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修订日志 有关重要的监管和法律信息，请参阅本政策末尾的重要提醒。 描述 呼吸道合胞病毒疫苗（Abrysvo™）是一种疫苗。 FDA 批准的适应症 Abrysvo 适用于： • 对孕龄 32 至 36 周的孕妇进行主动免疫，以预防从出生到 6 个月大的婴儿患上呼吸道合胞病毒 (RSV) 引起的下呼吸道疾病 (LRTD) 和严重 LRTD。 • 对 60 岁及以上的个人进行主动免疫，以预防由 RSV 引起的 LRTD。 • 对 18 至 59 岁之间患 RSV 引起的 LRTD 风险较高的个人进行主动免疫，以预防由 RSV 引起的 LRTD。 政策/标准 提供商必须提交文件（如办公室图表说明、实验室结果或其他临床信息）来证明会员已满足所有批准标准。 Centene Corporation ® 附属健康计划的政策是，当满足以下条件时，Abrysvo 具有医疗必要性：I. 初步批准标准
临床政策：呼吸道合胞病毒疫苗（Abrysvo）
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