抽象目标是评估单次验证骨髓间充质基质细胞(BM-MSC)与慢性下背部疼痛(LBP)患者中的假安慰剂的功效。方法参与者是在2018年4月至2022年12月之间的一项前瞻性,双盲,对照研究中随机分配的,以接受假注射或在验证内注射2000万个同种异体BM-MSC中。第一个共同主要终点是通过改善视觉模拟量表(VAS)至少20%和20 mm的响应者的速率,或者在基线和12个月之间的OSWESTRY残疾指数(ODI)为20%。二级结构共同主要终点是通过基线和第12个月之间的定量MRI T2测量的盘流体含量评估的。次要终点包括疼痛VAS,ODI,短形式(SF)-36和所有时间点上临床上最小的临床差异(1、3、6、12和24个月)。我们确定了与基线至6个月之间同种异细胞注入相关的免疫反应。记录了严重的不良事件(SAE)。结果114例被随机分组(n = 58,BM-MSC组; n = 56,假安慰剂组)。在12个月时,未达到主要结果(在安慰剂组中,BM-MSC组为69%; P = 0.77)。组在所有次要结果上没有差异。没有与干预有关的SAE。得出的结论虽然我们的研究并未结论证明同种异体BM-MSC对LBP的功效,但该程序是安全的。MSC治疗LBP的长期结局仍在研究中。试验登记编号Eudract 2017-002092-25/Clinicaltrials。Gov:NCT03737461。
系统性红斑狼疮 (SLE) 是一种慢性自身免疫性疾病,临床表现多样,常导致严重发病率和死亡率,尤其是由狼疮性肾炎 (LN) 引起。标准治疗方法包括霉酚酸酯、环磷酰胺和糖皮质激素,由于累积毒性和副作用而显示出局限性。生物制剂的引入,尤其是利妥昔单抗 (RTX)(一种针对 CD20+ B 细胞的嵌合单克隆抗体)彻底改变了治疗格局。本综述综合了目前对 B 细胞在 SLE 和 LN 中的作用的理解,并评估了 RTX 的治疗影响。B 细胞通过自身抗体的产生和免疫复合物的形成促进疾病的发病机制,从而导致组织损伤。 RTX 的作用机制包括补体依赖性细胞毒性 (CDC)、抗体依赖性细胞介导细胞毒性 (ADCC) 和诱导细胞凋亡,这些机制已证明在 SLE 和 LN 治疗中均有效。临床研究报告称,使用 RTX 可提高缓解率并改善肾脏结果,尽管人类抗嵌合抗体的开发和最佳剂量等挑战仍然存在。该评论强调需要继续研究以阐明 RTX 的长期益处和风险,并探索结合 B 细胞生物学的个性化治疗策略,以更好地管理 SLE 和 LN 的疾病。
Premera Blue Cross(Premera)符合适用的联邦和华盛顿州民权法,并且不基于种族,颜色,国籍,年龄,年龄,残疾,性别,性别认同或性取向来歧视。premera不会因为种族,颜色,国籍,年龄,残疾,性别,性别认同或性取向而排除人或对待不同的人。Premera为残疾人提供免费的辅助和服务,以与我们有效沟通,例如合格的手语解释者和书面信息(大型印刷,音频,可访问的电子格式,其他格式)。Premera为主要语言不是英语的人提供免费语言服务,例如合格的口译员和其他语言编写的信息。如果您需要这些服务,请联系民权协调员。If you believe that Premera has failed to provide these services or discriminated in another way on the basis of race, color, national origin, age, disability, sex, gender identity, or sexual orientation, you can file a grievance with: Civil Rights Coordinator ─ Complaints and Appeals, PO Box 91102, Seattle, WA 98111, Toll free: 855-332-4535, Fax: 425-918-5592,TTY:711,电子邮件applapsdepartmentinquiries@premera.com。