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VMFH围手术期药物指南
镇痛剂2抗凝剂3抗癫痫学7抗高压敏感性8抗型（组合）10抗感染剂12 Antiparkinson Agentents 14抗血小板剂16苯二氮杂志剂16苯甲二氧化氢21个心血管药物21心血管药物22皮质类药物22皮质类药物22糖尿病药物22糖尿病229 Diyymolatietiilet 29 Diematiid hepatoriet hematiid hepatiietiilet 29 hymatiid hepatiid hepatiid hepatiid hepatiietiilet 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29 29抗血管增生。剂30草药补充剂32 HIV药物34激素35催眠药和睡眠辅助37肌无力重体（MG）药物38骨质疏松剂39精神病药物40肺药物44肺部高血压高血压和勃起功能障碍药物46 Rhemumatient 46 Rhemumatiot 47肌肉47肌肉477777777777肌无力或50甲状腺药物50
自噬：调节骨 - 脂肪平衡的seesaw
骨骼和脂肪之间的相互关系可以描述为骨体内平衡中的seesaw，其中成骨和脂肪发生在微妙的平衡中发生。成骨细胞和脂肪细胞在成骨和成脂情况下具有共同的起源，并发挥关键作用。骨 - 脂肪平衡表明成骨和脂肪形成使小梁骨和骨髓脂肪组织在骨中的一致分布保持平衡，从而导致骨代谢和脂质代谢之间的平衡。骨 - 脂肪平衡对于代谢健康至关重要。当受到各种因素的破坏时，这种平衡会导致几种相关的代谢性疾病和全身性疾病，例如肥胖，骨质疏松和骨关节炎。最近的研究强调了自噬功能障碍在这些代谢条件下的作用。恢复自噬功能可以帮助恢复代谢稳态并重新建立骨骼 - 脂肪平衡。当前的评论探讨了调节骨骼的因素 - 脂肪平衡，病理条件下的失衡后果以及自噬调节作为治疗方法的潜力。总体而言，可以得出结论，靶向自噬为治疗代谢疾病和恢复骨骼的有前途的策略 - 脂肪平衡。
外泌体在先天免疫，诊断和治疗中的新兴作用
外泌体是纳米大小的运输生物车辆，通过在不同细胞之间交换遗传或代谢信息，在维持稳态中起着关键作用。外泌体在宿主和寄生虫之间转移有毒因素方面也可以起着至关重要的作用，从而调节宿主基因表达和免疫相。肿瘤与疾病发育的关联以及外泌体增强或减轻炎症途径的潜力支持外泌体有可能改变疾病进程的观念。目前正在进行探索外泌体在癌症，骨质疏松和肾脏，神经系统疾病中的作用的临床试验。值得注意的是，有关免疫相关疾病中外泌体签署效率的可用信息仍然难以捉摸且零星。在这篇综述中，我们讨论了免疫细胞衍生的外泌体及其在免疫疗法中的应用，包括针对自身免疫结缔组织疾病的外部疗法。此外，我们阐明了对免疫相关病理生理过程的主要问题的看法。因此，本综述中提供的信息突出了外来体作为有前途的策略和免疫调节的临床工具的作用。
系统评价和荟萃分析
糖尿病（DM）是一种慢性疾病，定义为持续性高血糖（1）。2011年DM的流行率在全球范围内为3.66亿，到2030年将上升到5.52亿（2）。dm与一系列并发症有关，包括微血管和大血管条件。DM的微血管并发症涉及对小血管的损害，尤其是在眼睛（视网膜病）和神经（神经病）中。视网膜病变会导致视力障碍甚至失明，而神经病会导致四肢麻木，刺痛或疼痛。在严重的情况下，它可能导致足部溃疡或截肢。另一方面，DM的大血管并发症与大血管有关，可能影响各种器官。缺血性心脏病，其中血液流向心脏肌肉，中风，中断了大脑的血液流向大脑，这是由于DM而可能发生的两个最常见的大血管问题。这些情况增加了糖尿病患者心脏病发作和中风的风险。微血管和大血管并发症都显着促进与DM相关的发病率和死亡率。因此，管理和预防这些并发症是糖尿病护理的重要方面，需要针对血糖控制，血压管理，脂质控制和生活方式改良的全面策略（3）。与DM相关的MSD的迹象包括肌肉疼痛，关节疼痛或僵硬，关节迁移率降低，关节肿胀，畸形以及手臂或腿部的销钉和针的感觉。某些MSD是糖尿病患者独有的。这些并发症显着影响糖尿病患者的生活质量和预期寿命。尽管由于新抗糖尿病药物的可用性，DM患者的预期寿命增加，但与其他并发症相比，MSD和相关疾病的患病率仍然受到研究（4-7）。DM中MSD的确切机制尚不清楚，但胶原蛋白沉积和结缔组织中进行性非酶糖基化的变化可能是原因（8，9）。MS并发症会影响身体的不同部位。软组织疾病，例如Cheiroarthropathy，腕管综合征，触发纤维，Dupuytren的染色器以及冻结的肩膀。