生物医学,代谢和神经科学系,摩德纳大学和雷吉奥·埃米莉亚大学,Policlinico di Modena,通过Del Pozzo 71,Modena 41121,Modena 41121,意大利B临床和实验医学计划,Modena和Reggio Emilia,Modena of Modiver Cardial c Cardial c Cardial c Cardial c Cardial c Cardia Liverpool John Moores University and Liverpool Heart & Chest Hospital, Liverpool, United Kingdom d Department of Translational and Precision Medicine, Sapienza – University of Rome, Italy e Department of Clinical Sciences and Community Health, University of Milan, Milan, Italy f Division of Subacute Care, IRCCS Istituti Clinici Scientifici Maugeri, Milani, Italy g Department of Clinical Medicine, Aalborg University,丹麦AALBORG
摘要:客观心房颤动(AF)是心动过速诱导的心肌病(TIC)的最常见原因。但是,AF患者容易发育,尚不清楚。在这项研究中,我们研究了AF患者的临床特征。方法这项单中心研究包括722例AF患者(平均年龄为63.1±10.2岁; 191名女性),他们接受了射频导管消融。,我们将TIC定义为成功消融后LVEF的初始左心室发射分数(LVEF),LVEF的回收率> 20%,并比较了TIC和对照组之间的临床特征。结果2型糖尿病的比例(30.5%vs. 14.7%),肾功能障碍(34.2%vs. 23.8%),超张力(67.1%vs. 54.8%)和持续的AF(62.2%vs. 32.2%)在TIC组中比(62.2%vs. 32.2%)在TIC组中(N = 82)(N = 82)(n = 82)。在TIC组中,室内鼻腔淋巴结有效期(AVNERP)(AVNERP)(303±72 ms vs. 332±86 ms; p = 0.017)的比对照组明显短。多变量分析发现持续的AF [赔率比(OR),3.19; 95%置信区间(CI),1.94- 5.24],肾功能障碍(OR,1.87; 95%CI,1.06-3.32)和2型糖尿病(OR,2.30; 95%CI,1.31-4.05)与TIC显着相关。结论合并肾功能障碍和2型糖尿病是AF患者的临床特征。持续的AF,而短暂的Avnerp可能参与了TIC的发展。
作者/工作队成员:Isabelle C. van Gelder *†,(主席)(荷兰)(荷兰),Michiel Rienstra±,(委员会协调员)(荷兰)(荷兰),Karina V. Bunting±,(TOSSICT FORES FORCE FORES CORODINATOR)(UTICER FORCE CORDINATOR)(美)Casado-arry-arroyo-arroyo(belry caso)(belry caso),迭代(belry arriia case),迭代,迭代,迭代。Crijns(荷兰),Tom J.R. de Potter(比利时),杰里米·德怀特(英国),路易吉纳·瓜斯蒂(Luigina Guasti)(意大利),索斯滕·汉克(Thorsten Hanke)2(德国),小贾尔斯玛(瑞典),瑞典(瑞典),麦达拉娜·莱蒂诺(Maddalena Lettino) (荷兰),英格·莫尔加德(IngeMølgaard)(丹麦),Giuseppe M.C.Rosano(英国),Prashanthan Sanders(澳大利亚),B. Schnabel(德国),Piotr Suwalski 2(波兰),Emma Svennberg(瑞典),Juan Tamargo(西班牙),Otilia Tica(Romania)(罗马尼亚),Vassil Traykov(Vassil Traykov(ulgarii andiip) Kotecha *†,(主席)(英国)和Esc Scientific Document Group
