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俄勒冈州尊严死亡法案：2023 年数据摘要
男性 207 (56.4) 152 (50.0) 1,152 (52.9) 1,511 (53.1) 女性 160 (43.6) 152 (50.0) 1,024 (47.1) 1,336 (46.9) 年龄 18–34 1 (0.3) 1 (0.3) 12 (0.6) 14 (0.5) 35–44 7 (1.9) 3 (1.0) 38 (1.7) 48 (1.7) 45–54 18 (4.9) 13 (4.3) 122 (5.6) 153 (5.4) 55–64 40 (10.9) 29 (9.5) 372 (17.1) 441 (15.5) 65–74 113 (30.8) 96 (31.6) 662 (30.4) 871 (30.6) 75–84 116 (31.6) 101 (33.2) 606 (27.8) 823 (28.9) 85+ 72 (19.6) 61 (20.1) 364 (16.7) 497 (17.5) 年龄中位数（范围） 75 (29-102) 75 (29-99) 73 (25-102) 73 (25-102) 种族和民族 白种人 343 (93.5) 293 (96.4) 2,091 (96.3) 2,727 (96.0) 非裔美国人 2 (0.5) 1 (0.3) 1 (0.0) 4 (0.1) 美洲印第安人 2 (0.5) 2 (0.7) 4 (0.2) 8 (0.3) 亚裔 7 (1.9) 5 (1.6) 32 (1.5) 44 (1.5) 太平洋岛民 1 (0.3) 0 (0.0) 1 (0.0) 2 (0.1) 其他 2 (0.5) 0 (0.0) 6 (0.3) 8 (0.3) 两个或多个种族 2 (0.5) 1 (0.3) 8 (0.4) 11 (0.4) 西班牙裔（任何种族） 8 (2.2) 2 (0.7) 28 (1.3) 38 (1.3) 未知 0 0 5 5 婚姻状况 已婚（包括已登记同居伴侣）
程序分母填写说明表（CDC 57.121）
选填。请指定患者是西班牙裔、拉丁裔，还是非西班牙裔或非拉丁裔；否则，选择“拒绝回应” 未知注意：在患者无法交流和/或无法获取此信息的极少数情况下，请选择“未知”。 种族 选填。请指定以下一个或多个选项来确定患者的种族： 美洲印第安人或阿拉斯加原住民(1002-5) 亚裔(2028-9) 黑人或非裔美国人(2054-5) 中东或北非(2118-8) 夏威夷原住民或其他太平洋岛民(2076-8) 白种人(2106-3) 拒绝回应 未知注意：在患者无法交流和/或无法获取此信息的极少数情况下，请选择“未知”。 语言 选填。从 NHSN 简略主要语言列表中指定患者的首选语言，该列表可在以下网址获得： https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/NHSN-Abridged-Primary-Language- List.xlsx 。 拒绝回应 未知 注意：在患者无法交流和/或无法获取此信息的极少数情况下，选择“未知”。 是否需要翻译？选填。如果需要翻译以患者的首选语言与其交流，请选择“是”；否则，选择“否”。 拒绝回应 未知 注意：在患者无法交流和/或无法获取此信息的极少数情况下，选择“未知”。 事件类型 必填。输入程序代码 (PROC)。
使用辅助技术的个人可能无法完全
研究 2 (NCT01240746) 是一项在美国进行的单盲、随机、活性对照多中心安全性和免疫原性研究。在这项研究中，6 个月至 35 个月大的儿童接种一剂或两剂 0.25 mL 的 Fluzone Quadrivalent 或两种三价流感疫苗配方之一（TIV-1 或 TIV-2），3 岁至 8 岁的儿童接种一剂或两剂 0.5 mL 的 Fluzone Quadrivalent、TIV-1 或 TIV-2。每种三价配方均含有一种 B 型流感病毒，该病毒与 Fluzone Quadrivalent 中的两种 B 型病毒之一（Victoria 谱系的 B 型病毒或 Yamagata 谱系的 B 型病毒）相对应。对于接种两剂的参与者，两剂疫苗的接种间隔约为 4 周。安全分析集包括1841名6个月至35个月的儿童和2506名3岁至8岁的儿童。在三个疫苗组中年龄在 6 个月至 8 岁之间的参与者中，49.3% 为女性（Fluzone Quadrivalent，49.2%；TIV-1，49.8%；TIV-2，49.4%），58.4% 为白种人（Fluzone Quadrivalent，58.4%；TIV-1，58.9%；TIV-2，57.8%），20.2% 为黑人（Fluzone Quadrivalent，20.5%；TIV-1，19.9%；TIV-2，19.1%），14.1% 为西班牙裔（Fluzone Quadrivalent，14.3%；TIV-1，13.2%；TIV-2，14.7%），7.3% 为其他种族/民族群体（Fluzone Quadrivalent，6.8%；TIV-1， 8.0%；TIV-2，8.5%）。表 4 和表 5 总结了接种疫苗后 7 天内通过日记卡报告的注射部位和全身不良反应。
利拉鲁肽和胰岛素处方相关......
