▪ 协议 - 如附表 2 所定义 ▪ 协议价值 - 如附表 2 所定义 ▪ 适用法律 - 如附表 2 所定义 ▪ 投标人 - 如条款 2.1.1 所定义 ▪ 任务 - 如条款 3.1.4 所定义 ▪ 合伙人 - 如条款 2.3.3 所定义 ▪ 授权代表 - 如条款 2.13.3 所定义 ▪ 授权 - 如条款 1.1.1 所定义 ▪ 投标保证金 - 如条款 2.20.1 所定义 ▪ 工程量清单 (BoQ) - 如条款 2.15.1 所定义 ▪ 资格条件 - 如条款 2.2.1 所定义 ▪ 利益冲突 - 如条款 2.3.1 所定义 ▪ 咨询团队 - 如条款 2.1.4 所定义 ▪ 咨询师 - 如条款 1.2 所定义 ▪ CSC - 公共服务中心 ▪ CV - 简历简历 ▪ 生效日期 - 如附表 2 所定义 ▪ 合格任务 - 如条款 3.1.4 所定义 ▪ 最终评估报告 - 如附表 1 第 5 段所定义 ▪ 财务提案 - 如条款 2.15.1 所定义 ▪ 协议形式 - 协议形式如附表 2 所定义 ▪ FDG - 焦点小组讨论 ▪ INR, Re, ₹, Rs - 印度卢比 ▪ 关键日期 - 如条款 1.8 所定义 ▪ 关键人员 - 如条款 2.1.4 所定义 ▪ 牵头成员 - 如条款 2.1.1 所定义 ▪ LOA - 授予书 ▪ 官方网站 - 如条款 1.11.2 所定义 ▪ 人员 - 如附表 2 所定义 ▪ 禁止行为 - 如条款 4.3 所定义 ▪ 项目经理 - 如附表 2 所定义 ▪ 提案 - 如条款 1.2 所定义 ▪ PDD -提案截止日期 ▪ PMMSY - Pradhan Mantri Matsya Sampada Yojana ▪ RFP - 定义见免责声明 ▪ 中标人 - 定义见第 1.6 条 ▪ 选择流程 - 定义见第 1.6 条 ▪ 服务 - 定义见附表 2 ▪ 独资公司 - 定义见第 2.1.1 条 ▪ 法定审计师 - 根据适用法律任命的审计师 ▪ 团队负责人 - 定义见第 2.1.4 条 ▪ 技术提案 - 定义见第 2.14.1 条
姓名 机构 黛比·梅茨格 (Debbi Metzger),阿拉巴马州精神卫生部主席 桑迪·约翰逊 (Sandy Johnson),蒙哥马利家庭法院副主席 凡妮莎·戈佩尔 (Vanessa Goepel),财务主管 阿拉巴马大学 露西·道格拉斯 (Lucy Douglas),议员 退伍军人危机热线 (VMCL) 雷切尔·基弗 (Rachel Kiefer),秘书 阿拉巴马州公共卫生部 布兰迪·布朗 (Brandi Brown) 阿拉巴马州康复服务部 罗德里克·钱伯斯 (Roderick Chambers) 阿拉巴马州赦免和假释局 杰基·希尔-戈登 (Jackie Hill-Gordon) 塔斯卡卢萨退伍军人医疗中心 斯科特·霍姆斯 (Scott Holmes) 联邦监狱局 盖尔·胡珀 (Gail Hooper) 药物教育委员会 凯西·豪斯 (Kathy House) 摩尔豪斯医学院/阿片类药物反应网络Rodney Maiden 特洛伊大学 Abby Migliore 阿拉巴马州护理委员会 Donna Oates 阿拉巴马州法院行政办公室 Sheree Logan Towne 阿拉巴马州成瘾咨询师协会/NAADAC 顾问委员会成员 Elana P. Merriweather,主席 阿拉巴马州精神卫生部 William Bomar 塔斯卡卢萨退伍军人医疗中心 Darryl Calloway Calloway 咨询公司 Carmela Y. Drake 阿拉巴马州立大学 萨凡纳费尔沃克康复中心 Curt Lindsley 阿拉巴马州康复住所联盟 Derek Osborn 转折点治疗中心 Denise Shaw 谢尔比县社区矫正
