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World File Search System低血糖
胰岛素诱发的反复低血糖上调化学诱发糖尿病大鼠大脑皮层葡萄糖代谢
摘要：糖尿病是一种严重危害人类健康的慢性代谢疾病。各种研究都强调了维持大脑充足的葡萄糖供应并随后保障大脑葡萄糖代谢的重要性。本研究的目的是阐明和揭示长期高血糖背景下反复低血糖引起的代谢改变，以进一步了解除大脑损害之外的影响。为此，化学诱发的糖尿病大鼠经历了反复胰岛素诱发的低血糖发作。通过分光光度法测量了大脑皮层组织提取物或分离的线粒体中糖酵解、戊糖磷酸途径和克雷布斯循环的关键酶的活性。使用蛋白质印迹分析来测定葡萄糖和单羧酸转运蛋白的蛋白质含量，它们是胰岛素信号通路和线粒体生物合成和动力学的参与者。我们观察到复发性低血糖会上调线粒体己糖激酶和克雷布斯循环酶（即丙酮酸脱氢酶、α-酮戊二酸脱氢酶和琥珀酸脱氢酶）的活性以及线粒体转录因子 A (TFAM) 的蛋白水平。这两种损伤都会增加核因子红细胞 2 相关因子 2 (NRF2) 的蛋白含量，并引起线粒体动力学的不同影响。发现胰岛素信号下游通路被下调，并且发现糖原合酶激酶 3 beta (GSK3 β ) 通过 Ser9 磷酸化降低和 Y216 磷酸化增加而被激活。有趣的是，低血糖和/或高血糖不会导致在神经元可塑性和记忆中起关键作用的 cAMP 反应元件结合蛋白 (CREB) 水平发生变化。这些发现提供了实验证据，表明在慢性高血糖的情况下，复发性低血糖能够引发大脑皮层的协调适应性反应，最终有助于维持脑细胞健康。
减少分支链氨基酸和脂肪升高...
抽象引入低血糖是为1型糖尿病患者实现推荐血糖靶标的主要限制因素。暴露于复发性低血糖会导致对低血糖的荷尔蒙反调节和症状反应。有限的有关反复转化低血糖的代谢适应性数据有限。这项研究检查了对低血糖症的急性代谢反应以及先决性低血糖对1型糖尿病中这些反应的影响。研究设计和方法二十一名门诊患者患有1型糖尿病，患有正常或受损的低血糖意识参与了一项研究，该研究通过高胰岛素葡萄糖钳连续2天评估了对低血糖的反应。参与者在高胰岛素葡萄糖夹期间经历了一段正常血糖和低血糖期。血浆样品在正常血糖期间以及降血糖时期的开始和结束时采集。对等离子体样品的代谢组分析是使用综合二维气相色谱法进行了飞行时间质谱。总共研究了68个代谢产物。在第1天，分支链氨基酸的浓度，亮氨酸（P = 3.8×10 -3）和异亮氨酸（P = 2.2×10 -3），在低血糖期间降低。在低血糖期间，第2天，五种氨基酸（包括亮氨酸和异亮氨酸）显着降低，两种脂肪酸（四核酸和油酸）显着增加（p <0.05）。在1型糖尿病患者中得出结论，低血糖的一集降低了亮氨酸和异亮氨酸浓度。尽管在第2天对低血糖的反应反应更多，但在2天之间，单个代谢产物的反应在统计学上没有统计学意义。先前的低血糖导致五种氨基酸的降低，并增加了两种脂肪酸的浓度，这表明两种低血糖发作之间发生了变化，这可能表明可能适应。但是，需要更多的研究来全面了解这些改变的后果。试用注册号NCT01337362。
“您必须使用所有东西并达到一些平衡”：一项关于连续葡萄糖监测器的低血糖自我管理的定性研究，具有多样的低血糖症经验
