乳腺癌 (BC) 是全球最常见的癌症,尽管在早期诊断和新疗法方面取得了进展,但降低其死亡率仍是当务之急。胃泌素释放肽受体 (GRPR) 是开发用于治疗雌激素受体 (ER) 阳性的腔内 BC 的诊断放射配体的有希望的靶点,因为 GRPR 不仅在原发病变中表达,而且在淋巴结和远处转移中也表达。在过去的几十年中,已在临床前和临床层面评估了几种 GRPR 靶向分子,然而,大多数研究都集中在前列腺癌 (PC) 上。尽管如此,鉴于通过肽受体放射配体疗法 (PRRT) 对 BC 进行非侵入性诊断和潜在治疗的相关性,本综述旨在收集有关 GRPR 靶向放射肽用于 BC 成像和治疗的临床前和临床数据,以更好地了解当前的最新技术并确定其临床转化的未来前景和可能的局限性。事实上,由于管腔样肿瘤约占所有 BC 的 80%,许多 BC 患者可能会受益于 GRPR 放射治疗诊断技术的发展。
PARP是一种存在于真核细胞细胞核中的酶,在修复受损的DNA中起着至关重要的作用。近年来,PARP抑制剂在癌症治疗中显示出巨大的潜力,FDA已批准数种小分子PARP抑制剂用于癌症的维持治疗。PARP抑制剂与放疗联合应用依赖于合成致死效应,利用DNA修复途径的缺陷,特异性地靶向癌细胞。临床试验前的研究表明,PARP抑制剂与放疗联合应用可以增强癌细胞对放射线的敏感性,加剧DNA损伤,引发细胞死亡。临床试验中将放疗与PARP抑制剂联合应用,已提高了多种癌症患者的反应率和无进展生存期。本文详细介绍了PARP抑制剂联合放疗的理论基础,总结了此类抑制剂用于肿瘤放疗的临床前和临床研究的最新进展,指出了当前该领域存在的问题,并提出了其在肿瘤治疗中的潜在应用。然而,在临床环境中实施 PARP 抑制剂和放射疗法时需要克服某些障碍。使用联合疗法时需要考虑的因素包括最合适的用药时间表和用药量、确定有利的候选药物以及与联合疗法相关的可能副作用。放射疗法和 PARP 抑制剂的联合使用可以大大提高癌症治疗的有效性。
对脑转移(BM)立体定向放射外科手术(SRS)的临床管理通常具有挑战性,尤其是对于单个或寡核-BM,对全身治疗难治,而没有任何中央神经外神经系统(CNS)活性疾病(孤立的CNS失败)[1,2] [1,2]。确定肿瘤再生(真实进展),辐射损伤或变性肿瘤的瞬时增大(伪产生)通常很困难,并且诊断标准仍然有争议且不清楚[1-3]。与单或多裂(FR)SRS(RE-SRS)的重新辐照是这种情况的可用治疗选择之一,被认为具有可行的肿瘤组织的优势;目标定义,边缘剂量分馏和病变边界外部和内部的剂量梯度在设施之间差异很大,而最佳方案仍未确定[3,4]。鉴于不适合医疗管理的辐射损伤的风险,通常会针对RE-SRS施用一种非治愈性和保守剂量[1,2]。此外,经常使用相对均匀的靶剂量,尤其是在相当大的基于Linac的SR中,无论它是初始治疗还是重新治疗[5]。SRS失败后的持续可行组织可能与脑肿瘤界面差不良有关,并且对深刻侵袭周围的实质有很高的倾向,从而导致治疗性缓解[6]。
3 方法 7 3.1 患者数据. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ................. ... ................................................................................................................................................. 16 3.4 剂量评估....................................................................................................................................................................... 19
放射治疗可能有助于实现不同的治疗目标。例如,它可以提高手术的有效性,有助于防止癌症扩散,或减轻晚期癌症的症状。大多数放射治疗设备使用光子束。光子也用于X射线,但剂量较低。光子束可以到达体内深处的肿瘤。当光子束穿过身体时,它们会沿途散射一些辐射。这些射线到达肿瘤后不会停止,还会到达正常组织。放射治疗是癌症治疗方法之一,它使用高能粒子或波(如X射线、伽马射线、电子束)或使用某种类型的能量来阻止癌细胞的生长和分裂。结果,细胞会逐渐萎缩并死亡。放射治疗的目标是在对健康细胞的损害最小的情况下摧毁癌细胞,但有时这种治疗也会损害癌组织附近的健康细胞,或通过破坏其DNA来阻止它们生长和分裂。此外,放射治疗可作为治疗的一部分,在手术切除恶性肿瘤后防止肿瘤复发。放射治疗可增强化疗的效果,并可在化疗前、化疗后或化疗同时用于敏感肿瘤。
个人和医疗机构参与研究的好处是多方面的,影响深远的。研究的重点仍然是生成证据并将其转化为实践,以确保高质量的护理并改善患者的治疗效果;此外,研究还具有专业、劳动力、地位和经济优势。作为更广泛的联合健康专业人员 (AHP) 群体的一部分,放射技师可以通过影响流程、途径、技术和人员的研究活动推动可持续变革。这需要促进一种接受变革的探究和批判性思维文化,同时鼓励、支持和发展临床部门内基于研究的活动。CoR 研究战略已经制定了发展和帮助指导这些变革的战略目标。
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摘要:颅骨放疗是癌症幸存者神经认知障碍的已知危险因素。尽管在所有年龄段的患者中都观察到辐射引起的认知功能障碍,但儿童似乎比成年人对与年龄相关的神经认知技能的缺陷更容易受到伤害。到目前为止,IR对脑功能产生负面影响以及深度依赖性的原因的潜在机制仍然尚不清楚。我们进行了全面的基于PubMed的文献搜索,以识别颅IR暴露后神经认知功能障碍的年龄依赖性的原始研究文章。儿童癌症幸存者中的许多临床试验表明,辐射引起的认知功能障碍的严重程度显然取决于IR暴露时的年龄。这些临床发现与实验研究的当前状态有关,从而提供了对辐射诱导的脑损伤的年龄依赖性和神经认知障碍的发展的重要见解。在临床前啮齿动物模型中的研究表明,IR暴露对海马神经发生,辐射诱导的神经血管损伤和神经素流肿瘤的年龄依赖性影响。
摘要 — 评估脑转移瘤放射治疗结果的标准临床方法是通过监测纵向 MRI 上的肿瘤大小变化。该评估需要在治疗前和治疗后的几次随访扫描中获取的许多体积图像上勾勒出肿瘤轮廓,而这项工作通常由肿瘤科医生手动完成,给临床工作流程带来了很大负担。在本文中,我们介绍了一种使用标准序列 MRI 自动评估脑转移瘤立体定向放射治疗 (SRT) 结果的新型系统。该系统的核心是一个基于深度学习的分割框架,可在序列 MRI 上高精度地纵向描绘肿瘤。然后自动分析肿瘤大小的纵向变化,以评估局部反应并检测 SRT 后可能出现的不良放射影响 (ARE)。该系统使用从 96 名患者(130 个肿瘤)获得的数据进行训练和优化,并在 20 名患者(22 个肿瘤;95 次 MRI 扫描)的独立测试集上进行评估。自动治疗结果评估与肿瘤专家的手动评估之间的比较表明,在检测局部控制/失败方面,准确度、灵敏度和特异性分别为 91%、89% 和 92%,在检测 ARE 方面,准确度、灵敏度和特异性分别为 91%、100% 和 89%。
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