利益冲突:ADC 曾获得 OncLive、Bayer、Targeted Oncology、Aptitude Health、Journal of Clinical Pathways、Cancer Network、Clinical Care Options、Great Debates & Updates、辉瑞和 Springer Healthcare 的酬金;担任 Blackstone 的顾问;担任 Clovis、Dendreon、Bayer、Eli Lilly、AstraZeneca、Astellas、Blue Earth、Janssen 和 Tolmar 的顾问委员会成员;并获得拜耳的研究资助。EMVA 曾担任 Tango Therapeutics、Genome Medical、Invitae、Enara Bio、Janssen、Manifold Bio 和 Monte Rosa 的顾问或咨询师;获得过诺华和百时美施贵宝的研究支持;持有 Tango Therapeutics、Genome Medical、Syapse、Enara Bio、Manifold Bio、微软和 Monte Rosa 的股权;获得过罗氏/基因泰克的差旅费报销;已就染色质突变和免疫疗法反应以及临床解释方法提交了机构专利(WO2015013191A1、US20170115291A1、US20170081724A1、WO2019132287A1、US20190338370A1);并为 Foley Hoag 提供专利方面的间歇性法律咨询。MET 曾担任 Janssen、辉瑞、阿斯利康和拜耳的顾问委员会成员。MLF 曾担任 Nuscan Diagnostics 的顾问并持有其股权;这项活动超出了本文的讨论范围。MM 曾为拜耳、Interline 和 Isobl 提供咨询;是 Labcorp(US10669589B2、US10000815B2、US9035036B2、US8465916B2、US8105769B2、US7964349B2、US7294468B2)和拜耳(US20200369633A1、US11339157B1、US11207320B2、US11142522B2、US10966986B2、US9890127B2)授权专利的发明人;并获得拜耳、杨森和小野制药的研究资金。RB 为 Scorpion Therapeutics 提供咨询并拥有其股权,并获得诺华和默克的资助。PSN 曾担任百时美施贵宝、杨森和辉瑞的顾问,负责
如果任何讨论决定涉及 ANNP 和/或在会议开始时声明 否 是 Lynn Greenhalgh 是 Alison Murray 副 HoM 3/13/2024 2023/24 否 是 Rachel Reeves 人力资源业务合作伙伴 3/13/2024 2023/24 否 是 Jennifer Wilson 临床编码经理 3/13/2024 2023/24 否 是 Sherwin Pagsanjan 外科第一助理 3/13/2024 2023/24 否 是 Michael Lawler ICT 网络经理 3/13/2024 2023/24 否 是 Sarah Parnell 实践教育促进者 3/13/2024 2023/24 否 是 Laura Stoddart PEF 3/13/2024 2023/24 否 是 Janet Hinde 劳动力信息和系统 3/13/2024 2023/24 否 是 Alison Carroll 学习与组织发展 3/13/2024 2023/24 否 是 Gillian Walker 公司 3/13/2024 2023/24 否 是 Claire Holroyd 影像服务经理 3/13/2024 2023/24 否 是 Adam Dougherty 电子名册经理 3/13/2024 2023/24 否 是 Russell Cowell 信息治理主管 3/13/2024 2023/24 否 是 sue roberts 护理助理主任 3/13/2024 2023/24 否 是 Tracy Bryning 健康与安全经理/CA 3/13/2024 2023/24 否 是 Andrew Sefton TP 3/13/2024 2023/24 否是 Katie Nickson 遗传咨询师 3/13/2024 2023/24 否 是 Eimear Maguire 妇科首席药剂师 3/13/2024 2023/24 否 是 Richard Strover 信息副主任 3/13/2024 2023/24 否 是 Paula Brennan 项目经理 3/13/2024 2023/24 否 是 Hayley McCabe 信息副主管 3/13/2024 2023/24 否 是 Steven Dobie 海外访客经理 3/13/2024 2023/24 否 是
