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World File Search System放疗
现代的立体定向放疗对肺癌的脑转移：基于综合翻译方法的当前趋势和未来观点
摘要：脑转移（BMS）是肺癌患者中最常见的转移性事件，大约50％的非小细胞肺癌（NSCLC）患者发生在小细胞肺癌（SCLC）的患者中，多达70％。到目前为止，在诊断和治疗程序中已经取得了许多进步，从而可以改善这些患者的预后。现代方法依赖于几个因素的整合，例如准确的组织学和分子促进，对临床参数的全面评估以及颅内和颅外疾病参与程度的精确定义。这些因素的结合是指导多学科讨论并根据个性化方法为这些患者提供最合适的治疗方法的关键。局灶性放射疗法（RT），其所有模式（放射外科（SRS），分离的立体定位放疗（SRT），辅助立体定位放疗（ASRT），是单独或与手术和系统性结合的BM管理的辅助定位放射疗法（ASRT）。我们回顾可用于治疗脑部受累的肺癌患者的现代治疗策略。这包括对不同技术解决方案的准确审查，可以利用这些解决方案，以提供“最先进的”焦点RT，以及当存在可靶向的分子驱动器时，可以作为SRS/SRT的有效替代方案提供对系统性剂的详细描述。除了经过验证的治疗方案外，我们还根据新兴的临床报告（例如，来自SCLC的NSCLC或SRS多个BMS的患者的SRS）讨论了对焦点RT的未来观点，以及在转化研究和新颖的目标中的创新性和有希望的人，以及与新颖的目标组合中的创新性和有希望的信息一起介绍。
放疗和肿瘤学
背景和目的：在激素受体阳性（HR+）人表皮生长因子2阴性（HER2-）乳腺癌中添加细胞周期蛋白依赖性激酶4/6抑制剂（CDK4/6I）中的内分泌治疗，导致了整体生存的练习改变。但是，有关于CDK4/6i与放射疗法的安全性的冲突数据，并且没有共识准则可以指导实践。我们进行了荟萃分析，以评估CDK4/6i放射疗法治疗的安全性和可行性。材料和方法：在PubMed/Medline，Web of Science和Scopus中进行了全面的搜索，以研究接受CDK4/6I的晚期/转移性乳腺癌，并提供有关毒性发生的提供的安全数据。主要结果是安全性（3-5级不良事件），CDK 4/6i剂量降低以及由于毒性引起的停用率。结果：包括1133例HR+/HER2-乳腺癌患者的15例研究。其中，有617分接受了CDK4/6i和放射疗法；中位随访时间为17.0个月（IQR 9.2 - 18.0），中位年龄为58.8岁（IQR 55.5 – – 62.5）。The pooled prevalence of severe hema- tologic toxicity was 29.4% (95% CI 14.0% – 47.4%; I 2 = 93%; s 2 = 0.084; p < 0.01 and severe non- hematologic toxicity was 2.8% (95% CI 1.1% – 4.8%; I 2 = 0%; s 2 = 0.0; p = 0.67).The pooled prevalence of CDK4/6i dose reduction was 24.0% (95% CI 11.1% – 39.4%; I 2 = 90%; s 2 = 0.052; p < 0.01) with no dif- ference between CDK4/6i plus RT vs. CDK4/6i (odds ratio of 0.934; 95% CI 0.66 – 1.33; I 2 = 0%; s 2 = 0.0; p = 0.56）。2023作者。由于毒性导致的CDK4/6i停用的汇总患病率为2.3％（95％CI 0.4％ - 5.2％； I 2 = 23％； S 2 = 0.002; P = 0.24）。结论：这项研究的发现表明，除了在乳腺癌患者中进行CDK4/6i治疗外，放疗通常是安全且耐受性良好的，并且仍然是可行的治疗选择。由Elsevier B.V.放射疗法和肿瘤学出版187（2023）109839这是CC下的开放式访问文章（http://creativecommons.org/licenses/4.0/）。