抽象的心房颤动(AF)预测和筛查具有重要的临床兴趣,因为有可能预防严重的不良事件。能够检测短暂发作的心律不齐的设备现已广泛使用。最近有人提出,在抗植入式设备上检测到的一些高危患者可能会受益于抗凝剂,但长期管理在低风险患者中仍然具有挑战性,并且在监测器或可穿戴设备上检测到的AF的患者是该组中临床上有意义的心律失常负担的发展,这是尚不清楚的。对临床相关的AF的识别和预测对心脏病界至关重要。家族史和谎言遗传标记是AF的重要危险因素。最近的研究表明,多基因风险评分具有良好的预测能力,对临床AF预测评分的添加价值可能。人工智能是由指数置于计算能力和数字数据集中的指数启用的,在过去的十年中已获得了吸引力,并且使用单个或多个铅窦节律心电图对AF预测产生了越来越多的兴趣。整合这些新型方法可以帮助预测AF底物的严重程度,从而有可能提高AF筛查和个性化患者的管理有效性,这些患者呈现出诸如未确定源或亚临床AF的栓塞性疾病。本评论在预测AF的预测中介绍了有关深度学习和多基因风险评分的当前证据,并为将这些方式实施到临床实践中的可能方式提供了未来派的前景,同时考虑了当前的限制和所需的改进领域。
越来越多的证据指向AFIB发病机理中的免疫系统3,特别是巨噬细胞4。在最近的一项研究中,我们观察到AFIB患者心房组织4的炎症性巨噬细胞和心房纤维化的扩大。为了更好地剖析巨噬细胞,纤维化和AFIB之间的关系,我们开发了一种小鼠模型,该模型通过结合常见的临床危险因素来概括人AFIB:高血压,肥胖和二尖瓣反流(称为荷马)。通过单细胞转录组学比较了人类与AFIB和荷马小鼠的心房组织,记录了AFIB动物模型的高保真度。我们确定了骨桥蛋白,在人类和小鼠中由SPP1编码为SPP1,是AFIB患者和荷马小鼠4的招募心房巨噬细胞中的最高上调基因4。骨桥蛋白是一种保守的多效性基质蛋白,结合了几种整合素和CD44家族受体。巨噬细胞衍生的骨桥蛋白刺激成纤维细胞产生更多的基质蛋白,并且与几种慢性纤维化疾病的进展5。心脏中的纤维化导致心房组织的异质性,它阻碍了均匀的电导传导,并充当AFIB 6的结构底物。最值得注意的是,单核细胞衍生的巨噬细胞中骨桥蛋白的转基因缺失减少了心房纤维化和荷马小鼠4。
这些程序需要使用胸壁上的小切口从外面进入心脏。他们需要经验丰富的外科医生,因此在治疗AF患者的每个中心都不可用。它们非常有效地创建导致AF的电活动的障碍,也可以与导管消融结合使用。如果导管消融尚未成功或对没有反应药物治疗的患者,则建议采用这些方法。在手术过程中,外科医生还将阻止血凝块经常形成的心脏区域,尽管如果您有任何中风的危险因素,您仍然需要服用血液稀释剂。
1 Uppsala临床研究中心,瑞典乌普萨拉大学,瑞典。2部医学科学,心脏病学,乌普萨拉大学,瑞典乌普萨拉,瑞典。3美国北卡罗来纳州达勒姆市杜克大学杜克临床研究所。 4美国查尔斯顿南卡罗来纳州医科大学。 5人口健康研究所,麦克马斯特大学,加拿大安大略省汉密尔顿。 6美国波士顿哈佛医学院。 7日本喀纳那川的托卡大学医学院。 8部 医学科学,临床化学,乌普萨拉大学,瑞典乌普萨拉。3美国北卡罗来纳州达勒姆市杜克大学杜克临床研究所。4美国查尔斯顿南卡罗来纳州医科大学。 5人口健康研究所,麦克马斯特大学,加拿大安大略省汉密尔顿。 6美国波士顿哈佛医学院。 7日本喀纳那川的托卡大学医学院。 8部 医学科学,临床化学,乌普萨拉大学,瑞典乌普萨拉。4美国查尔斯顿南卡罗来纳州医科大学。5人口健康研究所,麦克马斯特大学,加拿大安大略省汉密尔顿。 6美国波士顿哈佛医学院。 7日本喀纳那川的托卡大学医学院。 8部 医学科学,临床化学,乌普萨拉大学,瑞典乌普萨拉。5人口健康研究所,麦克马斯特大学,加拿大安大略省汉密尔顿。6美国波士顿哈佛医学院。 7日本喀纳那川的托卡大学医学院。 8部 医学科学,临床化学,乌普萨拉大学,瑞典乌普萨拉。6美国波士顿哈佛医学院。7日本喀纳那川的托卡大学医学院。8部医学科学,临床化学,乌普萨拉大学,瑞典乌普萨拉。
他目前的工作与心脏病学内数字健康的研究和实施完全相关。他正在国际规模发展这一领域,作为欧洲心脏杂志 - 数字健康的首席编辑。在欧洲心脏病学会(ESC)期刊的故乡,他是数字健康委员会的副主席,国会计划委员会内的主题协调员数字健康,ESC的心血管圆桌会议的Nucleus成员以及关于数字健康的患者心脏病学和顾问的智囊团的智囊团。
欧洲心血管成像协会负责心脏病学家和其他参与ESC成员国心血管成像的专业人员的教育和培训,并制定了培训,持续教育和专业行为的标准。此外,欧洲心血管成像协会促进了全世界的教育,培训和标准。
摘要:癌症治疗在过去几十年中取得了重大进展,但治疗往往伴随着显著的副作用。心律失常是一些抗肿瘤药物的普遍并发症,其中心房颤动 (AF) 是最常见的药物相关心律失常。在发生药物相关 AF 的癌症患者中,通常存在先前存在的 AF 风险因素,而活动性癌症本身也可能导致或促进 AF。虽然抗癌药物可能会在没有 AF 风险因素的癌症患者中诱发 AF,但似乎大多数药物相关 AF 都是在抗癌药物增加或加剧癌前存在的和/或癌症相关的促 AF 因素/改变时发生的,从而产生附加或协同作用产生 AF。细胞内钙活性异常似乎与抗癌药物诱发的 AF 的产生有关。癌症幸存者中,因癌症治疗而诱发心肌病的患者,经常发生房颤,大多数心律失常可能继发于心肌病。房颤可能导致癌症治疗的改变甚至停止。目前,癌症患者房颤的管理主要基于务实的假设。本综述简要讨论了抗癌药物引起的房颤及其潜在机制。