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持续的术后疼痛中的肠道菌群...
持续性手术后疼痛（PPSP）被定义为疼痛，在手术手术中以显着形式进行至少三个月的手术手术后继续进行（与既往疼痛状况无关）。ppsp是一个常见的，不认可和重要的临床问题，影响了全球数百万患者。当前可用的预防措施包括选择微创手术技术和侵略性的多模式围手术型镇痛治疗方案。最近，肠道微生物群在疼痛调节中的作用变得越来越明显。本研究旨在研究肠道菌群与PPSP之间的任何关系。进行了一项对68名接受治疗乳腺癌手术的女性成年患者的前瞻性观察研究。粪便样品，以分析肠道菌群的组成。还采取了疼痛和状态性状焦虑的测量，以研究肠道菌群和PPSP之间任何关系的进一步维度。在术后12周时，有21例患者（51.2％）没有疼痛，有20例患者（48.8％）报告了当时持续存在的疼痛。对肠道菌群的分析显示，在术后60分钟和术后12周的术后60分钟的患者中，α多样性（使用三个措施）明显降低。我们首次报告肠道菌群组成与PPSP的存在或不存在之间的特定关联。A cluster of taxa represented by Bifidobacterium longum , and Faecalibacterium prausnitzii was closely associated with those individuals reporting no pain at 12 weeks postoperatively, while Megamonas hypermegale , Bacteroides pectinophilus , Ruminococcus bromii , and Roseburia hominis clustered relatively closely in the group of patients fulfilling the criteria for持续的术后疼痛。这可能会提供对肠道菌群在PPSP发展中作用的机制的进一步见解，并可以为未来的治疗策略提供信息。
通过部门间协作对精度医学进行恢复术后疼痛管理，以增强恢复：narra
本叙事评论探讨了在手术后增强恢复（ERA）框架内术后疼痛管理的关键方面。它强调了有效和安全的疼痛管理的重要性，强调了其对患者福祉，手术结果和住院的影响。围手术期疼痛的不足增加了持续的术后疼痛的风险，强调需要挑战手术后预期疼痛的观念。术后疼痛管理的目标范围超出了单纯的缓解，包括舒适的睡眠，无痛的休息和在初次康复期间从疼痛中解放出来。疼痛管理不足会导致并发症，例如术后出血升高和血栓形成风险增加。审查会研究各种镇痛方法，它们的并发症和安全措施。时代计划，重点是减少并发症和医疗费用，强调了明智的术后疼痛管理和主动康复的重要性。审查讨论了与阿片类药物，硬膜外镇痛和辅助镇痛药等镇痛方法相关的并发症。围手术期管理团队内的合作对于有效的术后缓解疼痛至关重要。部门间协作对于评估外科手术程序，镇痛方法和危机管理策略至关重要。审查是通过将精度医学整合到术后疼痛管理中的结论，强调了遗传信息在评估疼痛敏感性方面的潜力。它强调了部门间协作和信息收集对于成功实施为每个设施的围手术期管理系统量身定制的精确医学的重要性。此外，还讨论了人工智能（AI）对术前风险评估和创新监测技术的影响，为术后疼痛管理中的精密医学促进铺平了道路。
文章 人工智能虚拟助手和大型语言模型在术后护理中的比较分析
摘要：在术后护理中，患者教育和随访对于提高护理质量和满意度至关重要。人工智能虚拟助手 (AIVA) 和大型语言模型 (LLM)（如 Google BARD 和 ChatGPT-4）提供了使用自然语言处理 (NLP) 技术解决患者查询的途径。但是，信息的准确性和适当性在这些平台上有所不同，因此需要进行比较研究以评估它们在该领域的功效。我们进行了一项研究，将 AIVA（使用 Google Dialogflow）与 ChatGPT-4 和 Google BARD 进行比较，评估准确性、知识差距和响应适当性。与 BARD 和 ChatGPT-4 相比，AIVA 表现出卓越的性能，准确度明显更高（平均值：0.9），知识差距更小（平均值：0.1）。此外，AIVA 的回答在适当性方面获得了更高的李克特分数。我们的研究结果表明，与通用的 LLM 相比，像 AIVA 这样的专业 AI 工具在提供术后护理的精确和上下文相关信息方面更有效。虽然 ChatGPT-4 显示出良好的前景，但其表现各不相同，特别是在口头互动方面。这凸显了定制 AI 解决方案在医疗保健领域的重要性，准确性和清晰度至关重要。我们的研究强调了进一步研究和开发定制 AI 解决方案的必要性，以解决特定的医疗环境并改善患者预后。
对胶质母细胞瘤切除程度的标准化评估，并具有自动化的早期术后分割