您可以亲自或通过邮件,传真或电子邮件提出申诉。如果您需要提出申诉的帮助,则可以使用民权协调员来为您提供帮助。投诉表格可在http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html上找到。您还可以通过https://ocrportal.hh.hhs.gov/ocr/portal/portal/lobby.jsf或通过邮件或电话在:美国卫生和人类服务部:2000年独立的Ave Ave Ave ave ave ave ave ave ave ave ave ave ave ave ave ave ave ave ave ave ave ave ave ave ave ave> https:// hever和电话,heve a hevery and of formim affermit fornove有,以上是: 1-800-368-1019,800-537-7697(TDD)。
系统性红斑狼疮 (SLE) 是一种影响多个器官和系统的慢性自身免疫性疾病。其特征是产生攻击健康细胞和组织的异常抗体。该疾病的症状和严重程度范围很广,从轻微到严重。诊断可能很复杂,但美国风湿病学会 (ACR) 的分类标准有助于诊断。全球发病率和患病率差异很大,主要影响 30 至 40 岁的成年女性,尽管也可能发生在儿童时期。SLE 的预后随着时间的推移有所改善,但仍存在不可逆器官损伤的风险。治疗针对每位患者进行个性化,以免疫抑制和使用皮质类固醇为基础。生物疗法(如单克隆抗体)已成为一种更具体的替代疗法。甲氨蝶呤、抗疟药、糖皮质激素、免疫抑制剂和单克隆抗体是用于治疗 SLE 的一些药物。目前正在开发新的治疗策略,例如靶向治疗、免疫调节剂和生物制剂。治疗依从性、监测和定期随访是 SLE 管理的重要方面。本文旨在描述用于管理 SLE 的新型单克隆抗体疗法的特点。
遗传性血管性水肿(HAE)是一种罕见的遗传性疾病,其特征是喉血管性水肿引起的情节性肿胀和威胁生命的气道阻塞。在大多数HAE患者中,血清C1抑制剂(I型)的水平降低或存在异常C1抑制剂(IPY-II-HAE)的存在导致互补系统的调节和接触激活系统的调节丢失,而下游过度激活了Bradykinin - Bradykinin - 主要的介体 - 导致血管血管的主要介体。III型HAE(HAE-NL-C1INH)很少见,没有C1抑制剂的缺乏或功能障碍,通常与接触激活系统有关的遗传异常。人口中HAE的患病率估计为50,000人中有1个,通常是早期发作的,但由于疾病的异质性,诊断经常有明显的延迟。最近,医生的提高意识,更多获得诊断工具,更好的管理和预防措施降低了发病率和死亡率。HAE患者护理的重点转移了从按需药物治疗的攻击,使用预防来减少攻击,这改善了HAE患者的整体生活质量。HAE研究中尚未强调的一个领域是HAE患者C1-INH缺乏症的长期后果,除了HAE的典型表现以外,由于证据已经出现了这种疾病与心血管疾病,自身免疫性疾病的风险增加的证据,并将其联系起来。 本综述旨在收集当前的知识和证据,表明HAE除血管性水肿外,HAE的潜在后果,重点是改善HAE患者的长期护理和整体生活质量。HAE研究中尚未强调的一个领域是HAE患者C1-INH缺乏症的长期后果,除了HAE的典型表现以外,由于证据已经出现了这种疾病与心血管疾病,自身免疫性疾病的风险增加的证据,并将其联系起来。本综述旨在收集当前的知识和证据,表明HAE除血管性水肿外,HAE的潜在后果,重点是改善HAE患者的长期护理和整体生活质量。
