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World File Search System房颤
具有光摄影技术和人工智能算法的医疗智能带的性能检测房颤
房颤（AF）是最常见的持续性心律失常，也是西方国家最重要的公共卫生问题和健康支出的原因之一（1）。AF患者的中风风险高5倍，死亡风险高2倍，而AF也会对生活质量产生负面影响（1,2）。早期检测对于最大程度地减少并发症至关重要。心电图（ECG）被认为是心律不齐检测的黄金标准，但其应用仅限于临床环境，使同时记录症状发作，具有挑战性（3）。此外，AF通常是无症状的，并且可能仍未发现，直到并发症（例如血栓栓塞事件）发生为止（4）。使用可穿戴设备通过传感器记录重要参数，可以通过提供有关患者在家的心血管状态的数据来实现移动诊断（5-8）。这些解决方案可以进行有效且易于筛查，并通过早期发现异常和适当的治疗干预来减少心血管疾病的并发症（7）。光绘画学的进步（PPG）
利用机器学习以增强房颤的死亡风险预测：迈向精确医学的一步？
尽管在研究心房颤动（AF）和改善治疗的病理生理学方面做出了重大努力，但AF仍然是最常见的心律失常。迄今为止，有限的研究已经评估了当代患者中全因死亡率的趋势。这些数据表明，AF患者的年龄标准化全因死亡率的增加（在1990年至2019年之间增加了2.0％）[1]，并且在2007年和2016年重新培养的AF患者的1年全因死亡率没有显着提高（2007年为2007年，2016年的7.8％为7.8％）[2] [2] [2]。这种趋势强调，AF患者死亡率的风险管理仍然是一个问题。随着计算技术的开发，机器学习（ML）越来越多地应用于与AF相关的领域。与传统的回归模型相比，ML模型具有处理大量变量的能力，即使这些变量之间存在固有的相关性[3]。此使ML模型能够识别一些非传统或以前未知的风险因素，并准确地评估其在预测外的相对重要性。然而，尽管对ML的兴趣日益增加，但对于AF患者的1年全因死亡率而言，缺乏量身定制的模型。在本版《波兰心脏期刊》中，Wang等人。[4]开发了一个风险评分系统，以预测AF患者的1年全因死亡率，Cramb评分，使用极端
在31,605例房颤治疗的患者中，评估基于生物标志物的ABC-AF-AF-AF-AF-AF-AF-AF-AF-AF-AF-AF-AF-AF-AF-AF-AF-AF-AF-AF-AF-AF-AF-AF-AF-AF-AF-AF-AF-AF-AF-AF-AF-AF-AF-AF-AF-AF-AF-AF-AF-AF-AF-AF-AF-AF-AF-AF-AF-AF-AF-AF-AF BLEEDED评分
1 Uppsala临床研究中心，瑞典乌普萨拉大学，瑞典。2部医学科学，心脏病学，乌普萨拉大学，瑞典乌普萨拉，瑞典。3美国北卡罗来纳州达勒姆市杜克大学杜克临床研究所。 4美国查尔斯顿南卡罗来纳州医科大学。 5人口健康研究所，麦克马斯特大学，加拿大安大略省汉密尔顿。 6美国波士顿哈佛医学院。 7日本喀纳那川的托卡大学医学院。 8部 医学科学，临床化学，乌普萨拉大学，瑞典乌普萨拉。3美国北卡罗来纳州达勒姆市杜克大学杜克临床研究所。4美国查尔斯顿南卡罗来纳州医科大学。 5人口健康研究所，麦克马斯特大学，加拿大安大略省汉密尔顿。 6美国波士顿哈佛医学院。 7日本喀纳那川的托卡大学医学院。 8部 医学科学，临床化学，乌普萨拉大学，瑞典乌普萨拉。4美国查尔斯顿南卡罗来纳州医科大学。5人口健康研究所，麦克马斯特大学，加拿大安大略省汉密尔顿。 6美国波士顿哈佛医学院。 7日本喀纳那川的托卡大学医学院。 8部 医学科学，临床化学，乌普萨拉大学，瑞典乌普萨拉。5人口健康研究所，麦克马斯特大学，加拿大安大略省汉密尔顿。6美国波士顿哈佛医学院。 7日本喀纳那川的托卡大学医学院。 8部 医学科学，临床化学，乌普萨拉大学，瑞典乌普萨拉。6美国波士顿哈佛医学院。7日本喀纳那川的托卡大学医学院。8部医学科学，临床化学，乌普萨拉大学，瑞典乌普萨拉。