1 Computational Radiology and Arti fi cial Intelligence (CRAI), Department of Physics and Computational Radiology, Clinic for Radiology and Nuclear Medicine, Oslo University Hospital, Oslo, Norway, 2 Department of Physics, University of Oslo, Oslo, Norway, 3 Department of Physics and Computational Radiology, Clinic for Radiology and Nuclear Medicine, Oslo University Hospital, Oslo, Norway, 4 Department of Radiology, Clinic for Radiology and Nuclear Medicine, Oslo University Hospital, Oslo, Norway, 5 Department of Medical Biophysics, University of Toronto, Toronto, ON, Canada, 6 Sandra E Black Centre for Brain Resilience and Recovery, Sunnybrook Research Institute, Toronto, ON, Canada, 7 Institute of Clinical Medicine, Faculty of Medicine, University of Oslo, Oslo, Norway, 8 Department of Neurosurgery, Oslo University Hospital, Oslo, Norway, 9 Department of Health Research, SINTEF Digital, Trondheim, Norway, 10 Department of Circulation and Medical Imaging, Norwegian University of Science and Technology (NTNU), Trondheim, Norway, 11 Department of Neurosurgery, St. Olavs Hospital, Trondheim University Hospital, Trondheim, Norway, 12 Department of Neuromedicine and Movement Science, Norwegian University of Science and Technology (NTNU), Trondheim,挪威，13个寿命中心大脑和认知的变化中心，奥斯陆大学，奥斯陆，挪威
术后del妄和认知下降中有关大脑矿化的探索性研究报告
缩写：AD，阿尔茨海默氏症的痴呆症；柏林高级神经影像中心BCAN； CAM（-ICU），混乱评估方法（重症监护室）； CI，置信区间； CSF，脑脊液；达特尔（Dartel），通过凸起的谎言代数来分配解剖学登记； DF，自由度； DSM，精神障碍的诊断和统计手册； “ G”，全球认知成分； GPT，凹槽的Pegboard测试； ISPOCD，术后认知功能障碍的国际研究； mprage，磁化制备的快速采集梯度回声； MRI，磁共振成像； MMSE，迷你委员会检查； NUDESC，护理ir妄筛查量表；或优势比； PAL，配对的助理学习测试； （P）BFC，（后）基底前脑胆碱能系统； PCA，主成分分析； PD，帕金森氏病；豆荚，术后del妄； POCD，术后认知功能障碍； ROI，感兴趣的地区； SRT，简单的反应任务； SWI，易感性加权成像； TE，回声时间； TMT-B，越野测试，B部分； TR，重复时间； VRM，言语识别记忆。
糖尿病患者和结直肠手术的术后并发症
糖尿病是接受手术的患者最常见的合并症之一。结直肠手术经常与术后并发症有关，糖尿病患者代表一个人群，呈现出这种并发症的高风险。了解肿瘤疾病与糖尿病之间的相互关系，以及术后并发症的病理生理机制，对于有效的治疗治疗至关重要。遗传易感性，肠道菌群的改变，炎症反应，缺血性，血小板和感染性过程对严重手术并发症（例如吻合瘘）的发展产生显着贡献。以胃肠道功能障碍为特征的术后回肠，由于神经性功能障碍和肠道代谢改变，在糖尿病患者中很常见。此外，糖尿病患者的肠道缺血风险增加，需要特定的围手术期护理。避免这些并发症的策略采用了适当的手术技术，一种个性化的麻醉管理，最后但并非最不重要的是最好的血糖控制。本文强调了更好地了解糖尿病与术后并发症之间相互作用的重要性，以便获得良好的结果，并对患者的健康和福祉产生重要影响。
在微创胸手术时代，胸切开术后疼痛综合征
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见，可预防的慢性气道疾病，其特征是持续的气流限制和相应的呼吸道症状。它主要与有害气体和颗粒引起的肺部异常炎症有关（1）。COPD预计将成为2030年到2030年的第三大死亡原因（2）。此外，它是中国第四大死亡原因，其患病率每年都在增加（3）。脆弱的是源于几种生理系统的变性（4），是脆弱性的疾病，其特征是压力紧张后体内稳态的分辨率不佳，并定义为与年龄和疾病相关的健康丧失。据报道，老年人COPD患者的脆弱率是没有COPD的患者的两倍，但在文献中的变化很大，范围为6％至82％，这是由于评估工具和诊断标准的差异所致（5）。在中国，关于大规模流行病学调查中脆弱率的研究有限。一项已发表的研究报告说，COPD老年患者的脆弱率约为10％（6）。脆弱的人限制了进行日常生活活动（ADL），降低生活质量的能力，并增加了跌倒，认知障碍，住院甚至死亡等不良后果的风险。脆弱还增加了医疗资源的消费，并给家庭和社会护理带来了负担（7）。一项研究表明，COPD和脆弱的共享