目前,系统性红斑狼疮 (SLE) 主要采用非特异性免疫抑制治疗,但有时会引起严重毒性。生物制剂和小分子药物开发方面的最新科学进展促使人们设计出针对 SLE 发病机制相关途径的新型药物。三种此类药物已经获得 FDA 批准,同时正在进行的多项临床试验正在研究其他有希望的治疗方案的疗效,这些方案有可能彻底改变 SLE 治疗。在临床试验中对这些药物的疗效评估涉及使用一系列结果指标 [ 1 ]。常用的评估疾病活动度的指标包括系统性红斑狼疮疾病活动指数 (SLEDAI)、不列颠群岛狼疮评估组 (BILAG) 指数、医生总体评估 (PGA) 和泼尼松当量每日皮质类固醇平均剂量。SLEDAI 和 BILAG 是临床试验中使用的综合结果指标的基础。这些指标包括 SLE 反应指数 (SRI)、不列颠群岛狼疮评估组的综合狼疮评估 (BICLA) 和狼疮低疾病活动状态 (LLDAS) [1]。SRI 反应定义为 SLEDAI 至少改善 4 分,且无新的 BILAG A、超过 1 个新的 BILAG B 领域或 PGA 恶化 0.3 或更多 [2]。SRI 评分可根据所需的 SLEDAI 评分降低量进行定制,例如 SRI-5 或 SRI-6,分别对应 SLEDAI 评分下降 5 分或 6 分。另一方面,BICLA 反应定义为 BILAG 活动领域有所改善,而其他任何 BILAG 领域均无恶化,并且 SLEDAI-2K 增加或 SLEDAI-2K 增加≥0.3
摘要:白癜风是由黑色素细胞破坏引起的皮肤脱染色疾病,通常与自身免疫性疾病共同出现,例如甲状腺功能亢进症,嗜酸性贫血,恶性性贫血和全身性狼疮性Erythematosus(SLE)。尽管存在各种传统治疗方法,但它们的有效性差异很大。本报告提出了一个独特的案例,即具有全身性红斑狼疮的白癜风患者。值得注意的是,在用Tofacitinib进行了30天的治疗后,完全回顾了白黄斑皮疹,并且没有不良的药物反应。这些发现为白癜风治疗中口服JAK抑制剂(例如Tofacitinib)的功效和安全性提供了令人信服的证据。此外,对于同时发生的自身免疫性疾病的白癜风患者而言,JAK抑制剂还可以被视为有希望的新治疗选择。关键字:白癜风,全身性红斑狼疮,tofacitinib,jak抑制剂
摘要 目的 揭示低疾病活动度 (LDA) 和缓解期与活动性系统性红斑狼疮 (SLE) 之间的生物学环境。方法 我们确定了 PRECISESADS 项目 (NTC02890121) 中 SLE 患者的差异表达通路 (DEP),并将患者分层为满足和不满足以下标准的患者:(1) 狼疮 LDA 状态 (LLDAS)、(2) SLE 缓解期的缓解定义和 (3) 不包括缓解期的 LLDAS。结果 我们分析了 321 名患者的数据;40.8% 处于 LLDAS,17.4% 处于 DORIS 缓解期。排除缓解期患者后,28.3% 处于 LLDAS。总体而言,LLDAS 患者和非 LLDAS 患者的 604 条通路存在显著差异,错误发现率校正后的 p (q)<0.05,稳健效应大小 (dr)≥0.36。因此,DORIS 缓解者和非缓解者之间的 288 条通路存在显著差异(q<0.05 和 dr≥0.36)。DEP 产生了不同的分子簇,其特征是血清学、肌肉骨骼和肾脏活动的差异。部分重叠样本的分析表明,LLDAS 和 DORIS 缓解之间没有 DEP。揭示了药物再利用治疗 SLE 的潜力,以及活动性 SLE 的重要途径,这些途径的调节可能有助于实现 LLDAS/缓解,包括 toll 样受体 (TLR) 级联、Bruton 酪氨酸激酶 (BTK) 活性、细胞毒性 T 淋巴细胞抗原 4 (CTLA-4) 相关抑制信号传导,以及核苷酸结合寡聚化结构域富含亮氨酸重复序列蛋白 3 (NLRP3) 炎症小体通路。结论我们首次证明了区分 LLDAS/缓解和活动性 SLE 的分子信号通路。 LLDAS/缓解与 SLE 发病机制和特定临床表现相关的生物过程逆转有关。与 LLDAS 相比,DEP 按缓解聚类更能对患者进行分组,证实缓解是 SLE 的最终治疗目标;然而,两种状态之间缺乏实质性的通路差异,从生物学角度来看 LLDAS 是一个可接受的目标。