charcot关节炎和痛风关节炎是糖尿病患者联合疾病的例子。骨骼受累，例如骨质疏松性和非遗传性疏松性骨折以及特发性骨骼肌肥大（10，11）。涉及DM患者（例如手腕，颈部，脊柱和膝盖）的不同位置（12）。糖尿病持续时间，葡萄糖水平控制，性别和年龄是肌肉骨骼并发症的某些危险因素（13，14）。各种研究，例如病例对照或队列研究，都在世界范围内进行，但这些研究的结果是有争议的。这种情况对全球临床和公共卫生决策具有影响，尤其是在发展中国家。确定DM和MSD之间的确切关联可能会帮助临床医生和专家减少影响并改善DM患者的生活质量。以及这项荟萃分析的结果有助于制定和更新临床指南，并改善该领域的循证医学（EBM）知识和政策。，基于此信息和先前研究的结果，DM是
气候变化和自杀流行病学：全球自杀率性别变化的系统评价和荟萃分析
psoralea corylifolia L.（PCL）是Fabaceae家族中牛群属的一年一度草药，其成熟的水果可以用作药用用作珍贵的药草来调解肌肉和骨骼。随着研究的加深，其应用于包括食品，农业和化妆品在内的各个行业，在越南，印度和日本等国家开发了产品。在PCL中鉴定了总共321个代谢产物，包括香豆素，avonoids，Moroterpenes，Moroterpenes，Benzofurans和Dimers。PCL及相关产品表现出治疗作用，例如抗疏松症的作用，类似雌激素的作用，抗炎性特性，神经保护性，抗肿瘤活性和白癜风治疗。这些药理作用的表达机制与免疫系统的调节，氧化应激的抑制和凋亡诱导密切相关。本文总结了PCL的民族植物学，植物化学，加工技术，药理学和肝毒性的最新研究。此外，书记计量分析还用于系统地分析PCL的研究热点和趋势，PCL先前对PCL的评论从未解决过。将来有必要专注于PCL的主动代谢物，分析其目标和信号通路网络，以解决临床应用中潜在的毒性和副作用，并进一步扩大PCL在医学中的潜在应用。
ppi_guidance.pdf
与长期PPI使用艰难梭菌感染（CDI）的已知风险（CDI）观察研究发现，在PPI使用者中获取CDI的风险是非使用者的风险。PPI与复发风险增加40％有关。英格兰公共卫生指南建议考虑到有CDI或高风险患者（抗生素使用，住院，老年和潜在的发病率和炎症性肠病）的患者或高风险中的PPI的需求。骨质疏松性骨折观察性研究表明，与高剂量和长期（> 1年）PPI相关的髋关节，腕部或脊柱骨折的风险可能会适度增加。风险随着吸烟病史的老年患者和绝经后妇女的PPI使用持续时间的增加而增加，众所周知，这会抑制钙吸收。吸烟和PPI使用可能对钙吸收受损介导的断裂风险有协同作用。2012年4月发布的药物和医疗保健产品监管机构（MHRA）建议说：“最近有流行病学证据表明，长期使用PPI的骨折风险增加。应根据当前的临床指南治疗有骨质疏松症风险的患者，以确保他们有足够的维生素D和钙的摄入量。”与PPI的PPI不良反应相关的其他不利影响通常是轻度且可逆的。但是，通过病例报告和观察性研究（受到偏见和因果关系，难以证明）长期PPI治疗可能与罕见的治疗有关，例如：•Hypomagnesaemia：MHRA：MHRA，2012年警告过长期使用
质子泵抑制剂
•短期治疗主动溃疡的短期治疗•短期治疗主动良性胃溃疡的短期治疗•治疗胃食管反流疾病（GERD）•维持侵蚀性食管炎的愈合•在谋杀患者中降低胃肠痛的风险降低gi上gi的患者（9）deperiation（9）的效率（9）范围（9）年龄尚未建立（10）。质子泵治疗可能与髋，腕或脊柱骨质疏松相关的骨折风险增加有关。接受高剂量（定义为多种每日剂量和长期PPI治疗（一年或更长时间）的患者，骨折的风险增加了。患者应使用适合接受治疗的疾病的PPI治疗的最低剂量和最短的持续时间（1-10）。质子泵抑制剂治疗可能与艰难梭菌相关腹泻（CDAD）和低磁性血症的风险增加。在用PPI治疗的患者至少三个月的患者中可能发生低镁水平，在大多数情况下，经过一年的治疗。严重的不良事件包括四分，心律不齐和癫痫发作。可能需要终止PPI。对于预期接受长时间治疗的患者或服用PPI的药物，例如高磁性高血压，医疗保健专业人员可能会考虑在开始PPI治疗和定期（1-10）之前监测镁水平（1-10）。
瑞典2型糖尿病的成人骨折的风险