术中雷列芬太尼使用可减少冠状动脉搭桥手术后的房颤
目的：冠状动脉搭桥术后的心房效果是一种相对众所周知的并发症，已经观察到了很长时间。尽管围手术期间的管理和药物发生了变化，但它们对术后心房效果产生的影响尚不清楚。因此，我们研究了各种围手术期管理方法以及术后心房效果的发生。方法：患者在2010年1月至2019年10月之间接受了冠状动脉旁路搭桥术。这项研究是一项回顾性的观察性研究，我们在所有术后所有5天都研究了心房智能的发生率。患者因素包括年龄，性别，身高和体重，术前因素包括口服他汀类药物，HBA1C，左心室射血分数和左心房直径；术中因素包括操作时间，使用雷曲板的使用，使用β受体阻滞剂，含镁的输液使用，在E外平衡以及血管吻合的数量。结果：在276例病例中，有81例术后心房效果得到了认可。两组在年龄，左心房直径和术中使用雷列利尼尔的使用情况下存在显着差异。逻辑回归分析介绍了年龄的影响（OR 1.045，95％CI 1.015 E 1.076，p <0.01），术前左心房直径（OR 1.072，95％CI 1.023 E 1.023 E 1.124，P <0.01），p <0.01），以及内部内部的0.4.495％0.4928.492，955.492，95％，95％，95％，95％，95％，CI。 p¼0.011）在手术后的心房效果上。结论：手术时间不影响术后心房功能。年龄和左心脏直径先前已显示出影响术后的心房效果，我们的结果相似。这项研究表明，使用瑞典降低了术后心房功能的发生率。另一方面，没有发现其他因素具有效果。
预防具有房颤的脑部出血幸存者中的中风：Prestige-Af试验的理由和设计
1英国伦敦帝国学院，伦敦帝国学院 德国5塞维利亚研究所神经病学系，ibis/Hospital Universitorio virgen delRocío/csic/csic/塞维利亚大学/塞维利亚大学，医院，塞维利亚医院，西班牙塞维利亚6神经血管研究实验室，VALL D'希伯伦研究所（VHIR）研究所VHALS D'HEBRON，SPIAN BORD，BARORNA，BARERONA，BARERONA，umrone umrone um um um um um umrone um um um um um umrone， 5287，法国波尔多市Incia 5287，波尔多大学医院，中风单位，法国波尔多9 UMR 1219 Bordeaux人口健康中心，波尔多大学波尔多大学，波尔多10号。和人口科学，国王学院伦敦，伦敦，英国伦敦13 NIHR应用研究合作（ARC）南伦敦，伦敦，英国伦敦，14英国临床医学系，丹麦·奥尔堡大学阿尔堡大学卫生学院，丹麦德国5塞维利亚研究所神经病学系，ibis/Hospital Universitorio virgen delRocío/csic/csic/塞维利亚大学/塞维利亚大学，医院，塞维利亚医院，西班牙塞维利亚6神经血管研究实验室，VALL D'希伯伦研究所（VHIR）研究所VHALS D'HEBRON，SPIAN BORD，BARORNA，BARERONA，BARERONA，umrone umrone um um um um um umrone um um um um um umrone， 5287，法国波尔多市Incia 5287，波尔多大学医院，中风单位，法国波尔多9 UMR 1219 Bordeaux人口健康中心，波尔多大学波尔多大学，波尔多10号。