背景:新辅助全身治疗 (NST) 越来越多地应用于乳腺癌,以提高保乳手术 (BCS) 率并改善肿瘤学结果。导管原位癌 (DCIS) 可存在于浸润性乳腺癌 (IBC) 相邻,尤其是在 HER2 阳性 IBC 中。DCIS 以前被认为对 NST 不敏感。因此,相邻 DCIS 的 IBC 的乳房切除术率更高。最近的研究表明 DCIS 可能对 NST 敏感,但仅调查了少数人群。因此,本研究的目的是确定 HER2 阳性 IBC 中相邻 DCIS 的完全缓解率,并评估全国队列中临床病理变量的潜在影响。材料和方法:从荷兰癌症登记处 (NCR) 中选出 2010 年 1 月至 2019 年 12 月期间诊断为 HER2 阳性 IBC 并接受 NST 和手术治疗的所有女性。在这些患者中,所有 NST 前活检和术后标本病理学报告均由荷兰病理学登记处 PALGA 获取,并评估是否存在 DCIS。DCIS 反应定义为当 NST 前活检中存在 DCIS 成分时,术后病理中没有 DCIS。使用逻辑回归分析评估与 DCIS 反应相关的临床病理因素。结果:共纳入 5834 名患者,其中 1443 名(24.7%)在 NST 前活检中存在 DCIS 成分。与 NST 前活检中不伴有相邻 DCIS 的 IBC 相比,伴有相邻 DCIS 的 IBC 的乳房切除率更高(53.6% 对 41.0%,p<0.001)。在这 1443 名患者中,743 名(51.5%)显示 DCIS 成分完全反应。在 IBC 完全缓解的患者中,DCIS 完全缓解的频率更高(63.4% 比 33.8%,p<0.001)。多变量逻辑回归分析显示,ER 阴性 IBC(OR 1.79;95% CI 1.33-2.42)和 HER2 靶向治疗(OR 5.97;95% CI 1.82-19.55)与 DCIS 完全缓解独立相关。结论:超过一半的 HER2 阳性 IBC 患者在 NST 前活检中存在相邻 DCIS,DCIS 部分对 NST 表现出完全缓解。应考虑 DCIS 完全缓解,尤其是在 ER 阴性 HER2 阳性 IBC 和 IBC 完全缓解的情况下。未来的研究应探讨通过影像学评估 DCIS 反应以及提高保乳手术率的可能性。
确定病理完全缓解 (pCR) 可能是规划个体治疗的重要步骤,从而改善生存预后。实现乳房 pCR 不仅可以提高生存率,而且与无病腋窝有关,因此增加了安全避免腋窝手术的可能性。目前,通过手术或对腋窝进行放射治疗来降低腋窝管理的趋势主要取决于乳腺癌 (BC) 患者是否实现 pCR。研究表明,某些特征可以预测 pCR,即使仍然很难识别这些因素。进行了文献综述以确定这些因素及其临床应用。使用 PubMed、Google Scholar 和 EMBASE 在 MEDLINE 数据库中进行了搜索。结果显示 1368 项研究,其中 60 项符合标准。这些研究根据其涉及的主题进行分类。这些参数包括年龄、种族、亚型、临床病理学、免疫学、影像学、肥胖、Ki-67 状态、维生素 D 和遗传学。这些因素结合起来,可以用于特定亚型,以个性化治疗和监测治疗反应。pCR 的预测因素多种多样,应加以利用,以个性化患者治疗,最终获得最佳结果。这些决定因素还可用于监测新辅助治疗的反应,从而调整治疗。开发针对 BC 亚型多样性的标准化标记仍需要进一步的研究。必须协同应用这些因素才能提供最佳结果。
乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤首位,且呈上升趋势(1-3)。20%~25%的乳腺癌患者存在人表皮生长因子受体2(HER2)过表达(4),与侵袭性行为及预后不良相关(5)。新辅助化疗(NACT)可显著改善HER2阳性乳腺癌患者的预后,促进肿瘤退化,提高乳房保留率,已成为乳腺癌的标准治疗手段(6)。一些可靠的NACT预后指标被广泛应用于乳腺癌的治疗中,如病理完全缓解(pCR)、Miller-Payne评分系统(7,8)。新辅助化疗后pCR患者的预后明显优于非pCR患者(9-11)。