在瑞典的这项全国队列研究中，我们调查了580,127名T2DM患者骨折的风险，该患者通过国家糖尿病登记册确定，包括来自初级保健和医院，以及相等数量的基于人群的对照，而没有糖尿病的年龄，性别，性别，性别，性别，2007年至2017年至2017年。入学年龄的平均年龄为66.7岁，女性为43.6％。在中值的随访时间为6.6（四分位间范围（IQR）3.1至9.8）年，T2DM患者的重量造成骨质疏松性裂缝（MOF）（危险比（HR）（HR）1.01 1.01（95％置信区间[95％至1.00至1.00 to 1.0 to Hip fractii）（HR）（HR）（HR）的风险略有增加，并显着增加。 1.08)) compared to controls, associations that were only minimally affected (HR 1.05 (95% CI 1.03 to 1.06) and HR 1.11 (95% CI 1.09 to 1.14), respectively) by multivariable adjustment (age, sex, marital status, and an addi- tional 20 variables related to general morbidity, cardiovascular status, risk of falls, and frac- ture).在多变量调整的COX模型中，由T2DM解释的所有骨折结果的风险（Heller's R2）的比例低于0.1％。在T2DM患者中，骨折的重要危险因素是低BMI（<25 kg/m 2），长糖尿病持续时间（15年），胰岛素治疗和身体活动较低。总共有55％的T2DM患者没有这些危险因素，而骨折风险明显低于其各自的对照。相对较短的T2DM平均持续时间和缺乏骨密度数据，构成了分析的限制。
干细胞和骨组织工程
摘要：由创伤，感染，肿瘤切除或骨质疏松性骨折引起的节段性骨缺损表现出重大的手术治疗挑战。宿主骨自体移植被认为是恢复功能的黄金标准，但伴随着收获现场合并症的成本。同种异体骨是次要选择，但在与宿主骨骼及其成本合并中具有自身的局限性。因此，需要制定新的骨组织工程策略来治疗骨缺损。在过去的三十年中，使用不同支架或生长因子进行骨组织工程的干细胞取得了巨大进步。已从不同组织中分离出许多干细胞，用于骨组织工程。This review summarizes the progress in using different postnatal stem cells, including bone marrow mesenchymal stem cells, muscle-derived stem cells, adipose-derived stem cells, dental pulp stem cells/periodontal ligament stem cells, periosteum stem cells, umbilical cord-derived stem cells, peripheral blood stem cells, urine-derived stem cells, stem cells from apical papilla, and induced pluripotent stem细胞，用于骨组织工程和修复。本综述还使用外泌体或带有各种脚手架的骨修复的外泌体或细胞外囊泡进行了总结。还将详细讨论和解释每种类型的干细胞的优点和缺点。希望将来，这些临床前结果将转化为骨缺损修复的新再生疗法。
甲状腺功能障碍，糖尿病和肥胖症患者的选定肌肉骨骼疾病
许多医疗状况会影响骨骼系统，并构成骨折的独立危险因素。甲状腺激素的作用对于维持足够的发育，矿化和骨骼强度是必要的。未经治疗的甲状腺功能亢进可导致骨矿物质密度（BMD），骨疏松症和病理骨折的降低。在甲状腺功能减退症中，骨骼结构质量的变化导致断裂频率的增加。 体重过多会对骨折的风险产生负面影响，增加骨关节炎的风险，并加速类风湿关节炎和骨质疏松症的发展。 1型和2型糖尿病与骨骼骨折的风险增加有关，尽管由于疾病的持续时间和促炎性状态，骨基质的持续时间不同，骨基质中晚期糖基化终产物（AGE）的局限性以及微血管疾病的疾病。 这项研究总结了有关甲状腺功能障碍，肥胖和糖尿病对骨骼系统的影响的当前文献。在甲状腺功能减退症中，骨骼结构质量的变化导致断裂频率的增加。体重过多会对骨折的风险产生负面影响，增加骨关节炎的风险，并加速类风湿关节炎和骨质疏松症的发展。1型和2型糖尿病与骨骼骨折的风险增加有关，尽管由于疾病的持续时间和促炎性状态，骨基质的持续时间不同，骨基质中晚期糖基化终产物（AGE）的局限性以及微血管疾病的疾病。这项研究总结了有关甲状腺功能障碍，肥胖和糖尿病对骨骼系统的影响的当前文献。