和人口科学，国王学院伦敦，伦敦，英国伦敦13 NIHR应用研究合作（ARC）南伦敦，伦敦，英国伦敦，14英国临床医学系，丹麦·奥尔堡大学阿尔堡大学卫生学院，丹麦德国5塞维利亚研究所神经病学系，ibis/Hospital Universitorio virgen delRocío/csic/csic/塞维利亚大学/塞维利亚大学，医院，塞维利亚医院，西班牙塞维利亚6神经血管研究实验室，VALL D'希伯伦研究所（VHIR）研究所VHALS D'HEBRON，SPIAN BORD，BARORNA，BARERONA，BARERONA，umrone umrone um um um um um umrone um um um um um umrone， 5287，法国波尔多市Incia 5287，波尔多大学医院，中风单位，法国波尔多9 UMR 1219 Bordeaux人口健康中心，波尔多大学波尔多大学，波尔多10号。和人口科学，国王学院伦敦，伦敦，英国伦敦13 NIHR应用研究合作（ARC）南伦敦，伦敦，英国伦敦，14英国临床医学系，丹麦·奥尔堡大学阿尔堡大学卫生学院，丹麦德国5塞维利亚研究所神经病学系，ibis/Hospital Universitorio virgen delRocío/csic/csic/塞维利亚大学/塞维利亚大学，医院，塞维利亚医院，西班牙塞维利亚6神经血管研究实验室，VALL D'希伯伦研究所（VHIR）研究所VHALS D'HEBRON，SPIAN BORD，BARORNA，BARERONA，BARERONA，umrone umrone um um um um um umrone um um um um um umrone， 5287，法国波尔多市Incia 5287，波尔多大学医院，中风单位，法国波尔多9 UMR 1219 Bordeaux人口健康中心，波尔多大学波尔多大学，波尔多10号。和人口科学，国王学院伦敦，伦敦，英国伦敦13 NIHR应用研究合作（ARC）南伦敦，伦敦，英国伦敦，14英国临床医学系，丹麦·奥尔堡大学阿尔堡大学卫生学院，丹麦
左心肌病：病理生理见解，评估方法和临床意义
心房心肌病被定义为影响心房的结构，建筑，收缩或电生理变化的任何复合物，具有产生临床相关表现的潜力。我们对心房心肌病的机械方面的大多数了解源自研究心房颤动的动物模型和从具有房颤病史的个体获得的房颤动物模型。据报道，几种非侵入性工具是表征患者心房心肌病的表征，这可能与预测出现房颤的风险及其相关结果（例如中风）有关。在这里，我们提供了与心房心肌病有关的病理生理机制的概述，并讨论了这些机制的复杂相互作用，包括衰老，剩下的心房压力超负荷，代谢性疾病和遗传因素。我们讨论目前可用于表征心肌病的临床工具，包括心电图，心脏成像和血清生物标志物。最后，我们讨论了心房心理病的临床影响，及其预测心房颤动，中风，心力衰竭和痴呆症的潜在作用。总体而言，这篇综述旨在强调对心房心肌病的临床相关定义的关键需求，以改善治疗策略。
脉冲场消融联合EnSite Precision心脏标测系统治疗房颤
心房颤动 (AF) 是最常见的心脏病之一。预计未来几十年 AF 的患病率将翻一番 [1]。导管消融对有症状的复发性阵发性或持续性 AF 患者有益 [2]。由于需求的增长和技术的发展，手术的数量正在增加。脉冲场消融 (PFA) 是最近推出的最新导管消融方法之一，尽管它有许多优点，但也有缺点，例如 X 射线暴露量较高。一名有阵发性 AF 病史的 63 岁女性在深度镇静下接受了肺静脉隔离，同时使用 FARAPULSE™ PFA 系统和 EnSite Precision™ 进行肺静脉隔离。在手术过程中，进行了单次房间隔穿刺，随后进行了旋转血管造影。该地图是在操纵集成到 EnSite 系统中的 FARAPULSE 导管时获得的。使用篮形导管对每根肺静脉进行四次应用，使用花形导管进行另外四次应用。治疗静脉之间的其他病变。隔离所有静脉后，进行重新封堵以确认入口阻滞（图 1）。用填塞物确认出口阻滞。手术没有并发症，患者第二天出院回家。所述病例是波兰第一例使用专用于 FARAPULSE 系统的特定附加 EnSite 软件的病例。这种新颖的方法能够识别消融的确切位置，并通过执行电解剖图来更好地确认入口阻滞
