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World File Search System妊娠期
妊娠期及婴儿时期母亲压力的神经内分泌和免疫标志物
Sarah Nazzari 1,2、Pasco Fearon 2、Frances Rice 3、Francesca Ciceri 1、Massimo Molteni 1、Alessandra
女性对妊娠期药物致畸作用的认识和态度：一项初步研究
结果：纳入了 111 名符合条件的个人，其中近 50% 的年龄在 21 至 29 岁之间。近 29.7% 的人同意药物的不良副作用通常超过其益处。同时，5.4% 的人认为所有药物本质上都是有害的。近 10% 的人认为任何医疗药物都对未出生的婴儿有潜在危险。约 12.6% 的人同意使用胰岛素可能会伤害胎儿。约三分之一 (31.5%) 的人认识到怀孕期间摄入维生素 A 的必要性。值得注意的是，75.7% 的人认为产前维生素 A 摄入量与先天性残疾之间没有任何联系。此外，85.6% 的人同意他们应该与医生讨论计划生育的意图。目前或以前怀孕的女性最广泛使用的药物是维生素/补充剂，占 65.6%，止痛药/解热药（59.2%）和抗生素（31.6%）。
胰高血糖素样肽-1 受体激动剂在妊娠期的使用
胰高血糖素样肽-1受体激动剂是用于治疗2型糖尿病和肥胖症的肽类似物。该类药物中的第一种药物艾塞那肽于2005年获批，这些药物，特别是索马鲁肽，近年来因其对血糖控制、减肥和心血管健康的显著效果而越来越受欢迎。由于这些药物成功减肥，许多之前被诊断为月经稀发且无法怀孕的女性在服用这些药物时经历了意外怀孕。然而，目前临床医生在为意外怀孕期间接触这些药物的患者提供咨询时可用的数据很少。在一些研究中，研究人员对怀孕期间接触胰高血糖素样肽-1受体激动剂的小动物进行了研究，发现这些药物对后代有不良影响，包括胎儿生长迟缓、骨骼和内脏异常以及胚胎死亡。虽然没有对人类进行前瞻性研究，但病例报告、队列研究和基于人群的研究并未显示婴儿先天性异常的模式。最近一项大型观察性、基于人群的队列研究检查了 938 例受 2 型糖尿病影响的妊娠，并比较了围孕期接触胰高血糖素样肽-1 受体激动剂和胰岛素的结果。作者得出结论，服用胰高血糖素样肽-1 受体激动剂的患者发生重大先天畸形的风险没有显著增加，尽管没有关于母亲血糖控制或糖尿病胎儿病变的信息。由于糖尿病胚胎病变与母亲高血糖程度直接相关，而不是糖尿病本身的诊断，因此如果没有这些信息就无法得出这一结论。此外，关于胎儿生长受限、胚胎或胎儿死亡或其他潜在并发症的证据很少。目前，应告知患者，没有足够的证据预测妊娠期间使用胰高血糖素样肽-1 受体激动剂会产生任何不良反应或不会产生不良反应。我们建议所有患者在服用胰高血糖素样肽-1 受体激动剂时采取避孕措施，以防止意外怀孕。
亚临床甲状腺功能减退症和妊娠期甲状腺功能减退症
1. 简明摘要 甲状腺是颈部的一个腺体，可产生甲状腺激素。这种激素控制身体如何使用能量（“新陈代谢”），对正常健康至关重要。甲状腺激素在怀孕期间尤为重要，因为它是正常怀孕和婴儿发育所必需的。甲状腺激素缺乏或“甲状腺功能减退”最常见的原因是自身免疫性疾病或碘缺乏症。甲状腺功能低下可能不会引起任何症状，也可能导致能量水平极低、容易感到寒冷、脱发或便秘。如果不加以治疗，甲状腺激素水平极低会导致妊娠并发症并影响婴儿的智力发育。诊断是通过验血做出的，治疗方法是补充甲状腺激素片（“甲状腺素”）。甲状腺功能的轻微变化或甲状腺抗体的存在不会在怀孕期间或出生后的婴儿身上造成问题，不应使用甲状腺素治疗。
孕产妇营养和心理健康如何影响妊娠期儿童健康：叙述性评论
在整个怀孕期间，母亲的营养和心理健康对孩子的长期成长和健康有重大影响。本综述的目的是对有关怀孕营养与健全心智和胎儿生长之间关系的文献进行全面评估，同时考虑身体、认知、情感和社会领域的因素。均衡、营养丰富的饮食对婴儿在怀孕期间正常生长发育至关重要。适当的重要常量营养素和微量营养素饮食有助于胎儿器官发育、认知功能和免疫系统恢复能力。例如，研究表明，铁和 omega-3 脂肪酸与降低发育迟缓风险和提高认知能力有关。相反，母亲营养不良，如营养不足或体重过度增加，与负面结果有关，包括低出生体重、神经发育不良和晚年患慢性病的可能性增加。母亲的心理健康，包括情绪平衡和心理稳定，对孩子的发育有重大影响。母亲在怀孕期间经历的压力、焦虑和抑郁会损害正在发育的胎儿，并增加后代认知、行为和情绪障碍的风险。由于母亲长期承受压力，成长中的胎儿会暴露于高水平的压力激素，这可能会改变胎儿大脑的形状和功能。影响儿童发育结果的因素包括母婴依恋、母乳喂养的开始和持续时间以及一般的护理实践。采取全面的方法至关重要，因为新的研究表明母亲营养与心理健康之间存在协同关系。营养摄入不足可能是由于母亲心理健康问题干扰食欲控制和饮食习惯造成的。另一方面，母亲营养不足可能会增加母亲的压力并导致心理健康问题。因此，针对这两个领域的综合疗法对于最大限度地提高儿童发育效果至关重要。总之，怀孕期间的母亲营养和心理健康对儿童各个领域的发展有重大影响。了解母亲营养与心理健康之间的复杂关系对于开发有效的治疗方法和促进儿童获得最显著的效果至关重要。需要进一步研究以更好地了解潜在机制，从而制定基于证据的怀孕期间最佳母亲护理建议。本综述的目的是了解母亲的身体或心理健康如何影响孩子的发育，以及我们如何通过在怀孕期间采取预防措施来进一步预防这种情况。