黑人 1.01 0.28 3.66 白种人 2.37 0.76 7.41 西班牙裔 1.10 0.45 2.67 社会脆弱性指数 0.85 0.36 2.01 CAD 病史 0.80 0.46 1.41 CKD 病史 1.70 0.99 2.91 高脂血症病史 1.21 0.53 2.73 高血压病史 1.01 0.46 2.21 睡眠呼吸暂停病史 0.78 0.44 1.37 PDE5 病史 0.62 0.19 2.00 噻唑烷二酮 0.49 0.12 2.00 DPP4i 0.92 0.45 1.87 双胍类 0.67 0.41 1.11 磺酰脲类 1.07 0.62 1.84 SGLT2i 1.24 0.66 2.33 胰岛素 1.86 1.11 3.14 度拉鲁肽 0.75 0.31 1.82 利拉鲁肽 2.79 1.29 6.02 索马鲁肽 1.58 0.84 2.99 11 次或以上既往就诊 1.15 0.53 2.54 4 至 10 次既往就诊 0.91 0.40 2.09 女性 0.47 0.28 0.80 年龄 50 至 65 岁 1.75 0.74 4.11 年龄 65 至 74 岁 1.98 0.80 4.93 年龄 75 岁以上 1.58 0.55 4.50 目前吸烟者 1.25 0.59 2.66 曾吸烟者 0.82 0.48 1.42 吸烟状况不明 1.30 0.54 3.12 1 期肥胖 1.54 0.62 3.82 2 期肥胖 1.07 0.39 2.95 3 期肥胖 1.74 0.64 4.76 超重 0.57 0.20 1.61 HbA1c 10.2+ 2.46 0.90 6.75 HbA1c 6.5 至 8.3 1.77 0.74 4.23 HbA1c 8.4 至 10.1 1.69 0.64 4.45
心力衰竭患者的体重指数和生存率
摘要 目的 对于心力衰竭 (HF) 患者来说，较高的体重指数 (BMI) 与更好的预后相关（“肥胖悖论”），但在长期随访中，社区人群中的证据有限。我们旨在研究大型初级保健队列中 BMI 与 HF 患者长期生存之间的关联。方法 我们从临床实践研究数据链 (2000-2017) 中纳入了年龄≥45岁的 HF 患者。我们使用 Kaplan-Meier 曲线、Cox 回归和惩罚样条方法来评估基于 WHO 分类的诊断前 BMI 与全因死亡率之间的关联。结果 共有 47 531 名 HF 患者（中位年龄 78.0 岁（IQR 70–84），45.8% 为女性，79.0% 为白种人，中位 BMI 27.1（IQR 23.9–31.0））且有 25 013 名（52.6%）在随访期间死亡。与健康体重相比，超重（HR 0.78，95% CI 0.75 至 0.81，风险差异 (RD) -4.1%）、I 级肥胖（HR 0.76，95% CI 0.73 至 0.80，RD -4.5%）和 II 级肥胖（HR 0.76，95% CI 0.71 至 0.81，RD -4.5%）的人死亡风险降低，而体重过轻的人风险增加（HR 1.59，95% CI 1.45 至 1.75，RD 11.2%）。在体重过轻的人群中，男性的风险高于女性（交互作用 p 值=0.02）。与超重相比，III 级肥胖与全因死亡风险增加相关（HR 1.23，95% CI 1.17 至 1.29）。结论 BMI 与长期全因死亡率之间的 U 型关系表明，初级保健中 HF 患者可能需要采用个性化方法来确定最佳体重。体重过轻的人预后最差，应被视为高风险人群。
俄克拉荷马州 SoonerSelect 质量战略
该质量战略是《联邦法规》第 42 条 (CFR) § 438.340 和 42 CFR § 457.1240(e) 的一项要求，它确定了 SoonerSelect 计划的目标，该计划将于 2024 年 4 月开始实施。SoonerSelect 计划将为 Medicaid 内的特定人群提供全面、综合的医疗服务。俄克拉荷马州卫生保健管理局 (OHCA) 成立于 1993 年，负责管理俄克拉荷马州的 Medicaid 计划，通常称为 SoonerCare。Medicaid 为没有保险或保险不足的人提供医疗保健服务。