摘要:白癜风是由黑色素细胞破坏引起的皮肤脱染色疾病,通常与自身免疫性疾病共同出现,例如甲状腺功能亢进症,嗜酸性贫血,恶性性贫血和全身性狼疮性Erythematosus(SLE)。尽管存在各种传统治疗方法,但它们的有效性差异很大。本报告提出了一个独特的案例,即具有全身性红斑狼疮的白癜风患者。值得注意的是,在用Tofacitinib进行了30天的治疗后,完全回顾了白黄斑皮疹,并且没有不良的药物反应。这些发现为白癜风治疗中口服JAK抑制剂(例如Tofacitinib)的功效和安全性提供了令人信服的证据。此外,对于同时发生的自身免疫性疾病的白癜风患者而言,JAK抑制剂还可以被视为有希望的新治疗选择。关键字:白癜风,全身性红斑狼疮,tofacitinib,jak抑制剂
摘要 目的 揭示低疾病活动度 (LDA) 和缓解期与活动性系统性红斑狼疮 (SLE) 之间的生物学环境。方法 我们确定了 PRECISESADS 项目 (NTC02890121) 中 SLE 患者的差异表达通路 (DEP),并将患者分层为满足和不满足以下标准的患者:(1) 狼疮 LDA 状态 (LLDAS)、(2) SLE 缓解期的缓解定义和 (3) 不包括缓解期的 LLDAS。结果 我们分析了 321 名患者的数据;40.8% 处于 LLDAS,17.4% 处于 DORIS 缓解期。排除缓解期患者后,28.3% 处于 LLDAS。总体而言,LLDAS 患者和非 LLDAS 患者的 604 条通路存在显著差异,错误发现率校正后的 p (q)<0.05,稳健效应大小 (dr)≥0.36。因此,DORIS 缓解者和非缓解者之间的 288 条通路存在显著差异(q<0.05 和 dr≥0.36)。DEP 产生了不同的分子簇,其特征是血清学、肌肉骨骼和肾脏活动的差异。部分重叠样本的分析表明,LLDAS 和 DORIS 缓解之间没有 DEP。揭示了药物再利用治疗 SLE 的潜力,以及活动性 SLE 的重要途径,这些途径的调节可能有助于实现 LLDAS/缓解,包括 toll 样受体 (TLR) 级联、Bruton 酪氨酸激酶 (BTK) 活性、细胞毒性 T 淋巴细胞抗原 4 (CTLA-4) 相关抑制信号传导,以及核苷酸结合寡聚化结构域富含亮氨酸重复序列蛋白 3 (NLRP3) 炎症小体通路。结论我们首次证明了区分 LLDAS/缓解和活动性 SLE 的分子信号通路。 LLDAS/缓解与 SLE 发病机制和特定临床表现相关的生物过程逆转有关。与 LLDAS 相比,DEP 按缓解聚类更能对患者进行分组,证实缓解是 SLE 的最终治疗目标;然而,两种状态之间缺乏实质性的通路差异,从生物学角度来看 LLDAS 是一个可接受的目标。
免疫检查点抑制剂(ICI)的使用与许多自身免疫副作用(称为免疫相关的不良事件(IRAE))有关。皮肤伊拉斯很常见,并影响了50%的ICIS患者。文献中报道了有关ICI诱导的皮肤皮肤红斑狼疮(SCLE)的案例越来越多的病例。iCI-ID SCLE对于识别很重要,因为尽管停产,但它可能导致延迟和/或长期皮肤反应。 我们描述了一名患有胃食管腺癌的患者,该患者在一个nivolumab治疗周期后发展了SCLE。 一名75岁的男子向我们的诊所展示了一个新的照片分布的皮疹,该皮疹由椭圆形的鳞片粉红色的丘疹和斑块组成,涉及他的胸部和手臂。 尽管对局部皮质类固醇进行了治疗,但他在1周后出现了急诊室,皮疹恶化。 皮肤活检显示液泡界面模式,以及浅表周围淋巴细胞浸润,与药物喷发一致。 临床病理学表现与ICI诱导的SCLE一致。 由于皮疹的严重程度, nivolumab治疗被停用。 含有全身性皮质类固醇,高效力局部类固醇和羟氯喹的皮疹。 不幸的是,该患者患有腹膜内转移性疾病,并入学了临终关怀。 在本文中,我们强调了对该IRAE的早期鉴定和治疗的重要性。 对文献的审查,包括有关ICI引起的SCLE管理的讨论。