_____________________________________________________________________ 遗传因素被认为在健康和疾病的几乎每个方面都发挥作用。我们对这些遗传影响的了解正在增加,我们检测它们的能力也在增加。许多人对使用基因测试感兴趣。基因测试可用于医疗和非医疗目的,以确定祖先、预测药物敏感性、预测患上特定疾病和将这种易感性遗传给孩子的可能性,以及在肿瘤学环境中检测获得性基因变化,这可能有助于确定预后或治疗。 用于医疗目的的基因检测 基因测试结果可能对健康产生重大影响,不仅对接受测试的个人,而且在检测可遗传基因变化时也可能对其亲属产生重大影响。 澳大利亚皇家病理学家学院 (RCPA) 强烈主张,复杂的医疗测试应始终由经验丰富的医生或其他具有适当资格的医疗从业人员提出,并与他们讨论。这种方法适用于所有医疗测试。它对于预测儿童医疗未来的复杂基因测试尤其重要。将与重大临床问题有关的基因检测直接推销给患者并不合适。(RCPA 关于 DTC 的媒体发布 - 2018 年 7 月)此外,一些基因检测可能会产生复杂的结果,对某些人产生深远的影响。NPAAC 提供了将基因检测分为两个级别的指导:1 级(“标准”)检测和 2 级(“可能导致复杂临床问题”)检测。2 级基因检测需要特定的书面同意,并且与咨询问题相关,需要有适当经验的医疗专家或接受过专门培训提供基因咨询的人员(例如基因咨询师)的参与......(NPAAC 对人类核酸医学检测的要求 2013)非医疗目的的基因检测一些基因检测也可用于非健康目的,例如远亲测试或生活方式或行为特征(见上文的分类表)。如果这些类别的测试不涉及医学,则无需医疗或保健从业人员参与,并且可以通过多种途径进行此类测试,其中一些可能是直接面向消费者 (DTC)。(NHMRC 医学基因检测指南 https://www.nhmrc.gov.au/about-us/publications/medical-genetic-testing-information-health- professionals
背景:人工智能有可能革新目前用于检测自杀迫在眉睫的风险的做法,并解决传统评估方法的缺陷。目标:在本文中,我们试图根据澳大利亚 2 家远程医疗咨询服务机构拨打的大量(n=281)电话,将短片段(40 毫秒)的语音根据自杀低风险和迫在眉睫的风险自动分类。方法:本研究纳入了来自澳大利亚 On The Line(n=266,94.7%)和堪培拉 000 紧急服务(n=15,5.3%)的共 281 条帮助热线电话录音。当呼叫者确认意图、计划和手段的可用性时,对迫在眉睫的自杀风险进行编码;风险级别由响应咨询师评估,并由临床研究团队使用哥伦比亚自杀严重程度评定量表(=5/6)重新评估。低自杀风险在没有意图、计划和手段的情况下通过哥伦比亚自杀严重程度量表评分(=1/2)进行编码。预处理包括语音信号的标准化和预强调,而语音生物特征则使用统计语言 r 提取。使用套索回归确定候选预测因子。使用带有样条函数以解释非线性的广义加性混合效应模型将每种语音生物标记物评估为自杀风险的预测因子。最后,使用逐个分量的梯度增强模型根据预编码的自杀风险评级对每通通话记录进行分类。结果:总共将 77 个迫在眉睫的风险呼叫与 204 个低风险呼叫进行了比较。此外,从每个语音帧中提取了 36 个语音生物标记物。呼叫者性别是一个显着的调节因素(β =–.84,95% CI –0.85,-0.84;t =6.59,P <.001)。候选生物标记物减少到 11 个主要标记物,并为男性和女性开发了不同的模型。使用留一交叉验证,确保没有一个呼叫者的语音帧同时出现在训练和测试数据集中,精度或召回曲线下面积达到 0.985(95% CI 0.97, 1.0)。gamboost 分类模型正确分类了 469,332/470,032(99.85%)个语音帧。结论:本研究展示了在生态有效环境中对即将发生的自杀风险进行客观、有效和经济的评估,并可能应用于实时评估和响应。试验注册:澳大利亚新西兰临床试验注册中心 ACTRN12622000486729;https://www.anzctr.org.au/ACTRN12622000486729.aspx
