摘要该研究的目的是分析疼痛的影响,没有疼痛对生理学(肌电图(EMG)和知性计)的影响以及认知(数值评级量表(NRS))对疼痛的反应。痛苦的预期和没有痛苦期望的情况。通过在2组样本中用载体触诊kasseter进行疼痛的诱导:30例健康参与者(对照组)和30例患者(颞下颌疾病(TMD)组)慢性肌膜疼痛,并在s术中转诊为慢性肌部疼痛(肌肉表中的肌肉肌肉诊断标准(临时次生肌次数诊断)(DC/TMDMD))。使用混合设计,所有参与者在同一会议中都暴露于疼痛,没有疼痛状况,但是演讲的顺序是在参与者之间平衡的,以控制其可能的影响。相对于两组的无疼痛预期条件,在疼痛期望中观察到了明显较大的瞳孔直径。与对照组相比,TMD组的EMG活性和焦虑,躯体化,灾难性和中心敏化的分数较大。在NRS中,TMD组的得分也明显高于对照组。 与无疼痛预期条件相比,TMD组在预期条件下的NRS得分相似,而对照组的疼痛期望得分较高,而不是疼痛预期。 疼痛预期调节对照中的疼痛认知疼痛评估和瞳孔直径。在NRS中,TMD组的得分也明显高于对照组。与无疼痛预期条件相比,TMD组在预期条件下的NRS得分相似,而对照组的疼痛期望得分较高,而不是疼痛预期。疼痛预期调节对照中的疼痛认知疼痛评估和瞳孔直径。与对照组相比,TMD组的认知疼痛评估发生了变化,尤其是在无疼痛期望状况下,这可能是由于观察到的灾难性水平所指出的那样,这可能是由于过去经历的疼痛重新评估所致。与对照组相比,TMD组在TMD组中发现EMG活性明显更高的EMG活性并不影响EMG。
最令人担忧的疼痛病症之一是复杂性局部疼痛综合征 (CRPS),这是一种神经系统疾病,可能发生于创伤、手术、医疗程序或长期固定之后。其主要症状是在诱发损伤部位出现极度且持续的烧灼痛或冻痛,通常与损伤本身不成比例且持续时间比损伤本身更长。需要与 CRPS 区分开来的精神疾病是躯体症状障碍 (SSD),它于 2013 年被添加到《精神疾病诊断和统计手册》第五版 (DSM-5) 中。它只需要一个身体(躯体)症状(可能有更多),但同样重要的是,患者还必须有明显超过其身体症状的想法、感受或行为。区分 CRPS 和 SSD 可能是一个困难的诊断挑战,但对于改善患者的福祉是必要的。两者都发生在住院和门诊环境中。对于 CRPS,诊断依赖于根据特定临床标准进行评估,因为没有明确的诊断测试。SSD 的特点是过度关注躯体症状,包括疼痛,并且也没有明确的诊断测试。由于这两种疾病都具有令人痛苦的躯体症状的特征,并且都具有重要的心理成分,因此鉴别诊断通常需要广泛的研究。为了说明它们的诊断复杂性,除了现有文献之外,我们还使用了 CRPS、SSD 以及两者结合的案例。这些案例强调了在评估和管理这两种疾病方面需要多学科合作,以解决生理和心理成分。特别是会诊联络精神科医生,他们在这两个领域都接受过必要的培训,并且可以发挥关键的协作作用,既要承认身体疼痛的程度,又要解决心理层面的问题,包括焦虑、抑郁和潜在身体不适的放大。
。CC-BY-NC-ND 4.0 国际许可证下提供(未经同行评审认证)是作者/资助者,他已授予 bioRxiv 永久展示预印本的许可。它是此预印本的版权持有者此版本于 2024 年 8 月 1 日发布。;https://doi.org/10.1101/2024.03.05.583509 doi:bioRxiv 预印本
。CC-BY-NC-ND 4.0 国际许可,根据 提供(未经同行评审认证)是作者/资助者,他已授予 bioRxiv 永久展示预印本的许可。它是此预印本的版权持有者此版本于 2024 年 3 月 11 日发布。;https://doi.org/10.1101/2024.03.05.583509 doi:bioRxiv 预印本
摘要:神经性疼痛可以定义为与周围或中枢神经系统异常躯体感觉处理相关的疼痛。在这篇综述文章中,神经性癌痛 (NCP) 是指由肿瘤或其转移引起的神经组织损伤引起的疼痛。大约 40% 的癌痛患者因神经组织损伤而出现癌痛。在这些情况下识别神经性病理生理可能很困难,需要临床实践中应用不统一的特定标准。这种疼痛的治疗可能具有挑战性,需要使用特定的非阿片类辅助药物。NCP 诊断和管理的大多数标准主要基于非癌症人群的结果,因此可能无法满足这类患者的特定需求。在这篇综述中,我们总结了目前可用于 NCP 的治疗方案,并提供了有关有希望的新治疗方法的一些见解。