SoonerCare 致力于确保符合条件的俄克拉荷马州人能够获得医疗保健福利和服务，主要根据收入资格要求。资格类别包括老年人、盲人和残疾人 (ABD)；根据联邦贫困家庭临时援助 (TANF) 准则符合条件的家庭；合格的 Medicare 受益人；符合《税收公平与财政责任法案》（TEFRA）资格的儿童；患有乳腺癌和宫颈癌的妇女；以及某些儿童和孕妇。根据联邦批准的州计划，州医疗补助计划由联邦和州政府共同资助，从 2021 年 7 月 1 日起，俄克拉荷马州医疗补助计划增加了一个新的成人扩展组。SoonerCare 由众多供应商根据收费服务交付系统管理，会员群体多种多样。目前约有 1,351,000 名会员，他们具有不同的背景和医疗保健需求。这约占俄克拉荷马州人口的 34%；在 COVID-19 公共卫生紧急事件结束后，SoonerCare 预计将覆盖俄克拉荷马州约 25% 的地区，即近 100 万居民。大约 40% 的会员属于非白种人/族裔。截至 2023 年 1 月，共有 69,529 名签约提供商，其中 9,073 名是初级保健提供商。OHCA 致力于以经济高效的方式改善 SoonerCare 会员的健康和生活质量，正如其愿景和使命中所述：
去分化脂肪肉瘤患者的基因组改变和临床结果
摘要目的：不可切除的去分化脂肪肉瘤 (DDLPS) 患者的总体预后较差。由于治疗选择有限，发现的基因组改变很少。实验设计：确定了在莱文癌症研究所接受 DDLPS 治疗的患者。对诊断或复发/进展时收集的肿瘤组织进行下一代测序 (NGS)、免疫组织化学 (IHC) 和荧光原位杂交 (FISH) 检测。通过直系同源方法确认基因组改变并与临床结果相关联。单变量 Cox 回归用于识别与临床结果相关的基因组改变。结果：确定了 38 名具有足够组织进行基因组分析和临床数据的 DDLPS 患者。患者特征包括：诊断时的中位年龄（66 岁）、种族（84.2% 为白种人），整个队列的中位随访时间为 12.1 年，范围从大约 3.5 个月到 14.1 年。参与细胞周期调控的基因，包括 MDM2（74%）CDK4（65%）和 CDKN2A（23%），与 WNT/Notch 通路标记物一起扩增：HMGA2、LGR5、MCL1 和 CALR（19%– 29%）。虽然发现了常见的基因突变，但 PDE4DIP 和 FOXO3 也分别在 47% 和 34% 的患者中发生突变，这两种情况以前均未见报道。FOXO3 与 MAML2（HR 0.30；p = 0.040）以及总体生存率 (OS) 改善相关。预示预后较差的突变包括 RECQL4（疾病特异性生存率 HR 4.67；p = 0.007）、MN1（OS HR = 3.38；p = 0.013）、NOTCH1（OS HR 2.28，p = 0.086）和 CNTRL（OS HR 2.42；p = 0.090）。结论：这是分析基因组畸变与 DDLPS 患者临床结果关系的最大回顾性报告之一。我们的结果表明，应探索针对异常的治疗方法，并确认
富兰克林-威廉姆森双县卫生局疫苗接种记录和知情
同意日期：______________ 名：________________________________姓：_______________________________ 地址_____________________________________城市：__________________________________ 出生日期：________________年龄：____________电话：________________________________ 医生：______________________ 请圈出： 种族： ****美洲印第安人/阿拉斯加原住民****亚洲人****白种人**** ****黑人/非裔美国人****夏威夷原住民/其他太平洋岛民****其他 民族： 西班牙裔/拉丁裔****非西班牙裔/拉丁裔****其他 性别： 女 男 其他__________ 1. 接种疫苗的人今天是否生病或受伤？如果是，是否出现新发发烧、咳嗽、腹泻或呕吐？是 否 此人是否有开放性伤口、穿刺或组织检查结果提示需要破伤风疫苗注射？是 否 2. 此人是否对药物、食物成分、疫苗成分或乳胶过敏？是 否 3. 此人是否有慢性健康疾病或长期健康问题？ 