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心血管健康和中风战略临床网络
患有以下医疗状况的个体：•ASPLENIA/降次性次生症（功能或解剖学）请参见免疫的特殊情况 - 特定人群的免疫接种•慢性心脏病（包括先天性心脏病和氰基疾病心脏病）。•慢性脑脊髓液（CSF）泄漏。•慢性肝病（包括胆道闭锁，脂肪肝，B和C肝炎，以及由于任何原因引起的肝硬化）。•可能会损害口服分泌清除的慢性神经系统状况。•慢性肺疾病（包括在过去12个月内需要医疗的哮喘，无论它们是否使用高剂量类固醇）。•慢性肾脏疾病，包括肾脏综合征，透析或肾移植。•人工耳蜗（候选人和接受者）。•涉及免疫系统任何部位的先天性免疫缺陷，包括B-淋巴细胞（体液）免疫，T-淋巴细胞（细胞）介导的免疫，补体系统（适用性或因子D缺乏症）或吞噬功能。•糖尿病。
证据检查 - COVID-19 疫苗和择期手术
o 普通外科手术：数天至一周（3）、一周（4、5）、数周（2、6） o 肾移植：3-4 周（7） o 整形或美容手术：至少一周(8) o 免疫学：一周(9)。 • COVIDSurg 是一项基于全球近 60,000 名患者数据的建模研究，该研究发现，与普通人群相比，外科患者中需要接种疫苗的人数更少，即可防止一例死亡。(1) • COVIDSurg 估计，在全球范围内，优先为所有外科患者接种术前疫苗，而不是为普通人群接种，预计将在一年内防止另外 58,687 例 COVID-19 相关死亡。(1) • 手术时机和疫苗接种优先级的可能性需要考虑手术背景和疾病流行情况。例如，在某些情况下，优先考虑外科患者而不是老年人等弱势群体可能不合适，并且不同手术的建议可能有所不同。 • 英国皇家外科医学院建议，无论 COVID-19 免疫状况如何，都应进行紧急手术。(3)
慢性肾病患者应接种新冠疫苗
NHS 将免费提供 Covid-19 疫苗。疫苗分两剂注射到您的上臂。您将在接种第一剂疫苗后 3-12 周内接种第二剂疫苗。为了帮助保护最需要疫苗的人，疫苗将首先提供给风险最高的群体——通常被称为临床上极度脆弱的群体。16 岁及以上接受肾移植的人、移植等候名单上的人、接受透析的人或患有 CKD 五期的人已被确定为重点优先接种对象，政府承诺在 2021 年 2 月中旬之前为所有风险最高的人群提供第一剂疫苗。16 岁及以上患有慢性肾病（三至四期）的人，包括患有肾病综合征的人，将在 2 月中旬之后接种疫苗。您可以在您的全科医生诊所、当地医院、透析或移植科或专门的大规模疫苗接种中心接种疫苗。我们将通过电话或邮件与您联系并邀请您预约。
13.-移植后淋巴增生性疾病-2024。......
发生率。共 4765 名 SOT 患者（7% 肾脏、22% 肝脏、9% 肺部、8% 心脏、5% 两者兼有），其中 57 例 PTLD。86% 的 PTLD 病例为 EBV 阳性。总体 PTLD 发病率为每 1000 人年 2.39 例。移植后 1、2 和 3 年 EBV+ PTLD 发病率分别为 3.51、2.24 和 1.75/1000 人年，EBV- PTLD 发病率分别为 0.44、0.25 和 0.29/1000 人年。接受利妥昔单抗治疗的 SOT 患者大多数为肾移植接受者（95%）。其中，88% 接受利妥昔单抗作为诱导治疗。 9 年随访中平均无 PTLD 生存期显著缩短（0.104 年 [95% CI 0.077–0.131]）。未接受利妥昔单抗诱导的患者 9 年随访中平均无 PTLD 生存期显著缩短（0.067 年 [95% CI 0.039–0.096]）。Romero S, et al. (2019). 实体器官和造血干细胞移植后的移植后淋巴增生性疾病。白血病淋巴瘤。60(1), 142-150。检索自：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29966464/。
使用依维莫司的儿科移植患者接种麻疹-腮腺炎-风疹疫苗
儿科移植共识会议 (5) 已确定/提出了 SOT 后接种减毒活疫苗的推荐基本标准。MMR 疫苗（联合 MMRV 除外）在肝肾移植后一年以上和急性排斥反应发作后两个月的患者中被认为是安全的，这些患者临床情况稳定，可以密切监测，并符合指南中定义的“低水平”免疫抑制的某些标准：类固醇（泼尼松当量）<2 mg/kg/d 或总累积<20 mg/d，他克莫林连续两次读数<8 ng/mL，环孢菌素连续两次读数<100 ng/mL。患者还需要满足最低免疫标准，即绝对淋巴细胞计数 (ALC) ≤6 岁儿童 >1500，>6 岁儿童 >1000 细胞/μL，CD4 ≤6 岁儿童 >700 细胞/μL，>6 岁儿童 >500 细胞/μL，且总血清 IgG 水平与年龄相符 (5)。在我们的病例中，MMR 疫苗是在移植六年后接种的，并且在评估了 IgG 水平、淋巴细胞计数、淋巴细胞谱测试和依维莫司水平后接种的。
