XiaoMi-AI文件搜索系统
World File Search System痛风
多肌痛风湿病的治疗
1利兹风湿病研究所，利兹大学，英国利兹大学2 NIHR LEEDS生物医学研究中心，利兹教学医院NHS Trust，NHS NHS Trust，英国利兹，英国3号。英国Thames 5 Norwich练习，英国诺里奇6号卫生中心6风湿病学系，Stockport NHS基金会信托基金会，英国Stockport，英国Stockport 7 Powys教学委员会，英国Brecon，Brecon Bronllys医院8 Norwich医学院，East Anglia，East Anglia，UK 9 Norwich，UK 9 Norwich，UK 9 Norwich，PMRGCAUK，PMRGCAUK，PMRGCAUK，PMRGCAUK，INSPRAIMS NOSSES，普通医院，及其流动性疾病。风湿病学，诺森比亚医疗保健NHS基金会信托基金会，纽卡斯尔，英国泰恩河12号伦敦国王学院和盖伊和盖伊和圣托马斯宠物中心诺福克和诺里奇大学医院NHS基金会信托基金会的风湿病学系，英国诺里奇，与：Max Yates，Norwich医学院，Bob Chambion Research and Education Building，第2楼，East Anglia大学，诺里奇NR4 NR4 7UQ，英国。电子邮件：m.yates@uea.ac.uk电子邮件：m.yates@uea.ac.uk
因痛风患者用双能量CT测量的MSU晶体耗竭动力学的因素
抽象目的是检查影响尿酸尿酸氨基酸氨基酸氨基酸单钠动力学（MSU）晶体溶解的因素，该因子在随访痛苦患者的随访期间用双能计算机断层扫描（DECT）测量。使用基线膝盖和脚Dect扫描诊断为痛风的患者表现出MSU晶体体积≥0.1cm 3，至少包括一个随访DECT。Spearman的相关系数用于搜索6、12、18和24个月的基线MSU晶体体积的变化与血清尿酸尿酸盐（SU）水平之间的关联。使用线性混合模型评估了MSU晶体沉积物基线体积的百分比变化与解释变量之间的关联。结果包括62例患者（67.3±12.8岁； 53（85％）男性）累积104个随访DECT DECT扫描。总体而言，SU目标水平（<6.0和<5.0 mg/ dl）分别为48（77％）和36例（58％）患者。在MSU晶体体积的SU水平和百分比变化之间观察到了良好的相关性（r = 0.66； p <0.0001）。在达到<5.0 mg/dl SU目标的患者中，中位数下降的速度比达到≥5.0su <6.0 mg/dl的患者大：-85％（95％CI：-94％至-72％至-72％）与-40％至-40％至-57％至-57％至-222％； p <0.05）。在多变量分析中，多级系数为-0.06（95％CI：-0.08至-0.03，p <0.001），高血压（系数：41.87，41.87，95％CI：95％CI：16.38至67.18，P <0.01）和SU级别<5.001 MG. 95％CI：-70.93至-8.34，p = 0.02）是与MSU晶体体积变化显着相关的唯一变量。在达到<5.0 mg/dl su靶标的代数晶体晶体沉积患者中的结论比达到<6.0 mg/dl su靶标的<5.0 mg/dl su靶标提供了更广泛和快速的晶体溶解。
开始使用别嘌呤醇治疗痛风