iCI-ID SCLE对于识别很重要,因为尽管停产,但它可能导致延迟和/或长期皮肤反应。我们描述了一名患有胃食管腺癌的患者,该患者在一个nivolumab治疗周期后发展了SCLE。一名75岁的男子向我们的诊所展示了一个新的照片分布的皮疹,该皮疹由椭圆形的鳞片粉红色的丘疹和斑块组成,涉及他的胸部和手臂。尽管对局部皮质类固醇进行了治疗,但他在1周后出现了急诊室,皮疹恶化。皮肤活检显示液泡界面模式,以及浅表周围淋巴细胞浸润,与药物喷发一致。临床病理学表现与ICI诱导的SCLE一致。nivolumab治疗被停用。含有全身性皮质类固醇,高效力局部类固醇和羟氯喹的皮疹。不幸的是,该患者患有腹膜内转移性疾病,并入学了临终关怀。在本文中,我们强调了对该IRAE的早期鉴定和治疗的重要性。对文献的审查,包括有关ICI引起的SCLE管理的讨论。
具有全身性红斑狼疮(SLE)的抽象客观患者具有静脉血栓栓塞(VTE)的风险增加。我们进行了这项研究,以开发SLE患者VTE的风险评分算法,该患者提供个性化的风险估计。方法,我们根据2009年1月至2020年1月的中国SLE治疗和研究小组队列(CSTAR)开发了4502例SLE患者的VTE临床预测模型,并在2020年1月至2022年1月在CSTAR的3780例SLE患者进行外部验证。基线数据,并在随访期间记录VTE事件。使用多元逻辑回归以及最少的绝对收缩和选择算子,开发了SLE患者6个月内VTE风险的开发。SLE-VTE评分和nom图。结果总共有4502名发育群体中的患者,有135例发生了VTE事件。最终预测模型(SLE-VTE得分)包括11个变量:性别,年龄,体重指数,高脂血症,低脂蛋白血症,c反应蛋白,反应性蛋白,抗β2GPI抗体,狼疮抗凝剂,抗癌药,肾脏参与,肾脏参与,神经系统参与,以及均为0.的范围。 (n = 4502)和外部验证队列(n = 3780)。根据净益处和预测的概率阈值,我们建议对具有SLE的VTE的VTE年度筛查(≥1.03%)患者。结论各种因素与SLE患者的VTE发生有关。拟议的SLE-VTE风险评分可以准确预测VTE的风险,并帮助识别患有可能受益于血栓预防的VTE风险高的SLE患者。
摘要目的是检查telitacicept在日常临床实践中SLE患者治疗的疗效和安全性。在2019年至2022年期间,在中国的多个中心接受了telitacicept超过24周的活性SLE患者。这些患者中有21名接受了52个连续数周的telitacicept治疗。根据患者的肾脏或血液学异常分别分别分析治疗结果。轨迹分析以识别反应有限的患者。通过多变量逻辑回归分析探索了导致有限响应的因素。用telitacicept治疗后4、12、24和52周的结果分别为22.22%,54.17%,72.22%和80.95%的患者,获得了SLE响应者指数4; 8.33%,26.39%,34.72%和47.62%的疾病活动状态达到了狼疮;和0%,4.17%,8.33%和23.81%的缓解。在4周时观察到血清IgA,IgG和IgM水平的显着降低,并显示在12、24和52周时向下趋势。狼疮肾炎患者用telitacicept治疗52周后,中值24小时尿蛋白从1323.5 mg下降到224.0 mg。此外,在52周接受TelitAcicept治疗后,很大一部分患者(13个中的10例)患有血液学异常。在观察期间没有报告严重的不良事件。年龄似乎对治疗功效产生负面影响。结论telitacicept在主动SLE的患者中表现出了有利的功效和安全性,并改善了该疾病的肾脏和血液学表现。