术内放疗的结果评估：脑转移的术中：一项前瞻性观察性研究的结果，并进行了比较匹配的配对分析
抽象目的术中放射治疗（IORT）是切除脑转移（BM）后辅助立体定向外束放射治疗（EBRT）的新兴替代品。IORT的优势包括即时预防肿瘤再生，对邻近健康脑组织的优化剂量进行优化，并立即完成BM治疗，从而较早接受随后的全身治疗。 但是，预期结果数据受到限制。 我们试图与EBRT相比评估IORT的长期结果。 方法总共在研究注册表中前瞻性招募了35名患者，他们在单个神经肿瘤中心进行了BM切除后接受IORT，以评估放射性坏死（RN）发病率，局部对照率（LCR），远距离脑进度（DBP）和总体生存率（OS）作为长期的结果参数。 在平衡的比较匹配分析中比较了1年估计的OS和生存率与我们机构数据库的OS和生存率，其中包括388例BM切除后接受辅助EBRT的连续患者。 结果中位IORT剂量为30 Gy处方，向涂抹器表面处方。 观察到2.9％的RN率。 估计的1年LCR为97.1％，而1年的无DBP生存率为73.5％。 在脑内进展的患者亚组中，DBP的中位时间为6.4（范围1.7-24）月。 中位OS为17.5（0.5-不到）月，生存率为61.3％，与比较队列没有显着差异（分别为p = 0.55和p = 0.82）。IORT的优势包括即时预防肿瘤再生，对邻近健康脑组织的优化剂量进行优化，并立即完成BM治疗，从而较早接受随后的全身治疗。但是，预期结果数据受到限制。我们试图与EBRT相比评估IORT的长期结果。方法总共在研究注册表中前瞻性招募了35名患者，他们在单个神经肿瘤中心进行了BM切除后接受IORT，以评估放射性坏死（RN）发病率，局部对照率（LCR），远距离脑进度（DBP）和总体生存率（OS）作为长期的结果参数。在平衡的比较匹配分析中比较了1年估计的OS和生存率与我们机构数据库的OS和生存率，其中包括388例BM切除后接受辅助EBRT的连续患者。结果中位IORT剂量为30 Gy处方，向涂抹器表面处方。观察到2.9％的RN率。估计的1年LCR为97.1％，而1年的无DBP生存率为73.5％。在脑内进展的患者亚组中，DBP的中位时间为6.4（范围1.7-24）月。中位OS为17.5（0.5-不到）月，生存率为61.3％，与比较队列没有显着差异（分别为p = 0.55和p = 0.82）。结论IORT是BM切除后的一种安全有效的快速轨道方法，其长期结局与辅助EBRT相当。
放疗和肿瘤学
背景和目的：本研究评估了使用定量光谱计算机断层扫描（CT）参数鉴定肺癌中淋巴结转移（LM）的使用。材料和方法：关于使用光谱CT诊断至2022年9月诊断的肺癌中LM的文献，从PubMed，Embase，Cochrane图书馆，科学网络，中国国家知识基础设施和Wanfang数据库中取回。根据包含和排除标准严格筛选了文献。提取数据，进行质量评估，并评估异源。计算了归一化碘浓度（NIC）和光谱衰减曲线（K HU）的汇总灵敏度（SEN），特异性山脉（SPE），阳性似然比（+LR），-LR和诊断优势比（DOR）。使用了受试者接收器操作特性（SROC）曲线，并计算了曲线下的面积（AUC）。结果：11项研究，包括1,290例，没有明显的出版偏见。在八篇文章中，动脉相（AP）中NIC的合并为0.84（SEN = 0.85，SPE = 0.74， +LR = 3.3，LR = 0.20，DOR = 16），而NIC在静脉相（VP）中的NIC为0.82（SEN = 0.78，SPE = 0.72）。