什么是别嘌呤醇？为什么我需要它？别嘌呤醇是一种治疗痛风的长期药物。它通过降低血液中的尿酸水平起作用。您正开始将血液中的尿酸水平降低到低于 360 mol/L 的目标值。如果您的痛风特别严重或有痛风石（由于长期高尿酸水平而存在于皮肤下的软性无痛性尿酸钠晶体块）的证据，则可能需要将目标值降低到低于 300 mol/L。您的医生会确认这是否适用于您。将血液尿酸保持在目标值以下是减少痛风发作机会的最佳方法。这也是降低未经治疗的痛风发生严重并发症风险的最佳方法，例如关节骨质损伤（糜烂）、肾结石或心脏病。如何服用别嘌呤醇？治疗分为诱导期和维持期，维持期持续长期治疗，治疗剂量为保持血尿酸水平低于目标值所需的别嘌呤醇剂量。别嘌呤醇的常用起始剂量为每天一次 100 毫克，最好在饭后服用。您的医生会确认您的起始剂量，因为如果您有肾脏问题，起始剂量有时会更低。无论您是否出现痛风症状，每天服用别嘌呤醇都非常重要。这最有可能将您的尿酸水平保持在低水平。诱导期您从每天服用 100 毫克别嘌呤醇开始，一个月后检查您的血尿酸水平以查看下降了多少。如果它已经低于您的目标值，那么这是您应该继续每天服用的最终维持剂量。但是，如果您的血尿酸水平仍然高于您的目标值，那么您应该将别嘌呤醇的剂量增加到每天 200 毫克。每天服用别嘌呤醇 200 毫克一个月后，我们会再次检查您的血尿酸水平，如果水平低于您的目标，您将继续每天服用 200 毫克进行维持治疗。如果仍然高于您的目标，那么您应该将剂量增加到每天 300 毫克，一个月后我们会再次检查您的尿酸水平。
急性痛风自发缓解
痛风是成人最常见的炎性关节炎，由单钠尿酸盐 (MSU) 晶体慢性沉积引起。痛风发作通常是自限性炎症反应，表现为关节红肿和剧烈疼痛在 7-10 天内消失，并且可能与抗炎因子如转化生长因子 β 1 (TGF β 1)、白细胞介素 (IL)-10 和可溶性肿瘤坏死因子 (TNF) 受体以及细胞内细胞因子负调节剂如细胞因子诱导的含 SH2 蛋白和调节性免疫细胞的快速诱导有关。1 尽管如此，难治性和慢性痛风的患病率和发病率仍在持续增加。因此，问题来了，从痛风发作的自发缓解中可以学到什么，以帮助管理难治性和慢性痛风患者。研究表明，中性粒细胞不仅参与急性炎症的产生，还参与其自我缓解。在吞噬 MSU 晶体后，中性粒细胞会形成中性粒细胞胞外陷阱 (NET)，这一过程称为 NETosis，并释放炎性细胞因子。值得注意的是，中性粒细胞达到阈值，大 DNA/MSU
777fm.4痛风的管理
•剂量为500微克PO BD - TDS。•最大剂量通常受胃肠道副作用的限制，最常见的腹泻。通常的最大值是每门课程6毫克。第二个课程不应在3天内开始。[注意：每天两次秋水仙碱的课程最多可使用6个月，同时滴定尿酸盐降低药物 - 请参阅P3。]•如果估计的肾小球过滤率（EGFR）<10，则禁忌。•如果EGFR 10-50，则使用较低剂量，并且在老年人中（每天一次或两次）。•仅在服用他汀类药物，西米替丁，红霉素，氟西汀，硫唑抗真菌，tolbutamide，tolapamide，verapamil，diltiazem的人中，注意和低剂量。请咨询BNF/SMPC以进行完整的相互作用•避免将克拉霉素或环孢菌素共同处方。•注意：秋水仙碱具有狭窄的治疗窗口，过量用药的风险3。泼尼松龙
e-CPG 痛风管理（第二版）
这些指南于 2021 年发布，并将在至少四年内（2025 年）进行审查，如果需要，可能会更早。需要更新时，将通知 CPG 主席或相关专业的国家顾问。将讨论修订的必要性，包括修订后的 CPG 的范围。将组建一个多学科团队，并采用 MaHTAS 使用的最新系统审查方法。我们会尽一切努力确保本出版物在出版时的每个细节都准确无误。但是，如果有错误或遗漏，更正将在本文件的网络版本中发布，该版本始终是最终版本。此版本可在以上网站上找到。
