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World File Search System开药
COVID-19 公共报道更新
药房服务协议已修订，包括两项应对 COVID-19 疫情的新服务，并提高了 COVID-19 免疫接种费用。修订协议可在线查阅，网址为 https://novascotia.ca/dhw/pharmacare/pharmacy-guide.asp。COVID-19 免疫接种特殊服务费上调 自 2022 年 1 月 23 日至 2022 年 3 月 31 日，COVID-19 免疫接种费用将暂时上调至 18 加元。费用变更将针对该时间段内接种的疫苗自动实施，并将与每家药房工资单上 COVID-19 免疫接种的未来底线调整有关。药房关闭后的处方续签对于因 COVID-19 影响而关闭的无法前往常去药房的新斯科舍省居民，自 2022 年 1 月 21 日起，药房可在必要时向 DHW 收取处方续签服务费用，以确保患者护理的连续性。药房关闭后的处方续签服务必须符合新斯科舍省药剂师学院的《执业标准：开药》（2022 年 1 月更新，第 4.3 节“药房关闭”）。续签三张或更少处方的特殊服务费为 12 加元，续签四张或以上处方的特殊服务费为 20 加元。居民有资格享受承保的服务数量没有上限，索赔不会影响居民每年的常规处方续签服务最高限额。
苏塞克斯综合护理系统药物优化策略
1. 简介 1.1. 综合护理系统 (ICS) 是多个组织的合作伙伴关系，它们共同规划和提供联合的健康和护理服务，改善其所在地区居民和工作者的生活，解决健康不平等问题，提高生产力并支持可持续的社会和经济发展。 1.2. 萨塞克斯综合护理系统或萨塞克斯健康和护理伙伴关系 (SHCP) 覆盖了布莱顿和霍夫、东萨塞克斯和西萨塞克斯三个地方当局的地理范围，人口达 180 万。SHCP 由四个法定合作伙伴、七个提供商合作伙伴、38 个初级保健网络 (PCN) 的初级保健合作伙伴、综合社区团队 (ICT) 以及广泛的志愿者、社区和社会企业合作伙伴组成。 1.3. 2023 年，SHCP 发布了综合护理战略“共同改善生活”，其中提出了改善当地居民生活的宏伟目标，支持他们更长寿、更健康的生活，并确保他们在需要时能够获得优质服务。1.4. 药物在维持健康、预防疾病、管理慢性病和治疗疾病方面发挥着至关重要的作用，这就是药物成为医疗保健中最常见的干预措施的原因。在过去十年中，英格兰每年人均处方药数量平均增加了 53.8%，从 11.9 种（2001 年）增加到 18.3 种（2011 年）（NHS 信息中心 2012 年）1。目前，大约 15% 的英格兰人每天服用五种或五种以上的药物，7% 的人服用八种或八种以上的药物 2。这种增长归因于为降低未来死亡和疾病风险而采取的预防干预措施，此外还有人口老龄化和长期疾病及合并症日益普遍 3 。在英格兰，目前四分之一的人口患有一种长期疾病，25% 的 60 岁以上老人患有两种或两种以上的长期疾病 3 。然而，据估计，30-50% 的针对长期疾病开出的药物并未按预期服用 2 。由于不依从药物治疗与不良健康后果 4 （包括死亡率 5 ）和高昂的医疗费用 6 密切相关，因此对于医疗服务而言，确保患者和 NHS 从药物使用中获得最大收益变得越来越重要。1.5 不适当的多种药物治疗是过度开药的主要后果之一。一个人服用的药越多，发生药物不良反应 (ADR) 的可能性就越大。有证据表明，过度开药与年龄有关。在英国，超过十分之一的 65 岁以上老人每周服用至少八种不同的处方药，而 85 岁以上老人中，这一比例上升至近四分之一 7 。据认为，10-20% 的住院患者会发生药物不良反应 2 。服用十种或更多药物的人因药物不良反应入院的可能性高出 300% 2 。约 6.5% 的入院病例是由药物不良反应引起的。在 65 岁以上的人群中，这一比例上升至 20% 2 。三分之二的药物相关入院病例被认为是可以预防的 2 。据估计，2015 年可预防的药物不良反应相关入院病例每年给英国国家医疗服务体系 (NHS) 带来 5.3 亿英镑的损失 3 。
CS/HB 303 狂犬病疫苗接种赞助商