缩写:CR,完全缓解;ctDNA,循环肿瘤 DNA;DFS,无病生存期;EFS,无事件生存期;iDFS,无侵袭性疾病生存期;MFS,无转移生存期;MPR,主要病理缓解;ORR,总体反应率;OS,总生存期;pCR,病理完全缓解;PFS,无进展生存期;PSA,前列腺特异性抗原;QoL,生活质量;RFS(复发),无复发生存期;RFS(复发),无复发生存期
转移性 BRAF V600E 突变结直肠癌与较差的总体生存率和对标准疗法的适度疗效相关。此外,生存率受微卫星状态的影响。在结直肠癌的广泛基因亚群中,微卫星稳定和 BRAF V600E 突变结直肠癌患者的预后最差。在此,我们介绍了一个患者案例,该病例使用达拉非尼、曲美替尼和西妥昔单抗作为后线治疗,对一名 52 岁患有晚期 BRAF V600E 突变、微卫星稳定结肠癌的女性表现出令人印象深刻的治疗效果。该患者在接受三联疗法 1 年后获得完全缓解。由于皮肤毒性为 3 级,且粘膜毒性导致尿路感染反复发作,治疗降级为达拉非尼和曲美替尼,并继续进行双重治疗 41 个月,持续完全缓解。1 年来,患者停止治疗,目前仍处于完全缓解状态。
已证实的 ORR,n (%) [95% CI] i,ii 50 (42.7%) [33.6-52.2] 43 (44.8%) [34.6-55.3] 中位 BOR,n (%) i CR,n (%) 5 (4.3%) 4 (4.2%) PR,n (%) 45 (38.5%) 39 (40.6%) SD,n (%) 48 (41.0%) 37 (38.5%) 非 CR/非 PD,n (%) 3 (2.6%) 2 (2.1%) PD,n (%) 12 (10.3%) 10 (10.4%) NE,n (%) 4 (3.4%) 4 (4.2%) 中位 DOR,月 (95% CI) i 7.0 个月 (4.2-9.8) 6.9 个月(4.2-9.8) DCR,n (%) (95% CI) i,iii 101 (86.3%) [78.7-92.0] 82 (85.4%) [76.7-91.8] 中位 PFS,月 (95% CI) i 5.8 个月 (5.4-8.2) 5.7 个月 (5.4-7.9) 中位 OS,月 (95% CI) 15.6 个月 (13.1-19.0) 14.7 个月 (13.0-18.3) BOR,最佳总体缓解;CI,置信区间;CR,完全缓解;DCR,疾病控制率;DOR,缓解持续时间;NE,不可评估;ORR,总体缓解率;OS,总生存期;PFS,无进展生存期;PD,进展性疾病;PR,部分缓解;SD,疾病稳定。 i 由盲法独立中央评审评估 ii ORR 表示完全缓解 + 部分缓解 iii DCR 表示完全缓解 + 部分缓解 + 病情稳定或非完全缓解/非进展性疾病
Daniel A King 1 , Amber R Smith 2 , Gino Pineda 3 , Michitaka Nakano 4 , Flavia Michelini 5 , S. Peter Goedegebuure 6 , Sheeno Thyparambil 7 , Wei-Liao 7, Aaron McCormick 4, Jihang Ju 4, Michele Cioffi 8, Xiuli Zhang 6, Jasreet Hundal 6, Malachi Griffith 9, Carla Grandori 10, Maddy Pollastro 10, Rachele Rosati 10, Astrid Margossian 10, Payel Chatterjee 10, Trevor