痛风管理（第二版）
1. 痛风是一种由单钠尿酸盐 (MSU) 晶体沉积引起的疾病，伴有以下任何临床表现（当前或既往）：痛风发作、慢性痛风性关节炎或皮下痛风石。2. 并非所有高尿酸血症患者都会出现 MSU 晶体沉积或痛风。没有足够的证据推荐降尿酸疗法 (ULT) 来治疗无症状高尿酸血症。3. 痛风的可改变风险因素包括肥胖/超重、酒精、高果糖玉米糖浆、红肉、海鲜 [富含 n-3 多不饱和脂肪酸 (PUFA) 的鱼除外] 和药物，尤其是利尿剂。4. 可以通过健康的生活方式预防痛风，包括保持健康的体重、避免饮酒和坚持停止高血压的饮食方法 (DASH) 饮食。当使用利尿剂作为抗高血压药物以降低痛风风险时，如果可能，应使用替代药物代替利尿剂。 5. 在诊断和随访期间，应筛查与痛风相关的合并症，例如高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病和肾脏疾病（包括泌尿系统结石）。 6. 可使用 ACR-EULAR 2015 分类标准（参考 http://goutclassificationcalculator.auckland.ac.nz 或 https://www.mdcalc.com/acr-eular-gout-classification-criteria）根据临床特征和血清尿酸（SU）诊断痛风。评分≥8 表示患者患有痛风。 7. 所有痛风患者，包括患有慢性肾病（CKD）的患者，都应采用以 SU <360 μmol/L 为目标的达标治疗（T2T）策略。 8. 对于 ULT，别嘌呤醇是一线疗法（从低剂量开始，慢慢增加）。当别嘌呤醇禁忌或不耐受时，可以考虑使用非布索坦或促尿酸排泄剂。9. 痛风发作应及时充分地用秋水仙碱、非甾体抗炎药/环氧合酶-2 抑制剂或皮质类固醇治疗。药物的选择取决于患者的合并症。10. 开始 ULT 时，应至少使用 3 - 6 个月的痛风发作预防措施。首选方案是逐步增加 ULT 的剂量和/或同时使用秋水仙碱。
靶向和严格控制治疗 NOR-痛风研究
摘要 目的 痛风往往得不到充分治疗，我们的目标是在临床实践中结合个体信息应用降尿酸治疗 (ULT) 来达到血清尿酸 (sUA) 目标，并确定实现该 sUA 目标的预测因素。方法 单中心研究连续纳入近期痛风发作且 sUA > 360 µmol/L (>6 mg/dL) 的患者，并采用针对目标治疗的方法进行管理，该方法结合护士主导的痛风信息和 ULT。所有患者在基线、1、2、3、6、9 和 12 个月时接受严格控制评估，包括临床检查、人口统计学信息、生活方式、自我效能和对药物的看法。治疗目标是 sUA <360 µmol/L，并使用多变量逻辑回归确定目标实现的预测因素，并计算 OR 和 95% CI。结果 211 名患者（平均年龄 56.4 岁，患病时间 7.8 年，95% 为男性）中，186 名完成了为期 12 个月的研究。12 个月时，平均 sUA 水平从基线平均 500 µmol/L 下降至 311 µmol/L，85.5% 的患者达到治疗目标。每周至少饮酒一次与饮酒频率较低者（OR 0.14；95% CI 0.04 至 0.55）以及过度使用药物的信念（OR 每单位 0.77；95 CI 0.62 至 0.94）降低了达到治疗目标的机会，而关节炎症状的自我效能更高（OR 每 10 单位 1.49；95% CI 1.09 至 2.05）则增加了可能性。结论 本研究表明，大多数患者均可通过 ULT 达到目标 sUA。较少的自我报告酒精消费量、较低的药物过度使用信念和较高的自我效能与治疗成功相关。