摘要分析 CS/HB 303 于 2024 年 2 月 1 日在众议院通过，随后于 2024 年 2 月 14 日在参议院通过。在佛罗里达州，“兽医学”的实践是指对动物的病情进行诊断，以及为预防、治疗或缓解伤口、骨折、身体伤害或疾病而给动物开药或施用药物和治疗。根据 FS 第 474 章有关兽医学实践（实践法）的规定，兽医受商业和职业监管部 (DBPR) 兽医委员会 (Board) 的监管。所有四个月大的狗、猫和雪貂都必须由有执照的兽医为它们接种狂犬病疫苗，疫苗须经美国农业部 (USDA) 许可用于这些物种。主人必须在首次接种疫苗 12 个月后重新为动物接种疫苗，后续接种必须符合疫苗制造商的说明。疫苗接种费用必须由动物主人承担。违反此要求属于民事违法行为，最高可处以 500 美元罚款。目前，佛罗里达州法律似乎不允许除持照兽医以外的任何人为动物接种狂犬病疫苗。根据委员会规定，狂犬病是一种可传染给人类且具有公共卫生意义的疾病，因此，只有兽医才有权为动物接种或治疗这种疾病。该法案：
根据基因特征制定治疗方案
摘要 个性化医疗中的基因技术彻底改变了抗凝治疗的管理。尽管这些药物在预防血栓方面发挥着至关重要的作用，但由于患者的反应不同，它们在剂量调整和副作用管理方面带来了许多挑战。基因分析通过识别相关基因（如 CYP2C9 和 VKORC1）的遗传差异，使得提供个性化、更安全、更有效的治疗成为可能。通过精确调整剂量、减少副作用、加速治疗过程和降低成本，这项技术不仅改善了患者的生活质量，还为医疗保健的新标准铺平了道路。然而，高成本、有限的访问和隐私问题等挑战需要引起注意和解决。在这种方法中，将相关个体的基因组与参考基因组进行比较，并根据获得的信息，以适当和具体的方式治疗个体。事实上，个体的遗传性质决定了治疗策略。个性化医疗的一个方面是使用药物基因组学。在这种方法中，通过使用和了解个体的基因组序列，可以提供更合适、更明智的药物。在传统医学中，人们开药时通常会认为药物的效果对每个人都是相同的，但事实并非如此，每个人对药物的反应都不同，这取决于他们基因组序列的性质。因此，必须考虑各种因素。例如，根据这些序列，副作用、所需药物量、成功治疗的可能性以及疾病的预后对每个人来说都是独一无二的。
精确药物和代谢综合征
抽象代谢综合征（MetS）是世界上最重要的健康问题之一，也是2型糖尿病（T2DM）和心血管疾病的主要危险因素。MetS的病因是由遗传因素和环境因素之间的相互作用决定的。有效的预防和治疗MetS明显降低了其并发症的风险，例如糖尿病，肥胖，高血压和血脂异常。根据最近全基因组关联研究，多个基因参与了MetS的发病率和发展。存在负责肥胖和脂质代谢的特定基因，影响胰岛素敏感性和血压以及与炎症相关的基因，可以增加大都能蛋白的风险。这些分子标记物以及蛋白质组学，代谢组，药代动力学和其他方法的临床数据和发现将阐明MetS的病因和病理生理学，并促进发展Mets管理的个性化方法。基于确定的基因组的个性化药物的应用将有助于医生建议更健康的生活方式和开药，以改善Mets患者的健康各个方面。近年来，通过基因检测的个性化医学帮助医生确定了对大都会的遗传易感性，通过行为，与生活方式相关或治疗干预措施预防疾病，并检测，诊断，治疗和管理疾病。它还消除了膨胀医疗费用并破坏患者护理的反复试验效率低下。在临床上，个性化医学正在通过降低药物临床试验的时间，成本和失败率来提供有效的Met和治疗策略。关键字：代谢综合征；个性化医学；基因组学；蛋白质组学；代谢组学
精准处方——新前沿
甚至在 COVID-19 疫情爆发以及预计的精神疾病和自杀人数激增之前，太多澳大利亚人（五分之一）一直在与心理健康作斗争。现在，预计未来五年内，疫情每年将引发 1500 例自杀相关死亡，导致“代际心理健康危机” 1 依从性差 服药依从性差会导致自杀，这是一种常见的死亡原因。不幸的是，标准的抗抑郁疗法无法让相当多的人康复。最近发表的一项为期 7 年、在 41 个地点进行的大型试验（N = 3,671）发现，只有 40% 的重度抑郁症患者在接受一线抗抑郁药物急性治疗后康复。（1）20% 的参与者在接受两年治疗后仍未康复，至少 10% 的参与者尽管接受了多次治疗但仍对治疗没有反应。