Mavyret®（格卡瑞韦/哌仑他韦）——事先授权/……
变更控制日期变更 2017 年 9 月新计划。2018 年 11 月年度审查，临床标准不变。更新参考文献。2019 年 6 月根据标签更新更新适应症。根据 AASLD 指南增加肾移植患者部分，允许 12 周批准。2019 年 11 月根据更新的处方信息，将未接受治疗的代偿性肝硬化患者的治疗时间更新为 8 周。2020 年 11 月年度审查。将肝移植添加到临床标准中。更新参考文献。2021 年 5 月删除开处方者要求。更新参考文献。2021 年 8 月更新背景，临床标准不变。更新参考文献。2022 年 8 月年度审查。根据处方信息修订了接受治疗的肝脏或肾脏移植接受者的临床标准。更新参考文献。2023 年 7 月年度审查。覆盖标准无变化。更新参考文献。删除了出于质量目的而非承保决定而纳入的肝病分期标准。更新了参考资料。
ASTS 关于供体来源的游离 DNA (dd-cfDNA) 的声明
器官移植的目的是挽救生命和提高生活质量。移植界迫切的战略目标是增加接受移植的患者数量、改善所有人的移植机会以及改善长期移植结果。改善长期移植结果受到的关注少于前两个目标，但对于实现这些战略要务至关重要，因为更好的长期同种异体移植存活率将导致更少的候选人回到候补名单。尽管在移植努力的其他阶段取得了巨大成功，但长期同种异体移植存活率的显着改善却难以实现。其中一个主要原因可能是移植界继续使用数十年前的传统模式来监测同种异体移植功能。例如，在肾移植功能的情况下，临床医生仍然主要依靠监测血清肌酐、尿蛋白和供体特异性抗体。分子诊断技术的出现有可能改变这种模式，并可能显着改善长期同种异体移植功能。我们评论这个主题的目的是让临床医生清楚了解这些测试的临床原理和适当使用，并提倡我们服务的患者以临床适当的方式使用这些测试。
血液透析的工作簿
急性肾脏损伤（AKI）通常发生在重症儿童中。它影响近30％-40％的儿科重症监护病房的患者，高死亡率为40-50％。大约5％的小儿重症监护病房患者患有AKI需要肾脏替代疗法（KRT）。在末期肾脏疾病（ESKD）中对儿童的最佳治疗是肾移植。等待肾脏移植，将近2/3 Rd正在维持透析透析基于血液的透析或腹膜透析。KRT可以根据治疗的持续时间分类为间歇性，连续或延长的间歇性透析。连续透析：在治疗的连续模式中，持续时间应至少24小时间歇性透析：透析的持续时间为每天4-6小时，每周进行3-4次进行3-4次延长的间歇性间歇性肾脏替代治疗：与近距离的杂种（6次跨度）（3次）（3次）（3个小时）（3个小时）（3个小时）（3个小时）（3个小时）（3次）（3个小时）（3个小时）（3）（3）（3）（3）（3次）（3次）（3次）（3）（3）（3）（3）（3）（3）（3）（3）（3）（3）（3）（3）（3）（3）（3次）（3次）（3次）（3次）（3次）。 5ml/kg/小时）。
三阴性乳腺癌的研究药物治疗
1肾移植单元，Laiko General Hospital，11527雅典，希腊2 N.S. 希腊11527雅典的基督教手术和外科研究实验室实验室，医学院和雅典Kapodistrian University； nikosg22@hotmail.com（N.G。 ）; k.nikolettos@yahoo.gr（K.N. ）; efstathios.antoniou@gmail.com（E.A.A。 ）; kckont@med.uoa.gr（K.K. ）; patsouras.alexandros@gmail.com（A.P. ）; errikav@hotmail.gr（E.V.） 3雅典11527年，雅典雅典，雅典大学，医学院Laiko综合医院的支撑手术系第二次； dimitroulisdimitrios@yahoo.com 4国家医学院莱科综合医院，国家和雅典Kapodistrian University，雅典11527雅典，希腊雅典市莱科综合医院第一副外医学系； annagar@windowslive.com 5分子肿瘤科，国家医学院生物化学系，国家和雅典Kapodistrian University，希腊11527雅典； psarantis@med.uoa.gr（P.S. ）; mkaramouz@med.uoa.gr（M.V.K. ）; vang.koustas@gmail.com（E.K.） 6莱科综合医院肺科学系，希腊雅典11527； vaso_georgakopoulou@hotmail.com 7医学院，国家医学院和雅典Kapodistrian University，希腊11527雅典； afnonni@med.uoa.gr 8国家医学院Laiko综合医院，国家和雅典Kapodistrian University，希腊11527雅典； schizasad@gmail.com（D.S. ： +30-6948467790†这些作者对这项研究也同样贡献。