由于疾病和治疗相关因素,感染是多发性骨髓瘤 (MM) 管理中的一个主要临床问题。因此,预防感染的措施(例如接种疫苗)对于 MM 患者的临床护理至关重要。使用现代疗法治疗的 MM 中疫苗可预防感染的数据很少。鉴于欧洲最近批准了两种针对 RSV 的免疫原性融合前 F 疫苗,有关呼吸道合胞病毒 (RSV) 感染负担的数据尤其令人感兴趣。本研究旨在使用真实世界数据估计骨髓瘤患者与健康人群相比疫苗可预防感染的风险。我们使用了前瞻性队列设计和外部比较人群。研究人群包括 2008 年至 2021 年期间在瑞典诊断出的所有有症状 MM 患者,这些患者均被纳入瑞典骨髓瘤登记处 (N=8,672)。瑞典骨髓瘤登记处的覆盖率很高,估计在 2008 年至 2022 年期间将超过 95%。从瑞典人口数据库中随机确定每个 MM 患者的四名对照,这些对照按年龄、性别和居住县匹配(N=34,567)。传染病诊断来自瑞典患者登记处,主要在住院和门诊就诊中对不同感染的诊断代码有很好的覆盖率。1 感染必须发生在至少相隔 1 个月的不同场合。对于 COVID-19,此间隔设置为 3 个月,因为免疫抑制患者中病毒复制时间延长很常见。对 MM 患者和对照者均进行随访,直至其死亡、永久移民或到 2022 年 12 月 31 日。使用以感染为时间依赖性协变量的多状态 Cox 比例风险模型来估计总体感染风险以及与对照者相比的 1 年和 5 年感染风险。所有模型均根据性别、年龄和诊断年份进行了调整。计算了风险比 (HR) 和 95% 置信区间 (CI)。分别评估了年龄、性别和自体干细胞移植 (auto-SCT) 的影响。当特定传染病的病例总数低于 10 例时,不进行统计分析。该研究经瑞典伦理审查局批准(许可证号:2020-01729)。大多数患者 (73%) 年龄在 65 岁及以上
疫苗接种是预防呼吸道合胞病毒感染及其并发症的最佳方法。呼吸道合胞病毒疫苗适用于 18 岁及以上、患严重呼吸道合胞病毒感染风险极高的人、50 岁及以上的成年人和孕妇,最好在怀孕第 32 至 36 周之间接种。
• 心脏或肺部疾病(包括慢性阻塞性肺病 [COPD]、哮喘、囊性纤维化和影响清除呼吸道分泌物能力的疾病) • 糖尿病和其他代谢性疾病 • 中度和重度免疫缺陷 • 慢性肾病 • 慢性肝病 • 神经系统或神经发育疾病(包括神经肌肉、神经血管、神经退行性疾病 [如痴呆]、神经发育疾病和癫痫症,但不包括偏头痛和没有神经系统疾病的精神疾病) • 3 级肥胖(定义为 BMI 为 40 kg/m 2 及以上) 5. 什么时候是接种 RSV 疫苗的最佳时间?
o IIV4:四价 IIV o SD-IIV:标准剂量 IIV o HD-IIV:高剂量 IIV o ccIIV:基于细胞培养的 IIV o aIIV:佐剂 IIV • RIV:重组流感疫苗 • LAIV:减毒活流感疫苗(鼻喷雾剂)
修订日志 有关重要的监管和法律信息,请参阅本政策末尾的重要提醒。 描述 呼吸道合胞病毒疫苗(Abrysvo™)是一种疫苗。 FDA 批准的适应症 Abrysvo 适用于: • 对孕龄 32 至 36 周的孕妇进行主动免疫,以预防从出生到 6 个月大的婴儿患上呼吸道合胞病毒 (RSV) 引起的下呼吸道疾病 (LRTD) 和严重 LRTD。 • 对 60 岁及以上的个人进行主动免疫,以预防由 RSV 引起的 LRTD。 • 对 18 至 59 岁之间患 RSV 引起的 LRTD 风险较高的个人进行主动免疫,以预防由 RSV 引起的 LRTD。 政策/标准 提供商必须提交文件(如办公室图表说明、实验室结果或其他临床信息)来证明会员已满足所有批准标准。 Centene Corporation ® 附属健康计划的政策是,当满足以下条件时,Abrysvo 具有医疗必要性:I. 初步批准标准
CDC 已推荐多种新疫苗接种,以保护最有可能患上呼吸道合胞病毒重症的人:婴儿、幼儿、75 岁及以上的所有成年人以及患严重呼吸道合胞病毒风险较高的 60-74 岁成年人。美国食品和药物管理局批准了三种呼吸道合胞病毒疫苗供 60 岁及以上的成年人使用。如果您已经接种过呼吸道合胞病毒疫苗,则此时无需再接种一剂。您可以随时接种,但接种疫苗的最佳时间是夏末和初秋。
RSV 免疫接种:保护婴儿的新方法 https://www.healthychildren.org/English/safety-prevention/immunizations/Pages/RSV- immunizations-new-ways-to-protect-babies.aspx 呼吸道合胞病毒 (RSV) 疫苗和单克隆抗体 https://www.chop.edu/vaccine-education-center/vaccine-details/rsv-vaccine-monoclonal-antibody RSV 感染帮助:针对美洲印第安人和阿拉斯加原住民家庭的信息 https://www.healthychildren.org/English/safety-prevention/immunizations/Pages/help-for-RSV- infections-information-for-american-indian-and-alaska-native-families.aspx 我的孩子可以同时接种 COVID-19 疫苗、流感疫苗和 RSV 疫苗吗? https://www.healthychildren.org/English/tips-tools/ask-the-pediatrician/Pages/can-children-get- COVID-19.aspx 关于 Nirsevimab(包括编码) https://www.aap.org/en/patient-care/respiratory-syncytial-virus-rsv-prevention/nirsevimab- often-asked-questions/?srsltid=AfmBOoo74mxvc-jCApXgqjRjZMH6Ir21vhrbB8C8EFx2KM- 7uGpTwEgK 我们非常感谢您为改善新墨西哥人的健康所付出的时间和努力。如果您有任何问题或需要帮助,我们的每个组织都可以为您提供帮助。
今天的会议正在录制中。如需观看本次和之前的关键对话幻灯片和网络研讨会录音,请访问 EZIZ 上的 IZ 提供商网络研讨会页面。
注意:• 去年接种过呼吸道合胞病毒疫苗的人本季无需接种 — 疫苗可提供至少两年的保护。• 该疫苗可与其他疫苗(包括非季节性疫苗)同时接种。• 接受血液透析或腹膜透析的人以及接受实体器官或造血干细胞移植的人应与他们的治疗团队讨论接种疫苗事宜。• 60 岁及以上不符合公共资助呼吸道合胞病毒疫苗接种条件并选择接种疫苗的人可以凭处方在药房购买 — 并可以由您、药剂师或其他初级保健提供者为您接种。