ICU非DKA患者的胰岛素-QI项目
房颤和冠状动脉疾病具有很强的关联。糖尿病（DM）也是AF发展的已知危险因素，DM的严重程度几乎与AF负担的恶化直接相关。虽然建立了糖尿病与AF之间的联系，但最近对抗糖尿病药物的兴趣减少心血管结局，例如心力衰竭，动脉粥样硬化冠状动脉疾病和AF。但是，成本为可访问性带来了一个重大问题。噻唑烷二酮（TZDS）可以在DM和AF处理之间提供导管。一些研究表明，使用的主要TZD Pioglitazone可能对降低某些人群的AF风险具有积极作用。然而，吡格列酮与房颤之间的关系很复杂，证据并不完全一致。一些研究表明，吡格列酮可能对心脏组织具有抗炎和抗纤维化作用，这可能有助于降低AF的风险。这些作用可能与药物对改善胰岛素敏感性和减少炎症的影响有关。这项回顾性研究将研究吡格列酮的使用与房颤发展的风险之间的关系。此外，我们将调查吡格列酮使用是否会降低心房颤动患者的心室快速发作。
心房心脏病的结构和电生理决定因素确定阵发性和持续性房颤之间的重塑差异
方法：包括阵发性（n = 134）或持久性（n = 136）AF的连续患者包括了第一次AF消融程序。患者在窦性心律（SR）（SR）期间接受了心房（LA）高度构图（1,835±421个位点/MAP），并随机分配给模型开发和评估的训练和验证集。提取了来自电 - 动物学映射和非侵入性基线数据的范围：（1）低压 - 基层（LVS）的程度（（3）LA电压和（3）LA电压和（4）通过（4）通过默认的默认时间为单位的AMPLAINIFIATIE AMPLAINIFITIAT PLITIAD PLITION AMPLAINIFIATIE（AM） 12-Lead-Ecg。 进行了最小的绝对收缩和选择操作员（LASSO）和逻辑回归，以确定单独的每个类别中与AF持久性最相关的因素，并且所有类别合并。 在歧视，校准和临床实用性方面已经验证了开发的AF持续性诊断模型的性能。提取了来自电 - 动物学映射和非侵入性基线数据的范围：（1）低压 - 基层（LVS）的程度（（3）LA电压和（3）LA电压和（4）通过（4）通过默认的默认时间为单位的AMPLAINIFIATIE AMPLAINIFITIAT PLITIAD PLITION AMPLAINIFIATIE（AM） 12-Lead-Ecg。 进行了最小的绝对收缩和选择操作员（LASSO）和逻辑回归，以确定单独的每个类别中与AF持久性最相关的因素，并且所有类别合并。 在歧视，校准和临床实用性方面已经验证了开发的AF持续性诊断模型的性能。提取了来自电 - 动物学映射和非侵入性基线数据的范围：（1）低压 - 基层（LVS）的程度（（3）LA电压和（3）LA电压和（4）通过（4）通过默认的默认时间为单位的AMPLAINIFIATIE AMPLAINIFITIAT PLITIAD PLITION AMPLAINIFIATIE（AM） 12-Lead-Ecg。进行了最小的绝对收缩和选择操作员（LASSO）和逻辑回归，以确定单独的每个类别中与AF持久性最相关的因素，并且所有类别合并。在歧视，校准和临床实用性方面已经验证了开发的AF持续性诊断模型的性能。
2020 年 4 月 9 日 第 186 期 ISSN 1923-0761
即日起，药物计划和扩展福利部门将临时增加房颤、深静脉血栓或肺栓塞患者获得直接口服抗凝剂 (DOAC) 药物的机会。此外，药物计划和扩展福利部门收到的针对这些疾病的 DOAC 的 EDS 承保申请将获得批准，并可追溯至 2020 年 3 月 11 日。这些临时变化将有助于确保适当使用这些药物，同时认识到由于当前的 COVID-19 大流行而需要保持社交距离。为了让那些临床医生认为适合使用 DOAC 治疗的房颤、深静脉血栓或肺栓塞患者及时获得治疗，在 COVID-19 大流行期间，以下药物将暂时转为完全处方集状态：