1肾移植单元，Laiko General Hospital，11527雅典，希腊2 N.S.希腊11527雅典的基督教手术和外科研究实验室实验室，医学院和雅典Kapodistrian University； nikosg22@hotmail.com（N.G。）; k.nikolettos@yahoo.gr（K.N.）; efstathios.antoniou@gmail.com（E.A.A。）; kckont@med.uoa.gr（K.K.）; patsouras.alexandros@gmail.com（A.P.）; errikav@hotmail.gr（E.V.）3雅典11527年，雅典雅典，雅典大学，医学院Laiko综合医院的支撑手术系第二次； dimitroulisdimitrios@yahoo.com 4国家医学院莱科综合医院，国家和雅典Kapodistrian University，雅典11527雅典，希腊雅典市莱科综合医院第一副外医学系； annagar@windowslive.com 5分子肿瘤科，国家医学院生物化学系，国家和雅典Kapodistrian University，希腊11527雅典； psarantis@med.uoa.gr（P.S.）; mkaramouz@med.uoa.gr（M.V.K.）; vang.koustas@gmail.com（E.K.）6莱科综合医院肺科学系，希腊雅典11527； vaso_georgakopoulou@hotmail.com 7医学院，国家医学院和雅典Kapodistrian University，希腊11527雅典； afnonni@med.uoa.gr 8国家医学院Laiko综合医院，国家和雅典Kapodistrian University，希腊11527雅典； schizasad@gmail.com（D.S.： +30-6948467790†这些作者对这项研究也同样贡献。）; nh_reas@hotmail.com（A.S.）9塔拉斯（Democritus Thrace）医学院医学院产科诊所，希腊68100 Alexandroupolis； nnikolet@med.duth.gr 10 Sismanogleio医院生物化学系，希腊雅典15126； nitrakas@otenet.gr *通信：x_damaskos@yahoo.gr;电话。
研究教师出版社
研究活动的摘要：我们的抗菌管理计划（ASP）旨在优化患者临床结果，同时减少抗菌使用的意外后果，包括药物毒性和抗菌耐药性的发展。Our program focuses on clinical research looking into interventions in improving antimicrobial stewardship practices such as developing facility treatment guidelines with the evaluation of provider compliance and impact on patient outcomes, use of clinical decision support system (CDSS), utilization of rapid diagnostic tools and their impact on patient outcomes, medical use evaluation of specific antimicrobials, and implementation of pharmacy-led antibiotic review or time-out.我们的计划还评估并监视感染性疾病的治疗期间的患者结局，以死亡率，住院时间，成本，包括艰难梭菌感染（包括艰难梭菌感染）的并发症以及抗菌素耐药性的发展。最后，与我们与芝加哥洛约拉大学健康科学部传染病和免疫学研究所（INDIRI）的合作伙伴关系，我们的计划对微生物组研究感兴趣。目前在该领域的项目包括调查Foley导管插入术患者的膀胱微生物组，以及肾移植对受体尿路的微生物组的影响以及与移植结果的相关性。