授权地方法官在接触人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎或丙型肝炎病毒的情况下下令进行检测 根据现行法律,当医疗保健提供者、公共安全人员、学校董事会员工或患者将他人接触或暴露于他人的体液时,体液暴露于他人的人应被视为同意接受人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染检测。此人还应被视为同意向接触者公布此类检测结果。如果此人拒绝提供样本或接受检测,普通地区法院法官可命令其提供样本或接受检测并披露结果。这可能需要时间,可能导致接触者接受不必要的医疗,并且当此人未被拘留时可能会很复杂。授权地方法官下令进行检测是一种更有效且耗时更少的方法。治安官已经签发了临时拘留令和紧急拘押令,并被授权签发刑事案件中的血液检测令。这一变化大大简化了流程,并消除了 § 32.1-45.1(L) 和 §32.1-45.2 之间专门针对公共安全员工的不一致语言。立法语言:§ 32.1-45.1。被视为同意检测和发布与感染人类免疫缺陷病毒或乙型肝炎或丙型肝炎病毒有关的检测结果。 “…………………” L. 除 K 款规定外,如果被要求提供血液样本进行检测的人拒绝提供该样本,任何可能接触人类免疫缺陷病毒或乙型或丙型肝炎病毒的人,或该人的雇主,可向被要求提供血液样本的人居住或曾居住的县或市的法院法官申请,或如果是非居民,则向医疗服务提供者、执法机构或学校董事会总部所在地的县或市的法院法官申请,或如果是按照 D 款提供紧急护理的医疗服务提供者,则向发生接触的县或市的法院法官申请,要求下达命令,要求该人提供血液样本或接受检测并根据本节披露检测结果。在法院的任何听证会上,被要求提供血液样本的人或其律师可出庭。法院法官在下达任何检测命令前应听取专员或其指定人员的建议。如果发出了检测令,申请人和被要求提供血液样本的人都将接受咨询,并有机会由持牌执业医师或受过培训的咨询师当面披露任何检测结果。§ 32.1-45.2。公共安全员工;血源性病原体检测;适用于某些公民的程序;定义。
国际发展取得快速成果 2003 年,艾滋病毒/艾滋病席卷整个非洲,小国厄立特里亚的卫生部长 Saleh Meky 博士知道他必须争分夺秒,防止这个拥有 450 万公民的国家发生健康灾难。尽管已经制定了防止疾病蔓延的五年计划,但 Meky 博士并不满意这一进度。根据世界银行的建议,Meky 博士与一名顾问合作,在厄立特里亚中部地区成立了六个快速成果小组。每个小组都设定了一个真正雄心勃勃的目标 — — 即在五年计划中的一个优先艾滋病毒/艾滋病预防主题上取得重大和可衡量的进展。然而,每个项目目标不是用五年时间实现,而是需要在 100 天或更短的时间内实现。项目涉及五年计划的各个组成部分,包括学校教育、家庭护理以及与商业性工作者和卡车司机等重要群体的接触。例如,其中一个专注于某个地区(阿斯马拉)的项目旨在将自愿咨询和检测服务 (VCT) 的使用率提高 25%,并获得 80% 的用户满意率,所有这一切都在 100 天内完成。到项目结束时,每周访问阿斯马拉 VCT 设施的客户数量跃升了 80%,而且这一趋势还在继续上升。作为快速结果计划的一部分,用户退出问卷也显示,对 VCT 服务质量的满意度始终保持在 95% 左右。为了实现这一结果,该团队尝试了一些创新,例如开设三个新的 VCT 站点、培训五名额外的咨询师、分发快速检测试剂盒、采购一些新设备和家具(例如候诊室的视频),以及建立系统的跟踪和监控系统。该团队指出,这些发展和结果都是他们在快速循环项目之前从未想过的成就。其他五个初始项目也取得了类似的积极成果。在为期两天的项目周期结束时举行的研讨会上,Meky 博士对项目成果和参与者的热情印象深刻,因此扩大了项目规模,以应对更多挑战,并在该国其他地区启动了数十个其他项目。自 2003 年以来,已有 10,000 多人参与了快速成果项目,以对抗厄立特里亚的艾滋病毒/艾滋病蔓延,帮助该国限制感染率的上升。快速成果的基本知识快速成果方法是“启动”重大变革工作的有效方法。它使变革领导者能够通过刺激行动、实验和学习来实现雄心勃勃的目标,以在关键重点领域取得显著成果。快速成果项目是大规模和长期转型的基本基石。快速成果项目可以单独或组合进行,根据整体变革工作的规模。此类项目具有明确的属性 — 它们是:
人工智能 (AI) 有潜力提高诊断准确性。然而,人们往往不愿意信任自动化系统,一些患者群体可能特别不信任。我们试图确定不同的患者群体对使用 AI 诊断工具的看法,以及框架和告知选择是否会影响接受度。为了构建和预测试我们的材料,我们对一组不同的实际患者进行了结构化访谈。然后,我们进行了一项预先注册 (osf.io/9y26x)、随机、盲法的析因设计调查实验。一家调查公司提供了 n = 2675 份回复,对少数群体进行了过度抽样。临床案例被随机分为八个变量,每个变量有两个水平:疾病严重程度(白血病与睡眠呼吸暂停)、AI 是否被证明比人类专家更准确、AI 诊所是否通过倾听和/或量身定制来为患者提供个性化服务、AI 诊所是否避免种族和/或经济偏见、初级保健医生 (PCP) 是否承诺解释和采纳建议,以及 PCP 是否引导患者选择 AI 作为既定的、推荐的和简单的选择。我们的主要结果测量是选择 AI 诊所还是人类医师专科诊所(二元,“AI 采用率”)。我们发现,根据美国人口的权重代表性,受访者几乎平分秋色(52.9% 选择人类医生,47.1% 选择 AI 诊所)。在符合预先登记的参与标准的受访者的未加权实验对比中,PCP 解释 AI 已证明具有卓越的准确性,这增加了接受度 (OR = 1.48,CI 1.24–1.77,p < .001),PCP 推动 AI 作为既定选择 (OR = 1.25,CI:1.05–1.50,p = .013),以及保证 AI 诊所有经过培训的咨询师倾听患者的独特观点 (OR = 1.27,CI:1.07–1.52,p = .008)。疾病严重程度 (白血病与睡眠呼吸暂停) 和其他操纵对 AI 的接受度没有显著影响。与白人受访者相比,黑人受访者选择 AI 的频率较低(OR = .73,CI:.55-.96,p = .023),而美洲原住民选择 AI 的频率较高(OR:1.37,CI:1.01-1.87,p = .041)。年长的受访者选择 AI 的可能性较小(OR:.99,CI:.987-.999,p = .03),自认为政治保守的人(OR:.65,CI:.52-.81,p < .001)或认为宗教很重要的人(OR:.64,CI:.52-.77,p < .001)也是如此。教育水平每提高一个单位,选择 AI 提供商的几率就会增加 1.10(OR:1.10,CI:1.03-1.18,p = .004)。虽然许多患者似乎不愿意使用人工智能,但准确的信息、提醒和倾听的患者体验
指南:•本政策未证明福利的福利或授权,这是由每个个人保单持有人条款,条件,排除和限制合同指定的。它不构成有关承保或报销/付款的合同或担保。自给自足的小组特定政策将在小组补充计划文件或个人计划决策中指导其他情况时取代该一般政策。•最重要的是通过编码逻辑软件适用于所有医疗主张的编码编辑,以评估对公认国家标准的准确性和遵守。•本医疗政策仅用于指导医疗必要性,并解释用于协助做出覆盖决策和管理福利的正确程序报告。范围:X专业X设施描述:阿尔茨海默氏病(AD)是一种神经退行性疾病,其记忆力逐渐下降,认知功能,大脑的粗萎缩以及细胞外淀粉样蛋白斑块和细胞内神经纤维纤维纤维纤维缠结的积累。ad通常发生在成年期,并以记忆,推理和计划等认知功能的下降为标志。大约75%的阿尔茨海默氏病是非家庭的,约有25%的阿尔茨海默氏病是家族性的。家族性阿尔茨海默氏病(FAD)通常是通过家庭中患有3个或更多受影响的阿尔茨海默氏病的患者来定义的。尽管大多数FAD病例发病(诊断为60-65岁或更晚),但不到2%的阿尔茨海默氏病病例与早期发作的家族性阿尔茨海默氏病(EOFAD)有关。60-80%的EOFAD病例可以归因于APP,PSEN1或PSEN2中的基因突变,并且以常染色体显性含量的方式遗传,而其余的遗传原因是未知的。如果在受影响的家庭成员中鉴定出APP,PSEN1或PSEN2中的基因突变,则可以为家庭成员进行预测的基因检测(无症状高危个体的测试)。在进行此类测试之前,应进行正式的遗传咨询,并在“阿尔茨海默氏病的遗传咨询和测试中进行遗传咨询建议:美国医学遗传学学院和国家遗传咨询师的联合实践指南”。正在评估与AD的病理生理学相关的生化变化,以帮助诊断该疾病。这包括在脑脊液(CSF),尿液和血液中的潜在使用生物标志物,例如淀粉样蛋白β肽1-42和总或磷酸化的TAU蛋白。此外,已经提出,CSF生物标志物与正电子发射断层扫描(PET)淀粉样蛋白扫描之间的潜在相关性可用于选择适当的患者,以启动或停止淀粉样蛋白β斑块靶向靶向疗法。关于生化测试在无症状个体中的作用或测试结果如何改变AD患者的医疗管理,治疗或临床结果的数据不足。关于有症状的个体,数据不足以表明添加生化标志物可以改善AD的临床诊断。数据不足以暗示测试的使用将在改变诊断工作或治疗方面改变临床管理,或告知适当性