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背景：新辅助全身治疗 (NST) 越来越多地应用于乳腺癌，以提高保乳手术 (BCS) 率并改善肿瘤学结果。导管原位癌 (DCIS) 可存在于浸润性乳腺癌 (IBC) 相邻，尤其是在 HER2 阳性 IBC 中。DCIS 以前被认为对 NST 不敏感。因此，相邻 DCIS 的 IBC 的乳房切除术率更高。最近的研究表明 DCIS 可能对 NST 敏感，但仅调查了少数人群。因此，本研究的目的是确定 HER2 阳性 IBC 中相邻 DCIS 的完全缓解率，并评估全国队列中临床病理变量的潜在影响。材料和方法：从荷兰癌症登记处 (NCR) 中选出 2010 年 1 月至 2019 年 12 月期间诊断为 HER2 阳性 IBC 并接受 NST 和手术治疗的所有女性。在这些患者中，所有 NST 前活检和术后标本病理学报告均由荷兰病理学登记处 PALGA 获取，并评估是否存在 DCIS。DCIS 反应定义为当 NST 前活检中存在 DCIS 成分时，术后病理中没有 DCIS。使用逻辑回归分析评估与 DCIS 反应相关的临床病理因素。结果：共纳入 5834 名患者，其中 1443 名（24.7%）在 NST 前活检中存在 DCIS 成分。与 NST 前活检中不伴有相邻 DCIS 的 IBC 相比，伴有相邻 DCIS 的 IBC 的乳房切除率更高（53.6% 对 41.0%，p<0.001）。在这 1443 名患者中，743 名（51.5%）显示 DCIS 成分完全反应。在 IBC 完全缓解的患者中，DCIS 完全缓解的频率更高（63.4% 比 33.8%，p<0.001）。多变量逻辑回归分析显示，ER 阴性 IBC（OR 1.79；95% CI 1.33-2.42）和 HER2 靶向治疗（OR 5.97；95% CI 1.82-19.55）与 DCIS 完全缓解独立相关。结论：超过一半的 HER2 阳性 IBC 患者在 NST 前活检中存在相邻 DCIS，DCIS 部分对 NST 表现出完全缓解。应考虑 DCIS 完全缓解，尤其是在 ER 阴性 HER2 阳性 IBC 和 IBC 完全缓解的情况下。未来的研究应探讨通过影像学评估 DCIS 反应以及提高保乳手术率的可能性。
第 12 届欧洲乳腺癌会议 (EBCC-12)
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