，总队列中一直存在平稳阶段（APC 0.78，95％CI [-0.99，2.58]，P¼0：379），随后T1D发病率急剧增加（APC 4.6，95％CI [3.94，5.19]，P <0：00：2011）观察到T1D发病率的特定年龄差异。在第一次观察到T2D的统计学上显着恒定增加（APC 3.47，95％CI [0.76，6.26]，p¼0：014）。在该年龄组中，其他形式的糖尿病是T2D的两倍。结论。奥地利儿童中T1D的发生率<15岁，仍在增加，并在2021年达到峰值。第一次，在奥地利观察到小儿T2D的显着增加。
帝国主义对世界经济的侵占
不平等交换理论认为，全球北方“发达经济体”的经济增长依赖于全球南方通过国际贸易价格差异大量净占用资源和劳动力。过去估算这种流失规模和价值的尝试面临许多概念和经验限制，无法捕捉到贸易商品中所包含的上游资源和劳动力。在这里，我们使用环境投入产出数据和足迹分析来量化 1990 年至 2015 年期间南方净占用的物理规模（以资源和劳动力为单位）。然后，我们用现行市场价格来表示占用资源的价值。我们的结果表明，2015年北方国家从南方国家净占用了120亿吨隐含原材料、8.22亿公顷隐含土地、21艾焦耳隐含能源和1.88亿人年的隐含劳动力，按照北方国家的价格计算价值10.8万亿美元 — — 足以70次消除极端贫困。整个时期，来自南方国家的流出总额为242万亿美元（2010年不变美元）。这一流出对全球北方国家来说是一笔不小的意外之财，相当于北方国家GDP的四分之一。为了进行比较，我们还报告了全球平均价格的流出。通过这种方法，我们发现南方国家因不平等交换而遭受的损失是其同期获得的总援助额的30倍。我们的分析证实，不平等交换是全球不平等、发展不平衡和生态破坏的重要驱动因素。
引用：Gao Q, Liang B, Li H, et al. 代谢健康超重/肥胖（无代谢异常和高血糖发生率）在中国
摘要 目的 探讨代谢健康性超重（MHOW）和/或代谢健康性肥胖（MHO）是否会增加中国各年龄段人群的高血糖风险。设计 回顾性队列研究。设置 对DATADRYAD数据库的数据进行二次分析，该数据库包含2010年至2016年中国32个地区和11个城市参与者的健康检查记录。参与者 共入选47 391名代谢健康、均无任何代谢异常的参与者。结果测量 高血糖包括新发糖尿病和空腹血糖受损（IFG）。糖尿病诊断为空腹血糖≥7.0 mmol/L，且有典型临床症状和/或在随访期间自我报告。IFG的空腹血糖水平为5.6至6.9 mmol/L。结果 平均随访3.06年，5274人（11.13%）在144 804人年中出现高血糖症，发病率为36.42/1000人年。调整模型显示，与代谢健康的正常体重组相比，MHOW组（HR=1.23，95% CIs 1.16～1.30）和MHO组（HR=1.49，95% CI 1.33～1.67）发生高血糖症的风险较高。体质指数每增加1个单位，高血糖症风险增加6%（HR=1.06，95% CI 1.04～1.07）。分层分析和交互作用检验显示关联的稳健性，且女性的关联更强（交互作用p值<0.001）。结论 MHOW 和 MHO 表型与该人群的高血糖风险呈正相关，并且在女性中这种关联尤其强。
LM脑肿瘤。pdf
将MRI引入临床实践一直是脑肿瘤患者护理中最重要的进步之一。神经影像不再仅仅是一种工具，可以简单地评估结构异常并鉴定与肿瘤相关的并发症，而是演变成一门科学，该科学结合了功能，血液动力学，代谢，细胞和细胞截图的改变。以前，病理学和解剖成像提供了有关组织学诊断的信息，过去的成像从未纳入有关这些肿瘤的实际生物学行为的信息。今天，存在多种具有革命的神经肿瘤学成像的新成像技术。本文回顾了神经影像学，重点是神经肿瘤学领域的高级MRI技术。大脑和其他颅内中枢神经系统（CNS）肿瘤是杂肿的杂种。它们因起源部位，形态特征，遗传改变，生长潜力，侵入性的程度，进展或复发的趋势以及治疗反应而差异很大。估计在美国，每年诊断出原发性良性和恶性脑肿瘤的新病例，其中包括3750例儿童和青少年病例。每年将在美国大约16.5人每10万人年，每年将被诊断出患有原发性非恶性和恶性大脑和中枢神经系统肿瘤。这组，每100,000个年度7.3个患有恶性肿瘤。2转移性脑肿瘤更为普遍，该国每年影响100,000至150,000名新患者。31个恶性脑肿瘤是儿童实体瘤死亡的主要原因，也是15至34岁患者的癌症相关死亡的第三个领先原因。
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背景：接受靶向治疗的类风湿关节炎（RA）患有结核病（TB）的风险更高。这需要诊断和治疗潜在的结核病感染（LTBI）。我们旨在评估RA中LTBI的诊断和治疗在韩国有效，并通过计算接受有针对性治疗的RA患者的活动性结核病的发病率来估计结核病发育的风险。方法：我们分析了接受了接受生物疾病改良抗疾病药物（BDMARDS）或JANUS激酶（JAK）抑制剂的RA患者的两项前瞻性队列研究的数据。我们选择了靶向治疗的新起动器，并将其分为三组，分别接受肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂，非TNF抑制剂和JAK抑制剂。然后，我们比较了每组一线治疗期间的LTBI患病率，治疗率和主动结核病发生率。结果：本研究包括765例RA患者（574名TNF抑制剂使用者，132名非TNF抑制剂使用者和59个JAK抑制剂使用者）。观察期分别为1,255.2人年（PYS），264.7 PYS和53.3 PYS。所有765名患者进行了LTBI筛查，阳性率为26.5％（n = 203）。，189（93.1％）接受了治疗。只有一名患者在TNF抑制剂组中，对干扰素伽马释放分析（IGRA）为阴性，在随访期间没有接受LTBI治疗并发展了活跃的TB。结论：尽管开始靶向治疗的RA患者的LTBI患病率略有升高，但指定LTBI筛查和治疗的韩国指南有效防止潜在的TB活跃。