抽象引入尽管连续的葡萄糖监测系统（CGM）可以帮助减少低血糖症，大约有四分之一的人使用CGM的1型糖尿病（T1D）仍然至少花费至少1％的时间患有危险的低血糖或发展为严重的低血糖症。这项研究探讨了围绕T1D居住并使用CGM的人进行低血糖自我管理的经历，以识别有助于低血糖发展的因素。进行了研究设计和方法的目的抽样和半结构化访谈，与28名受访者进行了T1D和使用CGM，以探索CGM使用过程中降血糖事件和低血糖自我管理的经验。开放编码和主题分析被用来确定与低血糖经验有关的新兴主题。在2级低血糖症中，每个受访者中约有三分之一的受访者分别花费0％，0.1％–0.9％和≥1％的时间； 39％的人对低血糖症的认识障碍受损，在过去6个月中，有32％的人患有严重的低血糖。结论尽管使用了CGM，但具有T1D的人可能会面临管理低血糖的复杂生物心理社会过程。需要解决心理心理和行为障碍的干预措施，以改善那些在使用CGM时继续面对低血糖症的挑战的人，以改善低血糖自我管理。产生了四个主题：（1）优先考虑症状而不是CGM数据（子主题：低血糖症状，用于确认低血糖并提示管理措施；没有低血糖症状的最小管理措施）； （2）分心日常生活的需求； （3）对低血糖管理选择的担忧（子主题：对反弹高血糖的恐惧；与含糖食品消费有关的其他健康后果；对治疗食品和治疗食品消费的厌恶）； （4）社会对管理选择的影响（子主题：积极的社会支持和包容；对自己的不必要注意或对他人带来不便的担忧；与低血糖和CGM使用有关的社会污名和批评）。
2024 年 5 月 24 日内分泌和代谢药物咨询委员会 (EMDAC)
在选定的 ONWARDS 试验中，我们在预定的时间段使用了连续血糖监测 (CGM)。作为事后分析，我们也使用基于 CGM 的数据来评估低血糖。基于 CGM 的低血糖检测和报告在现行临床指南 24 和监管指南 25,26 中已经很成熟。该方法基于具有 5 分钟间隔血糖值的大量数据，并且与基于自我测量血糖 (SMBG) 的方法相反，它不依赖于患者测量和手动报告的频率，从而可以更公正地评估低血糖。基于 CGM 数据的低血糖分析旨在补充基于 SMBG 的分析，以提供最准确的低血糖评估。
IDEGASP的预算影响分析...
该模型包括白天非血糖低血糖，严重低血糖症和每天平均胰岛素剂量（IU）作为主要成本偏移。通过将每种类型低血糖的基线风险乘以两个比较器的危险比，来计算低血糖的速率。与两个比较器相关的低血糖危害比率源自荟萃分析，其中包括两项具有相似设计的随机对照试验，患者每天两次服用IDEGASP和BIASP 30，并提供早餐和主要晚餐。7
在患有血液透析患者的糖尿病患者中低血糖的认识受损负担
抽象引入障碍性低血糖（IAH）的意识障碍是指检测低血糖的能力降低。iah可能会导致糖尿病患者，尤其是处于疾病晚期的患者的严重甚至威胁生命的结果。这项研究旨在评估血液透析糖尿病患者IAH的患病率。研究设计和方法我们进行了单中心审核，以使用Clarke问卷调查IAH的患病率。同时，我们通过低血糖调查的适应性版本测量了对低血糖的恐惧，并记录了严重低血糖的发病率。数据表示为平均值±SD或计数/百分比。然后使用逻辑回归来分析IAH与各种社会人口统计学和临床因素之间的关联。结果我们包括56名在血液透析上患有糖尿病的参与者，平均年龄为67.2岁（±12.9），其中51.8％是男性。种族分布为23.2％，黑色23.2％，亚洲19.6％，未指定33.9％。平均HBA1C为52 mmol/mol（±18.6）。大多数（91.1％）诊断为2型糖尿病，其中55.4％接受了胰岛素治疗。使用糖尿病技术的使用很低，有2.8％的参与者使用连续的葡萄糖监测仪。IAH患病率为23.2％，在57名参与者中，有23.6％的患病率为严重低血糖症，而60.6％的人报告对低血糖的恐惧。 IAH和正常低血糖意识的人之间的社会人口统计学和临床特征没有显着差异。IAH患病率为23.2％，在57名参与者中，有23.6％的患病率为严重低血糖症，而60.6％的人报告对低血糖的恐惧。IAH和正常低血糖意识的人之间的社会人口统计学和临床特征没有显着差异。结论我们观察到23.2％的糖尿病患者患有血液透析患有IAH。iah在报告恐惧性低血糖且患有严重低血糖发作史的人们中更为普遍。该研究强调了该人群中获得糖尿病技术的未满足需求和差异。