Ainge 10, Marta Flory 11 , Paolo Ocampo 12 , Lee-may Chen 13 , George A Poultsides 14 , King D Baron 15 , Daniel T Chang 16 , Joseph M Herman 17 , William E Gillanders 6 , Haeseong Park 18 , William A Hoos 19 , Mike Nichols 20 , George A Fisher 3 , Calvin J Kuo 3*
摘要:背景:以其严重的形式(在可能的情况下)使用生物药物治疗哮喘,以尽可能减少全身类固醇的使用。mepolizumab基于加重和类固醇依赖性等关键结果,可有效严重哮喘。在短期和长期的临床缓解标准方面,其有效性已成为感兴趣的。目标:我们旨在评估巨脂单抗在治疗3年后实现临床缓解的影响。方法:在这项研究中,根据六个不同已发表的缓解标准,对持续巨脂单抗持续3年的71例患者进行了临床缓解。结果:根据标准,有39-52%的患者在第一年完全缓解,在3年时增加到51-73%。通过根据SANI提出的部分和完全缓解标准对患者进行分类,我们观察到22%的患者在一年中部分缓解,在三年后达到完全缓解。如果我们考虑需要FEV1稳定的患者,与早期缓解相关的基线因子是较高的FEV1,如果我们考虑需要FEV1≥80%,低OC剂量和低Feno水平的分类。结论:用巨脂蛋白治疗的患者可以进行临床缓解。与第一年相比,三年的观察结果表明,影响缓解的因素延迟而不是阻止。早期治疗可能会增加缓解的机会。
153名入学患者的结果,127名(83.0%)至少接受了OBE-CEL的注入,并且可以评估。在队列2A中(94例患者;中位随访,20.3个月),总缓解发生在77%(95%置信区间[CI],67至85)中,在55%(95%CI,45至66)中完全缓解(95%至66),完全缓解了Hema-Tologic shema-Tologic Recessigic in 21%%(95%CI)(95%CI,14至31),14至31.14至31%。拒绝了总体缓解(≤40%)和完全缓解(≤20%)的预先指定的无效假设(p <0.001)。在127例接受OBE-CEL输注的患者中(中位随访,21.5个月),无活动生存期为11.9个月(95%CI,8.0至22.1);估计无事件的6个月和12个月的生存期分别为65.4%和49.5%。中位总生存期为15.6个月(95%CI,不可评估的12.9);估计的6个月和12个月的总存活率分别为80.3%和61.1%。3级或更高的细胞因子释放综合征在2.4%的患者中发展出来,并在7.1%的患者中发育于3.1%的患者中,3级或更高的免疫效应细胞相关神经毒性综合征。
引言急性髓细胞性白血病(AML)是一种生物学上的疾病,是造血系统的一种疾病,该疾病是通过克隆积累和骨髓中未成熟的髓样细胞扩张而促进的。不断使用当前的治疗策略,只有35-40%的患者至少60岁,而60岁以上的患者中只有5-15%的患者治愈了这种疾病[1]。即使对细胞遗传学和分子风险分层疗法进行适应,有10-40%的患者在强化诱导疗法后也无法完全缓解(CR),并且被认为患有原发性难治性疾病。难治性疾病是由欧洲白血病(ELN)定义的,因为在两种强化诱导治疗过程中,无法完全缓解CR或完全缓解血液学恢复(CRI)。值得注意的是,在整个文献中,此定义不一致[2]。尽管有些患者能够达到CR,但这些患者中有超过50%随后经历了疾病复发[3]。对于复发的患者,只有很小的一小部分就能获得成功的救助治疗,并具有第二次CR的能力[3]。补充 - 这些患者通常不是候选积极治疗的候选者(即同种异体干细胞转植物[alloHSCT])给定合并症和缺乏合适的供体。因此,这留下了一个大的未满足