术后恢复中的神经可塑性
摘要：术后恢复是一个复杂的过程，涉及包括大脑在内的多个身体系统。该摘要介绍了神经可塑性在外科手术后的大脑恢复中的作用，并检查了增强大脑康复的策略。神经可塑性是指大脑对环境刺激的适应和重新排列的能力。最近的研究表明，诸如经颅直流电流刺激（ETCC）和经颅磁刺激（EMT）等非侵入性脑刺激可以促进神经可塑性并改善术后功能恢复。此外，职业疗法和物理疗法在康复中起着至关重要的作用，可以重复进行运动和认知任务。自定义康复计划至关重要。多模式方法结合了不同的干预措施，例如大脑刺激，职业治疗，物理疗法和认知训练，可以非常有效地促进康复。必须调整康复策略，以应对每个患者面临的具体挑战。尽管有进步，但仍有开发新疗法和创新方法的空间。在翻译研究和跨学科合作中的持续投资对于促进术后脑康复领域是必要的。简而言之，对神经可塑性和个性化策略的应用可以显着改善接受手术的患者的结果，从而提供更完整有效的康复。
术后早期的心脏手术
目标：本研究旨在确定室内心脏手术早期出现过多出血的发生率和原因。方法：审查了2019年1月至2021年1月之间进行选择性开心手术的患者的文件。根据最初24小时内出血量定义过多的出血。将患者分为出血组（B组出血过多）和对照组（没有过多出血，C组）。患者的人口统计数据，夹紧和抽水时间，术中干预措施以及临床数据（例如，需要在重症监护室中替代血液和血液产物的需求）。使用学生的T检验，Mann-Whitney U测试，Pearson的卡方检验和相关测试进行测量。结果：出血的发生率为9.7％，重新探索的速度为33％。B组的慢性阻塞性肺疾病的存在明显更高（P = 0.006）。B组的术前使用抗群剂明显高于C组（P = 0.001）。在出血和凝血实验室值以及术中需要替代血液和血液产物方面，两组之间没有明显差异。但是，在B组中，需要术后替代血液和血液产物的需求明显更高（p <0.001）。女性的性别与出血呈负相关（p = 0.032）。患者贫血的发生率为41％。患者需要手术重新开放33％。此外，观察到慢性阻塞性肺部疾病，CRF的存在，抗凝剂，Euroscore，Euroscore，ECD持续时间，跨钳位（CC）持续时间和出血之间观察到正相关。结论：术后早期出血过多的发病率为9.7％。存在慢性阻塞性肺部疾病，术前抗grog虫，欧斯科群高以及长CC和CPB持续时间可能导致过多的出血，并且可能有助于预测出血的参数。为了降低术后出血的风险，我们认为在手术前的合并症方面保持患者的最佳健康状况至关重要。这还包括停止任何在手术前增加出血风险的药物。此外，使用曲霉素和减少手术持续时间是其他预防措施，可以采取其他预防措施，以最大程度地降低风险。关键字：过度出血，心脏直视手术，术后期
支持烹饪与福祉之间的链接血清NY-ESO-1抗体作为胃癌术后复发的预测生物标志物：一种多中心前瞻性观察性研究
背景：尚未确定可靠的标记来预测胃癌的术后复发。我们设计了一项临床试验，以研究血清NY-ESO-1抗体反应的实用性，作为胃癌术后复发的预测标记。方法：在20121年至2021年之间进行了多中心前瞻性研究。包括可切除CT3-4胃癌的患者。 术后NY-ESO-1和P53抗体反应每3个月串行评估1年的术前抗体反应的患者1年。 通过术后3和12个月的抗体反应的阳性评估复发率。 结果：在1001例患者中，术前NY-ESO-1和p53抗体反应分别为12.6％和18.1％的患者。 ny-ESO-1抗体反应在非转交患者中术后变为阴性（消极率；分别为3和12个月的45％和78％），但反复发生的患者（消极率分别为9％和8％），保持阳性。 p53抗体反应在非持续患者中仍然是阳性的。 在多变量分析中，NY-ESO-1抗体在3个月（p <0.03）和12个月（p <0.001）是独立的预后因素，用于较短的无复发间隔。 结论：血清NY-ESO-1抗体可能是胃癌术后复发的有用预测标记。 临床试验注册：UMIN000007925。包括可切除CT3-4胃癌的患者。术后NY-ESO-1和P53抗体反应每3个月串行评估1年的术前抗体反应的患者1年。通过术后3和12个月的抗体反应的阳性评估复发率。结果：在1001例患者中，术前NY-ESO-1和p53抗体反应分别为12.6％和18.1％的患者。ny-ESO-1抗体反应在非转交患者中术后变为阴性（消极率；分别为3和12个月的45％和78％），但反复发生的患者（消极率分别为9％和8％），保持阳性。p53抗体反应在非持续患者中仍然是阳性的。在多变量分析中，NY-ESO-1抗体在3个月（p <0.03）和12个月（p <0.001）是独立的预后因素，用于较短的无复发间隔。结论：血清NY-ESO-1抗体可能是胃癌术后复发的有用预测标记。临床试验注册：UMIN000007925。