是 否 您是否正在服用血液稀释剂？ 是 否 4. 此人是否曾患癫痫病而正在服用癫痫药、脑部疾病、格林-巴利综合征或其他神经系统问题？ 是 否 5. 此人是否曾在接种疫苗后出现反应、昏厥或感到头晕，有血小板减少病史，或者是否有任何医生或其他医疗保健专业人员曾告诫或警告过不要接种某些疫苗或在医生办公室或医院外接种疫苗？ 是 否 6. 此人目前是否怀孕或考虑在下个月怀孕？ 是 否 7. 此人的免疫系统是否较弱或被医生告知其免疫抑制？ 是 否 8. 过去四周内，此人是否接种过任何疫苗或做过皮肤测试？ 是 否 9. 此人目前是否正在服用削弱免疫系统的药物？是 否 10.患者在过去一年内是否接受过血液或血液制品输血或注射过免疫（丙种）球蛋白？ 是 否
呼吸道合胞病毒疫苗 (MRESVIA)
研究/设计 一项大型 2/3 期临床试验 (ConquerRSV)，受试者为接受 MRESVIA (n=17,734) 或安慰剂 (n=17,679) 治疗的 ≥ 60 岁患者。主要终点是疫苗对出现 2 种或 3 种症状的 RSV-LRTD* 的效力 (VE)，比较接种疫苗后至少 14 天至 12 个月内使用疫苗与使用安慰剂的 IR/1000 PY。其他终点包括按亚型划分的 RSV-LRTD 和住院治疗。规模较小的支持性试验评估了免疫原性、安全性和免疫持久性 人群 Conquer RSV 招募了年龄≥60 岁的免疫功能正常的患者（健康或患有稳定的慢性疾病）。排除标准为临床不稳定的合并症、免疫功能低下和筛选前 2 个月内有心肌炎或心包炎病史。人口统计学 中位年龄 67 岁；男性（51%）；种族（63% 白种人、12% 黑人、9% 亚裔） 对参与者进行了中位 3.7 个月的随访，以获得主要结果。还报告了中位随访期为 8.6 个月的附加分析。30% 患有至少 1 种合并症（COPD、哮喘、慢性呼吸道疾病、CHF、晚期肝病或晚期肾病） 干预措施 单次肌肉注射 vs. 安慰剂（0.5 毫升） 结果 中位随访期为 3.7 个月，对于伴有 ≥ 2 种症状的 RSV 相关 LRTD，MRESVIA VE 为 79%（15 例 vs. 70 例），伴有≥ 3 种症状的 RSV 相关 LRTD 为 81%（5 例 vs. 26 例）。（主要终点） 经过额外 8.6 个月的中位随访后，VE 为伴有 ≥2 种症状的 RSV-LRTD 的 63% 或伴有 ≥3 种症状的 61%。在最近的随访中（中位数为 18.8 个月），对 2 或 3 个 sx 的 RSV-LRTD 的有效率为 47% 和 48%。住院人数太少，无法评估此终点的 VE
心脏健康数字健康试点研究中项目兴趣的预测因素
数字健康计划可在支持生活方式改变以预防和降低心血管疾病 (CVD) 风险方面发挥关键作用。新计划的一个关键关注点是了解谁有兴趣参与。因此，本研究的主要目标是利用电子健康记录 (EHR) 来预测人们对一款名为 Lark Heart Health 的数字健康应用程序的兴趣。由于之前的研究表明男性不太可能使用以预防为重点的数字健康计划，因此二次分析评估了招募和入学方面的性别差异。数据来自一项正在进行的心脏健康计划试点研究，该计划提供数字健康行为指导和 CVD 预防调查。EHR 数据用于预测收到研究招募电子邮件的潜在计划参与者是否通过“点击”电子邮件了解更多信息来对该计划表现出兴趣。主要目标分析使用了后向消除回归和极端梯度提升模型。招募电子邮件发送给了 8,649 名拥有可用 EHR 数据的患者；其中 1,092 人表现出兴趣（即点击），345 人选择参与研究。预测表现出兴趣的可能性更高的 EHR 变量包括较高的体重指数 (BMI)、较少的实验室升高值、较低的 HbA1c、不吸烟和认定为白种人。次要客观分析表明，男性和女性对该项目表现出相似的兴趣，并且在整个招募和入学过程中占同等比例。总之，BMI、升高的实验室升高值、HbA1c、吸烟状况和种族成为项目兴趣的主要预测因素；相反，性别、年龄、心血管疾病史、慢性健康问题史和药物使用情况并不能预测项目兴趣。我们还发现该项目的招募和入学过程中没有性别差异。这些见解有助于改进数字健康工具，以最好地服务于那些感兴趣的人，并突出显示可能受益于通过根据他们的兴趣量身定制的额外招募工作所推广的行为干预工具的群体。