统计…。
5 RCT比较了非胰岛素剂没有安排的胰岛素的作用，与仅胰岛素的方法相比，在住院的患者中，没有RCT与胰岛素，SUS，TZDS或SGLT2IS 2 RCT进行比较，将GLP-1RAS与GLP-1RAS进行比较的胰岛素疗法相比，胰岛素较小的高度降低，A a Hypodeigh a a Hypodia a a imia a a imia a a imia a a imia a a imia a a imia a a imia a a imia的增加，而 和/或呕吐的几项回顾性分析确定SU用作医院3 RCTS DPP4I的低血糖危险因素：对血糖管理无益；在精选的PT中，可能是胰岛素需求减少，低血糖事件的频率降低和/或呕吐的几项回顾性分析确定SU用作医院3 RCTS DPP4I的低血糖危险因素：对血糖管理无益；在精选的PT中，可能是胰岛素需求减少，低血糖事件的频率降低和/或呕吐的几项回顾性分析确定SU用作医院3 RCTS DPP4I的低血糖危险因素：对血糖管理无益；在精选的PT中，可能是胰岛素需求减少，低血糖事件的频率降低和/或呕吐的几项回顾性分析确定SU用作医院3 RCTS DPP4I的低血糖危险因素：对血糖管理无益；在精选的PT中，可能是胰岛素需求减少，低血糖事件的频率降低
INSULINAGYPT 70/30（100 IU/ml）小瓶注射用混悬液
少数患者在转用人胰岛素后出现低血糖反应，报告称早期预警症状较之前使用动物胰岛素时不那么明显或有所不同。血糖得到极大改善（例如通过强化胰岛素治疗）的患者可能会失去部分或全部低血糖预警症状，应给予相应建议。其他可能使低血糖早期预警症状不同或不那么明显的情况包括糖尿病持续时间长、糖尿病神经疾病或β受体阻滞剂等药物。未纠正的低血糖和高血糖反应可能导致意识丧失、昏迷或死亡。
TRULICITY（度拉糖肽）注射剂，供皮下使用
当 TRULICITY 与一种磺酰脲类或胰岛素联用时比与非促泌剂使用时低血糖更频。在一项 78 周成人临床试验中，当 TRULICITY 0.75 mg 和 1.5 mg 分别与一种磺酰脲类共同给药时 20% 和 21% 患者发生低血糖(葡萄糖水平 <54 mg/dL)。当 TRULICITY 0.75 mg 和 1.5 mg 分别与一种磺酰脲类共同给药时 0% 和 0.7% 患者发生严重低血糖。在一项 52 周成人临床试验中，当 TRULICITY 0.75 mg 和 1.5 mg 分别与餐时胰岛素共同给药时 77% 和 69% 患者发生低血糖(葡萄糖水平 <54 mg/dL)。 TRULICITY 0.75 mg 和 1.5 mg 与餐时胰岛素合用时，分别有 2.7% 和 3.4% 的患者发生严重低血糖。与基础胰岛素甘精胰岛素合用治疗的患者低血糖发生率见表 3。
您需要了解有关胰岛素的知识
发生这种情况时，您可能患有高血糖（高血糖）或低血糖（低血糖）。，任何一个都可能是一个问题。这对于所有胰岛素都是常见的。因此，请与您的医生谈谈高血糖和低血糖的警告信号。，如果任何一个都发生在您身上，那是制定计划的重要第一步。每天跟踪您的血糖将帮助您和您的医生了解您的治疗方式。在这里获取您的每日血糖日志。