（2）目前患者对抗抑郁药物治疗的反应无法预测，通常是处方人员的经验和药物副作用决定了给患者选择的抗抑郁药物。SSRI 是治疗抑郁症的一线药物，反应率仅为 60-70%。另一方面，三环类抗抑郁药的反应率仅为 50-80%。自 2010-11 年以来，全科医生就诊的精神健康相关病例估计数量每年平均增加 6.1%。研究发现，抑郁症是全科医生管理的最常见的精神疾病，占全科医生心理健康相关就诊的 32.8%。除了处方药无效的问题外，最常见的心理健康相关问题管理方式是全科医生开药、提供或推荐药物，占 61.6%，作为一线治疗。(3- 8) 精神病学临床试验表明，药物基因组学测试可以减少不必要的药物相关不良反应。(9)
缅因州尊严死亡法案年度报告
执行摘要根据 22 MRS § 2140(17)，卫生与公众服务部（以下简称“部”）应生成并向公众提供根据缅因州尊严死亡法案（以下简称“法案”）收集的信息的年度统计报告。该部门必须在每年 3 月 1 日前向对健康事务具有管辖权的立法机关联合常设委员会提交一份报告副本。本报告适用于在 2023 日历年完成书面申请以加速死亡药物的患者。在日历年内完成口头申请但未提出书面申请的患者将被纳入下一年度的报告中。本报告提供有关患者主导护理使用情况的统计数据，即 22 MRS 第 418 章。具体而言，本报告提供有关据称符合该法案要求的患者的信息、符合条件的患者死亡的根本原因以及为符合条件的患者开具或分发的终止生命药物处方数量。 2023 年，有 80 名患者启动了该流程（比 2022 年多 19 名）。四人在提出书面请求之前去世。截至本报告撰写时，仍有 9 名患者活着，但其中 3 名在 2023 年底完成了要求，目前还未过去 6 个月。患者居住在 14 个县。患者未居住的两个县是皮斯卡塔奎斯和华盛顿。患者年龄较大。男性和女性的比例没有显著差异，癌症是报告最多的疾病。引言第 129 届缅因州立法机构通过了 2019 年第 271 章公共法，称为《尊严死亡法案》（附录 A）。该法案允许医生向被诊断患有绝症的缅因州居民开药，目的是让患者自行服用药物，以加速患者死亡。该法案规定了患者和医生合法采取这一行动的条件。这些条件包括但不限于患者向医生提出口头和书面请求、提醒过程中的所有步骤必须是自愿的并且患者有能力做出这样的决定、第二位医生确认诊断和预后、以及合格证人对这些步骤的证明。
SCP-钠锆环硅酸盐-Lokelma-November-...
共享护理协议钠锆环硅酸盐 (Lokelma®) 用于治疗成人持续性高钾血症 本共享护理协议 (SCP) 详细说明了对使用钠锆环硅酸盐 (Lokelma®) 治疗持续性高钾血症的成人患者的护理共享。应结合最新的产品特性摘要 (SmPC) 阅读，网址为 http://www.medicines.org.uk/emc/ 如 NHS England 指南 2018 (07573)“初级和二级/三级护理之间的处方责任”中所述：当专科医生认为患者的病情稳定或可预测时，他们可能会寻求相关全科医生（和患者）的同意来共享他们的护理。本文件提供有关专科医生和相关全科医生之间共同承诺的药物治疗的信息。欢迎全科医生参与。如果全科医生没有信心承担这些角色，那么他们没有义务这样做。在这种情况下，专科医生将对患者所诊断出的病症承担全部临床责任。开药的医生对药物及其使用后果负有临床责任。注意：如果全科医生决定不参与对某位患者的共享护理，他们必须在收到共享护理请求后 2 周内以书面形式通知相关专科医生。简介锆钠环硅酸盐 (Lokelma®) 是一种不被吸收的阳离子交换化合物，可在胃肠道中充当选择性钾结合剂。锆钠环硅酸盐适用于治疗成人患者的高钾血症。如果患者符合所设定的标准，NICE TA599 建议将其作为危及生命的高钾血症和 3b 至 5 期慢性肾病或心力衰竭持续性高钾血症的紧急治疗选择。紧急治疗应在急性医院环境中进行，这不在本共享护理协议的范围内。由专科医生开具的用于治疗持续性高钾血症的锆环硅酸钠可根据 NICE 建议在共享护理安排下继续使用。本文件适用于 18 岁及以上的成年人。MHRA/CHMP 建议：无 如需更多信息，请点击以下链接或访问：• 英国国家处方集 • NICE TA599 用于治疗高钾血症的锆环硅酸钠 • 产品特性总结 – Lokelma®