审查急性面部疼痛的摘要目的在医学实践中提出了一个复杂的挑战,需要对其管理采取全面和跨学科的方法。这篇叙述性评论探讨了治疗急性面部疼痛,研究药理,非药理学和晚期干预措施的当代景观。扎根于面部疼痛的不同病因的量身定制治疗策略的重要性,例如牙齿感染,三叉神经痛,饮食症状性疾病,鼻窦炎或神经系统疾病(如偏头痛或群群)。我们特别强调了治疗三叉神经痛的最新进展,阐明了当前治疗概念在管理这种特殊的急性面部疼痛方面。最近的发现最近的研究阐明了急性面部疼痛的各种治疗方式。药物治疗范围从传统的NSAID和镇痛药到抗惊厥药和抗抑郁药。非药理干预措施,包括物理疗法和心理方法,扮演关键角色。在耐药性的情况下,考虑了高级干预措施,例如神经阻滞和外科手术。此外,我们探索了创新技术,例如神经调节技术和个性化医学,提供了有前途的途径来优化急性面部疼痛管理中的治疗结果。急性面部疼痛的现代管理摘要需要一种细微差别和以患者为中心的方法。针对个人的潜在条件调整治疗策略至关重要。虽然药物疗法仍然是基石,但非药物干预措施的整合对于综合护理至关重要。应保留高级干预措施,以保守措施证明不足。此外,利用创新技术和个性化医学具有增强治疗功效的希望。最终,考虑到患者的多种需求的整体方法对于有效解决急性面部疼痛至关重要。
目的:诸如地震之类的自然灾害经常导致受影响的个体的睡眠障碍。在外周神经损伤中看到的神经性疼痛与睡眠障碍有关。这项研究旨在评估神经性疼痛对在2023年2月6日发生的以Kahramanmaraş为中心的地震期间遭受周围神经损伤的患者对睡眠质量的影响,并从瓦砾中获救。方法:该研究包括45个具有电生理学确认的周围神经损伤的地球量表幸存者,年龄在18岁及以上。疼痛,并使用Leeds的神经性症状和体征(LANS)的土耳其语版本评估神经性疼痛的存在。使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估睡眠质量,并使用医院的焦虑和抑郁量表(HADS)评估了焦虑和抑郁水平。结果:在遭受周围神经损伤的地震受害者中,发现45人中有31人(69%)患有神经性疼痛。在睡眠质量较差(PSQI≥5)的地震幸存者中,瓦砾下的夹带持续时间,肢体VAS得分,LANSS得分以及HADS抑郁和焦虑得分明显更高(P = 0.018,P = 0.001,P = 0.001,P = 0.008,P = 0.008,P = 0.001,以及P = 0.001,以及P <0.001)。兰斯分数与肢体VAS和PSQI得分具有正相关(r = 0.356,p = 0.016和r = 0.486,p = 0.001)。结论:这项研究表明,由于周围神经损伤引起的神经性疼痛的强度在地震受害者中很高,睡眠质量较差。有必要制定针对性的干预措施,以应对周围神经损伤的地震幸存者面临的独特挑战。
慢性神经性疼痛的治疗仍然是一个挑战,因为疼痛是主观的,客观测量通常是不可能的。然而,神经性疼痛也是适应不良的神经元活动发出的信号。因此,慢性神经性疼痛的整体治疗不仅应依赖于患者的主观感知,还应依赖于测量神经元活动演变的客观数据。我们将讨论表征神经性疼痛的不同客观和主观方法。此外,还将讨论慢性神经性疼痛整体治疗的差距和建议。目前主要依赖主观测量的治疗还不够,因此阻碍了疼痛治疗和临床试验的进展。如果实现了整体表征,临床管理和临床试验的分层可以基于问卷和神经元活动。适当的表征可能会提高新疗法的有效性,并提高神经性疼痛患者的生活质量。
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疼痛会不时影响我们所有人,但通常会在短时间内缓解或容易管理。对于某些人口的31-37%),疼痛变得持久或慢性。在大约一半(英国的800万人)中,疼痛会严重干扰其功能和生活质量。对生活质量的影响与患有严重神经系统疾病的患者所见一样严重(例如帕金森氏病)。据报道,参加专业疼痛管理诊所的41%的患者指出,疼痛使他们无法工作。严重的慢性疼痛与死亡率的增加有关,与社会人口统计学因素无关。持续的疼痛会影响家庭,护理人员和工作,并对健康和社会护理资源提出了重大需求。有效地管理慢性疼痛,因此在个人和社会层面都具有积极的影响,从而使所有人受益。