此外，K Hu（AP）的合并AUC为0.87（SEN = 0.74，SPE = 0.84， +LR = 4.5，LR = 0.31，DOR = 15），而K Hu（VP）的AUC为0.81（SEN = 0.62，SPE，SPE = 0.81）。淋巴结（LN）短轴直径最后排名，合并的AUC为0.81（SEN = 0.69，SPE = 0.79）。结论：光谱CT是确定肺癌LM的合适无创且具有成本效益的方法。2023作者。此外，AP中的NIC和K HU具有良好的歧视能力，比直径短，为术前评估提供了宝贵的基础和参考。由Elsevier B.V.放射疗法和肿瘤学出版183（2023）109643这是CC BY-NC-ND许可（http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nc-nc-nd/4.0/）下的开放访问文章。
通过分子靶向疗法和同时放疗的非小细胞肺癌治疗 - 综述
摘要：肺癌是全世界男性和女性死亡的主要原因。手术可以作为第I和II阶段的根本治疗以及第三阶段（III A）的选定病例提供。虽然在更高级的阶段，但采用了综合治疗方式：放射化学疗法（IIIB）和分子靶向治疗（小分子酪氨酸激酶抑制剂，VEGF受体抑制剂，单克隆抗体和单核抗体的免疫学治疗）。组合治疗由放射疗法和分子疗法组成，越来越多地用于局部晚期和转移性肺癌的管理中。最近的研究表明，这种治疗的协同作用和免疫反应的修饰。免疫疗法和放射疗法的结合可能会导致潜在作用增强。抗血管生成疗法与RT结合使用，与高毒性有关，不建议使用。在本文中，作者讨论了分子治疗的作用，以及在非小细胞肺癌（NSCLC）中同时使用放射疗法的可能性。
分子靶向治疗和同期放疗治疗非小细胞肺癌的综述
摘要：肺癌是全球男性和女性死亡的主要原因。对于 I 期和 II 期以及 III 期（III A）的特定病例，手术是一种根治性治疗方法。而对于更晚期的肺癌，则采用联合治疗方式：放化疗（IIIB）和分子靶向治疗（小分子酪氨酸激酶抑制剂、VEGF 受体抑制剂、单克隆抗体和单克隆抗体免疫治疗）。由放疗和分子治疗组成的联合治疗越来越多地用于局部晚期和转移性肺癌的治疗。最近的研究表明，这种治疗具有协同作用，可以改变免疫反应。免疫治疗和放疗的结合可能会增强远隔效应。抗血管生成治疗与放疗相结合具有高毒性，不建议使用。在本文中，作者讨论了分子治疗的作用以及其与放疗同时用于非小细胞肺癌（NSCLC）的可能性。
开始放疗治疗的患者信息
在今天的诊所中，您和您的医生都同意您将接受放射治疗治疗癌症。本小册子讨论了您在治疗期间和之后的期望，并提供了一些一般建议和信息。您将有时间与您的计划约会时与射线照相师（接受放射治疗的人）讨论任何问题。脑肿瘤和驾驶后，您被诊断出患有脑肿瘤，就不得开车，必须告知DVLA诊断。可以通过电话0300 123 0883与DVLA联系。DVLA网站www.gov.uk/brain-tumour-and-driver也提供了全部详细信息和建议。有关更多信息，请询问您的临床护士专家。怀孕患者在放射治疗期间的任何时间都不得怀孕或怀孕，因为放射线可能对未出生的孩子有害。在暴露于任何辐射之前，请让射线照相员知道您是否错过了一段时间或怀疑您可能怀孕。将要求有生育能力的患者在计划放射疗法之前和放射治疗的第一天再次确认其怀孕状况。这适用于所有在10-56岁之间生育能力的人，这是法律要求。计划治疗您将通过电话与您联系，安排CT扫描的约会，该扫描是您放射治疗计划的一部分，最多可能需要一个小时。请告诉我们是否：
病例报告：晚期十二指肠腺癌化疗联合靶向治疗及放疗后完全缓解一例