药房变更将于 2022 年 4 月生效
药房计划更新：2022 年 4 月 1 日生效的季度药房变更 - 第 1 部分 发布于 2022 年 1 月 27 日 重要药房福利提醒 2022 年 1 月 1 日是新年的开始，对于大多数伊利诺伊州蓝十字蓝盾 (BCBSIL) 会员来说，这是续签或新的健康保险福利。在您看望患者时，请考虑以下提醒： • 会员的福利可能基于 2022 年计划续签时的新药品清单。 • 在办公室访问期间讨论患者的福利，或拨打他们身份证上的号码确认他们的福利。 • 开药前查看处方药清单。 • 如果您的患者需要承保例外或事先授权请求才能服用可能被排除在承保范围之外或包含在使用管理计划中的药物，请访问我们的提供商网站 bcbsil.com/provider 的事先授权/分步治疗计划部分获取表格和更多信息。治疗决定始终在您和您的患者之间做出。承保范围受您患者福利计划的条款和限制约束。请建议他们查看其福利材料以了解详情。药品清单变更根据新处方药的供应情况和 Prime 的国家药房和治疗学委员会对药品市场变化的审查，将对 BCBSIL 药品清单进行一些修订（药品仍受承保，但自付费用水平提高）和/或排除（药品不再受承保）。如果患者的药物受到其中一项变更的影响，他们可能会向您询问治疗或低成本的替代方案。2022 年 4 月 1 日生效的变更概述如下。包含更多最新报道的《季度药房变更第 2 部分》文章也将在 4 月 1 日生效日期临近时发布。请注意：以下药品清单变更不适用于基本年度、多层级基本年度、增强年度、多层级增强年度或绩效年度药品清单上的 BCBSIL 成员。这些药品清单的修订和/或排除将于 2023 年 1 月 1 日或之后应用。如果您的患者拥有 HMO Illinois ® 或 Blue Advantage HMO SM 计划，这些药品清单修订/排除可能不适用于他们通过 Prime Therapeutics 管理的药房福利，直到 2023 年 1 月 1 日或之后。药品清单更新（修订/排除）——截至 2022 年 4 月 1 日
标准化用药概况
根据 42 CFR §423.153(d)，Medicare D 部分计划发起人必须建立 MTM 计划，以确保适当使用所承保的 Medicare D 部分药物，通过改进药物使用来优化治疗结果，旨在降低包括药物相互作用在内的不良事件风险，并可能由药剂师或其他合格提供者提供。Medicare D 部分计划发起人必须为参加 MTM 计划的每位受益人提供最低水平的药物治疗管理服务，包括：(1) 针对受益人和开药者的干预措施，(2) 每季度进行有针对性的药物审查并进行后续干预，(3) 年度全面药物审查并附有书面摘要，以及 (4) 必要时，符合 CMS 为标准化格式指定的要求的标准化行动计划和摘要。这些书面摘要包括受益人的全面药物审查，其中必须包括由药剂师或其他合格提供者进行的互动式面对面或远程医疗咨询，并可能产生推荐的药物行动计划。 CMS 要求拥有经批准的 MTM 计划的 Medicare Part D 计划发起人根据 Medicare Part D 报告要求通过健康计划管理系统 (HPMS) 提交受益人级 MTM 数据。2 为了捕获这些数据以供提交，NCPDP 建议使用标准导出方式来导出受益人级数据。这种标准化将帮助提供 MTM 服务的临床医生利用其系统供应商来提取 Medicare Part D MTM BLR 所需的数据，从而最大限度地提高工作流程效率。CMS 可以对受益人级数据报告要求进行更新，通常每年进行一次。报告要求的更新可在 CMS 网站上找到，包括确定未来拟议 MTM 计划要求的拟议规则。MTM 报告要求会在拟议规则、年度通知和/或 MTM 提交指南发布后更新，以满足计划变更的需求。MTM 提供商使用的某些临床文档系统是专有的，可能无法捕获交付给 Medicare Part D 计划发起人所需的 CMS 要求的数据。这种缺乏统一性导致 MTM 提供商在工作流程中记录不一致，以及向 BLR 提供的计划信息传递不一致。本白皮书强调了标准化映射到 BLR 的 MTM 遭遇数据导出的重要性。标准化还将提高工作流程效率，为 BLR 输入捕获一致的数据，并鼓励更多人参与 MTM 计划。