持久性有机污染物暴露是妊娠期糖尿病的危险因素：系统评价和荟萃分析
摘要背景：有关持久性有机污染物 (POPs) 与妊娠期糖尿病 (GDM) 之间关联的研究结果尚无定论。目的：通过系统综述和荟萃分析来评估 POP 暴露与 GDM 之间的关联强度。搜索策略：在 MEDLINE、Scopus 和 Web of Science 上进行搜索，截止时间为 2023 年 7 月。选择标准：分析 POPs 与 GDM 之间关联的队列研究和病例对照研究。数据收集和分析：我们使用预后研究质量量表 (QUIPS) 评估了偏倚风险。使用随机效应模型汇总标准化均值差异。主要结果：选择了 16 篇文章，包括 12 216 名参与者。四篇文章（25%）的偏倚风险高，11 篇文章（68.75%）的偏倚风险中等，1 篇文章（6.25%）的偏倚风险低。在 GDM 病例组与对照组中，PFHpA（0.26，95% 置信区间 [CI] 0.1–0.35，I 2 = 0.0%）、PCB180（0.37，95% CI 0.19–0.56；I 2 = 25.3%）、BDE47（0.23，95% CI 0.0–0.45，I 2 = 0%）、BDE99（0.36，95% CI 0.14–0.59；I 2 = 0%）、BDE100（0.42，95% CI 0.19–0.64；I 2 = 0%）和 HCB（0.22，95% CI 0.01–0.42，I 2 = 39.6%）的平均差异较小。其余 POPs 无显著差异。结论：GDM 病例组和对照组之间的某些 POP 平均差异较小。然而，证据表明大多数研究质量中等，结果不一。需要改进研究方法来评估 POP 和 GDM 风险。
标准治疗指南
109. 产前护理��������������������������������������������������������������������������������������314 110. 妊娠剧吐��������������������������������������������������������������������������322 111. 妊娠期高血压��������������������������������������������������������������������������323 112. 先兆子痫��������������������������������������������������������������������������������������325 113. 严重先兆子痫和即将发生的子痫����������������������������������������326 114.子痫 ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������328 115. 妊娠期疟疾 ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������331 116. 妊娠期贫血 �� ...
妊娠期疾病与新生儿黄疸之间的因果关系：双样本孟德尔随机化研究
妊娠期糖尿病、高血压、感染、先兆子痫、早产、流产和抑郁症是妊娠期间最常见的并发症 (6)，其中一些可能会导致严重的健康问题。例如，一项纳入 630 名伊朗妇女的横断面研究报告称，孕产妇先兆子痫与新生儿黄疸指数之间存在显著关系 (7)。另一项研究调查了与新生儿黄疸相关的孕产妇疾病因素，发现梅毒、妊娠期平滑肌瘤和妊娠前输卵管卵巢炎是新生儿黄疸的主要危险因素 (8)。此外，Garosi 等人 (9) 认为分娩方式和催产素诱导也可能导致黄疸。此外，Jiang 等人 (10) 发现妊娠期间子痫与新生儿黄疸之间存在显着相关性。 （10）研究了2019年至2020年1309名新生儿及其母亲患新生儿病理性黄疸的风险与母体血液参数之间的关联，发现新生儿病理性黄疸与母体血液参数之间存在潜在联系。
妊娠合并糖尿病对胎儿和母亲的影响
“在本次妊娠期间发病或首次诊断出不同严重程度的碳水化合物不耐受”是妊娠期糖尿病 (GDM) 的定义。1 胰岛素释放率和释放量增加，以及细胞水平胰岛素敏感性降低，是妊娠期糖尿病的特征。尽管妊娠期糖尿病最常见于已有疾病的女性，但空腹血糖 (FPG) 水平为 126 mg/dl 或以上，以及首次口服 75 克葡萄糖 2 小时后血糖水平至少为 200 mg/dl 的孕妇也可诊断出妊娠期糖尿病。在妊娠前三个月出现糖尿病症状的女性在分娩后继续患有糖尿病的情况更为常见。1
对健康政策/实践/研究/医学教育的影响：妊娠期糖尿病是最常见的代谢并发症
同样，Bombak 等人在 2000 年至 2009 年的一项自我报告队列研究中评估了 37,716 名女性参与者。他们证明，即使没有明显的糖尿病，患有 GDM 的女性比没有糖尿病的女性有更高的微量白蛋白尿和 CKD 1-2 期的发病率。此外，如果这些女性较年轻、非裔美国人、肥胖或患有高血压，她们更有可能患上微量白蛋白尿 (12)。在后来的研究中，Simone 等人使用一项涉及 320 名孕妇的前瞻性队列研究评估了妊娠期血糖异常和当前葡萄糖不耐受对产后三年微量白蛋白尿的影响。与之前的研究相反，在调整风险因素后，当前葡萄糖不耐受，而不是之前的妊娠期血糖异常，是微量白蛋白尿的独立预测因素。他们强调了当前糖尿病前期状态的重要性，并指出伴随的糖尿病前期的混杂效应影响了先前对参与者的研究结果 (13)。