免疫检查点抑制剂(ICI)的使用与许多自身免疫副作用(称为免疫相关的不良事件(IRAE))有关。皮肤伊拉斯很常见,并影响了50%的ICIS患者。文献中报道了有关ICI诱导的皮肤皮肤红斑狼疮(SCLE)的案例越来越多的病例。iCI-ID SCLE对于识别很重要,因为尽管停产,但它可能导致延迟和/或长期皮肤反应。 我们描述了一名患有胃食管腺癌的患者,该患者在一个nivolumab治疗周期后发展了SCLE。 一名75岁的男子向我们的诊所展示了一个新的照片分布的皮疹,该皮疹由椭圆形的鳞片粉红色的丘疹和斑块组成,涉及他的胸部和手臂。 尽管对局部皮质类固醇进行了治疗,但他在1周后出现了急诊室,皮疹恶化。 皮肤活检显示液泡界面模式,以及浅表周围淋巴细胞浸润,与药物喷发一致。 临床病理学表现与ICI诱导的SCLE一致。 由于皮疹的严重程度, nivolumab治疗被停用。 含有全身性皮质类固醇,高效力局部类固醇和羟氯喹的皮疹。 不幸的是,该患者患有腹膜内转移性疾病,并入学了临终关怀。 在本文中,我们强调了对该IRAE的早期鉴定和治疗的重要性。 对文献的审查,包括有关ICI引起的SCLE管理的讨论。iCI-ID SCLE对于识别很重要,因为尽管停产,但它可能导致延迟和/或长期皮肤反应。我们描述了一名患有胃食管腺癌的患者,该患者在一个nivolumab治疗周期后发展了SCLE。一名75岁的男子向我们的诊所展示了一个新的照片分布的皮疹,该皮疹由椭圆形的鳞片粉红色的丘疹和斑块组成,涉及他的胸部和手臂。尽管对局部皮质类固醇进行了治疗,但他在1周后出现了急诊室,皮疹恶化。皮肤活检显示液泡界面模式,以及浅表周围淋巴细胞浸润,与药物喷发一致。临床病理学表现与ICI诱导的SCLE一致。nivolumab治疗被停用。含有全身性皮质类固醇,高效力局部类固醇和羟氯喹的皮疹。不幸的是,该患者患有腹膜内转移性疾病,并入学了临终关怀。在本文中,我们强调了对该IRAE的早期鉴定和治疗的重要性。对文献的审查,包括有关ICI引起的SCLE管理的讨论。
具有全身性红斑狼疮(SLE)的抽象客观患者具有静脉血栓栓塞(VTE)的风险增加。我们进行了这项研究,以开发SLE患者VTE的风险评分算法,该患者提供个性化的风险估计。方法,我们根据2009年1月至2020年1月的中国SLE治疗和研究小组队列(CSTAR)开发了4502例SLE患者的VTE临床预测模型,并在2020年1月至2022年1月在CSTAR的3780例SLE患者进行外部验证。基线数据,并在随访期间记录VTE事件。使用多元逻辑回归以及最少的绝对收缩和选择算子,开发了SLE患者6个月内VTE风险的开发。SLE-VTE评分和nom图。结果总共有4502名发育群体中的患者,有135例发生了VTE事件。最终预测模型(SLE-VTE得分)包括11个变量:性别,年龄,体重指数,高脂血症,低脂蛋白血症,c反应蛋白,反应性蛋白,抗β2GPI抗体,狼疮抗凝剂,抗癌药,肾脏参与,肾脏参与,神经系统参与,以及均为0.的范围。 (n = 4502)和外部验证队列(n = 3780)。根据净益处和预测的概率阈值,我们建议对具有SLE的VTE的VTE年度筛查(≥1.03%)患者。结论各种因素与SLE患者的VTE发生有关。拟议的SLE-VTE风险评分可以准确预测VTE的风险,并帮助识别患有可能受益于血栓预防的VTE风险高的SLE患者。