十二指肠腺癌（DA）是极为罕见且侵袭性极强的消化系统恶性肿瘤。由于临床表现缺乏特异性，容易误诊、漏诊，治疗方面也缺乏特异性的共识和推荐，因此常将其合并胃癌、结直肠癌。现报告1例晚期DA患者，接受放化疗联合靶向治疗后获完全缓解（CR）。患者2020年10月根治术后病理诊断为DA，受新冠肺炎疫情影响未能按时接受辅助化疗，术后6个月患者发现多发淋巴结肝脏及腹部转移。考虑病情进展，给予XELOX方案（奥沙利铂+卡培他滨）化疗1周期，1周期治疗后肿瘤标志物持续升高；癌胚抗原（CEA）5.03ng/ml（0～5ng/ml），糖类抗原19-9（CA19-9）747.30U/ml（0～37U/ml）。患者还出现了无法耐受的卡培他滨治疗相关不良事件（TRAE），即手足综合征。针对以上原因，患者在第2周期将卡培他滨换为S-1，化疗方案变为SOX（奥沙利铂+S-1）；在SOX方案中同时加入贝伐单抗注射液，继续以SOX加贝伐单抗的方案定期治疗7个周期。整个治疗期间肝转移灶呈持续缩小趋势；肿瘤标志物亦呈下降趋势。最终患者在第7个周期获得完全缓解（CR）。完成化疗后，对患者腹腔内存在的耐药转移淋巴结进行放疗，共计10次。但患者在放疗过程中出现严重的骨髓抑制和阻塞性黄疸，最终未能完成放疗计划。目前患者继续使用贝伐单抗和S-1维持治疗，复查未见复发或转移。本例晚期DA，
尼妥珠单抗联合放疗治疗下咽癌——来自三级肿瘤中心的病例报告
背景：尼妥珠单抗是一种抗表皮生长因子受体的单克隆抗体，可与化疗和放疗相结合用于治疗局部晚期不可切除的头颈部鳞状细胞癌，其作用已在印度得到证实。目的：本病例报告旨在展示尼妥珠单抗在下咽癌中的作用。方法：我们报告一名 III 期下咽癌患者，由于合并症，该患者接受了放疗以及每周一次的尼妥珠单抗治疗。患者对治疗的耐受性很好，没有任何重大副作用。结果：患者定期接受随访，疾病完全缓解 (CR)，无病间隔 (DFI) 为 7 个月。结论：对于不适合化疗的下咽癌患者，可以安全地联合使用尼妥珠单抗和放疗。对患者的相关性：对于不适合化疗的头颈部恶性肿瘤患者，尼妥珠单抗可与放射治疗联合使用，以最小的毒性改善临床结果。
将免疫疗法和靶向疗法纳入宫颈癌的化学放疗：重点审查
2011年，食品药物管理局（FDA）批准了抗血管内皮生长因子（VEGF）疗法，贝伐单抗，用于顽固性黑色素瘤。在一年中，除了在2012年，批准了抑制细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4（CTLA-4）和程序性细胞死亡蛋白1（PD-1）（PD-1）抗体外，还批准了抑制细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4（CTLA-4）和程序性细胞死亡蛋白1（PD-1）的免疫疗法调节剂。 从那时起，研究表明靶向疗法在广泛的实体瘤中的有效性促使研究纳入了将其纳入作为前期管理以及难治性或复发性疾病的一部分的研究。 用于宫颈癌的治疗，这是由已知的病毒驱动的致癌途径引起的，靶向治疗的掺入是一个特别有吸引力的前景。 当前局部晚期宫颈癌的护理标准包括同时基于铂的放射治疗（CRT）化疗（CRT），包括外束放射疗法（EBRT）和近距离放射治疗。 在鼓励贝伐单抗试验结果或复发性宫颈癌的免疫疗法的结果中，这些药物已开始纳入前瞻性研究的前期CRT策略中。 本文将回顾背景数据，以建立血管生成抑制剂和免疫疗法在宫颈癌治疗中的效率，以及将靶向疗法与标准CRT结合的前瞻性研究的结果，目的是改善其结果。 此外，将讨论免疫疗法和放射线对肿瘤微环境（TME）的作用。从那时起，研究表明靶向疗法在广泛的实体瘤中的有效性促使研究纳入了将其纳入作为前期管理以及难治性或复发性疾病的一部分的研究。用于宫颈癌的治疗，这是由已知的病毒驱动的致癌途径引起的，靶向治疗的掺入是一个特别有吸引力的前景。当前局部晚期宫颈癌的护理标准包括同时基于铂的放射治疗（CRT）化疗（CRT），包括外束放射疗法（EBRT）和近距离放射治疗。在鼓励贝伐单抗试验结果或复发性宫颈癌的免疫疗法的结果中，这些药物已开始纳入前瞻性研究的前期CRT策略中。本文将回顾背景数据，以建立血管生成抑制剂和免疫疗法在宫颈癌治疗中的效率，以及将靶向疗法与标准CRT结合的前瞻性研究的结果，目的是改善其结果。此外，将讨论免疫疗法和放射线对肿瘤微环境（TME）的作用。