目前已获得了四种药物,可用于SLE的成人:羟基氯喹(一种抗疟疾),硫唑嘌呤(一种常规DMARD(一种疾病修饰的抗风湿药)),泼尼松酮(一种皮质固醇)(皮质类固醇)和Belumimumbab(belimumbimanbab(belimumbimanbab)。SLE的治疗方案因疾病严重程度而异,可能是轻度,中度或严重的。对于轻度疾病,标准疗法通常是非甾体抗炎药(NSAID),羟基氯喹和低剂量类固醇的组合,例如偶尔的肌肉内皮质类固醇注射。当前的NHS Enger England治疗途径适中或重度SLE用于常规免疫抑制剂。第一行选项包括口服药物,例如硫唑嘌呤,甲氨蝶呤,霉酚酸盐或羟氯喹。环磷酰胺也是第一个
系统性红斑狼疮 (SLE) 是一种自身免疫性结缔组织疾病,影响 0.1% 的普通人群,女性患者较多。SLE 患者通常会出现神经精神症状,报告的频率为 20% 至 95%,具体取决于所使用的分类标准 ( Brey et al., 2002 )。这些症状与发病率和死亡率增加以及生活质量下降有关 ( Brey et al., 2002 )。神经精神症状种类繁多,包括头痛、癫痫、局灶性神经功能障碍、情绪障碍和精神病等 ( Brey et al., 2002 )。其中,认知功能障碍尤为普遍,影响约 75% 的患者 ( Leslie and Crowe, 2018 )。这些症状的病理生理学仍存在广泛争议。
* 建议的初始口服剂量是一般指征。在器官或危及生命的疾病的特定病例中,可以给予更高的初始剂量,最高可达 0.7-0.8 mg/kg/天。§ 霉酚酸酯 (MMF) 是霉酚酸 (MPA) 的前体药物,以 MMF 或肠溶霉酚酸钠 (MPS) 的形式口服给药。720 mg 剂量的 MPS 大致相当于 1 g 剂量的 MMF。MPS 往往与更频繁的胃肠道不耐受有关。# 根据类风湿性关节炎患者的现有数据,在 SLE 患者中使用 JAK 抑制剂之前,应考虑血栓形成和恶性肿瘤的风险因素。根据目前的知识,抗磷脂综合征患者应避免使用它们
系统性红斑狼疮 (SLE) 是一种复杂的自身免疫性疾病,其特征是存在针对细胞的自身抗体,并涉及体内的许多器官系统。美国狼疮基金会估计,美国约有 150 万例 SLE 病例,全球至少有 500 万例。据估计,每年约有 16,000 例 SLE 新病例。各种促炎和抗炎细胞因子,如转化生长因子 (TGF)、白细胞介素-10、B 细胞活化因子 (BAFF)、干扰素-α、白细胞介素-17 和白细胞介素-23 起着重要的致病作用。凋亡细胞和免疫复合物的破坏是这种疾病发展的重要因素。免疫耐受性的丧失会增加抗原负荷、T 细胞的过度作用、B 细胞抑制受损以及从 T 辅助细胞 1 (Th1) 到 Th2 的免疫反应转变受损,这会导致 B 细胞过度活跃并产生致病性自身抗体。近年来,对重症或对常规疗法无效的SLE病例的治疗引起了广泛关注,因此许多研究人员开发了几种针对SLE的靶向疗法,例如抗CD 20和CD 22抗体以及存在于B淋巴细胞中的BAFF抑制剂。 Rituximab抗CD 20抗体靶点已被临床证明能够改善SLE的严重程度,而其他靶向疗法的有效性仍在研究中。
Elabela(Ela),Apela或幼儿肽是属于脂肪因子基团的激素肽,是2013 - 2014年发现的丙糖蛋白能系统的组成部分。鉴于其与APLIN(APJ受体的第一个配体)的高同源性,ELA可能会介导类似的作用。越来越多的证据表明,ELA不仅在胚胎发育中具有关键功能,而且在成年期间也具有促进生理和病理状况的促进,例如与年龄相关疾病(ARD)的发作。然而,仍然对ELA的机制和基本途径及其在ARD病理生理学中的精确功能知之甚少。在这里,我们报告了Mecha nisms,通过这些机制,ELA/APJ信号传导在非常复杂的途径网络中起作用,以维持人体组织和器官的生理功能,以及在某些ARD的发作中,它似乎起着中心作用。因此,我们将使用ELA/APJ途径的可能性描述为新型生物标志物(预测性和诊断),以及对ARD的个性化治疗方法。在很大程度上描述了其作为治疗ARD治疗的最佳肽候选者的潜力,还详细介绍了潜在的当前局限性。