简单的摘要:该狗被认为是研究人类中发生的几种疾病的动物模型,因为它们呈现了相似的表型发育。在其中,我们可以强调糖尿病和胰腺炎,它们是影响胰腺内分泌和外分泌部分的疾病,并表现出伴侣动物中较高的患病率,社会成本,死亡率和发病率。这项工作旨在强调使用狗作为研究胰腺外基质变化的模型的重要性,当时受糖尿病和胰腺炎的影响。细胞外基质执行多种功能,例如细胞过程的物理支持和调节,主要由蛋白质,糖蛋白,糖胺聚糖和蛋白聚糖组成。值得注意的是,没有研究表征健康和患病的胰胰腺外基质的研究,以及与这些疾病进展的基质成分有关的研究。众所周知,大多数病理胰腺条件会通过重塑过程诱导细胞外基质会发生变化,该过程必须进行彻底研究以充分了解任何胰腺疾病的发病机理。
正常的血红蛋白水平,但总白细胞计数略有降低,钠和球蛋白的轻度升高。腹部的计算机断层扫描(CT)显示出慢性钙化胰腺炎,伴有结石和扩张的胰管(图1a)。萎缩性胰腺显示出弥漫性实质钙化(图1b)和大小为8 mm的演算在胰腺的管道区域可见,在胰腺头的管道区域可见一个11毫米的结石(图1C)。患者在2小时内给予静脉注射液,正常盐水1000毫升,然后每小时120毫升和胰岛素12单位,最初是早餐前的15单位和20个单位,午餐前14、20、24单位以及晚餐前的12、20和24单元,以及最初启动了20个单元,启动了20个单位。饭后每天两次二甲双胍500毫克片剂。患者在早餐前用胰岛素调节20单位,午餐前24个单位,晚餐前的24个单位,饭前30分钟,晚上胰岛素甘醇蛋白在晚上处于皮下注射20个单位。患者被放置在某些饮食上,并在入院期间向患者提供了与糖尿病相关的教学。患者被告知要跟进初级保健医师。进一步建议该患者进行磁共振cholangiopancrea-tography(MRCP)。
抽象背景:脊髓刺激(SC)已成为慢性胰腺炎(CP)患者的治疗选择,这些患者经历了对标准干预措施不反应的疼痛的患者。但是,缺乏虚假对照试验来支持其功效。方法:这种随机,双盲,虚假对照,交叉试验招募了16名CP患者,其疼痛减轻了标准疗法。患者接受了高频(1000 Hz)无心脏的SC或假手术,或者在两个10天的刺激期内进行了3天的刺激期。基于NU-MERIC评级量表(NRS)的疼痛日记中注册的每日疼痛强度。次要结果包括各种问卷。定量感觉测试在干预之前和之后探测疼痛系统。结果:基线时NRS的平均每日疼痛评分为5.2±1.9。SC之后,假手术组的疼痛评分为4.2±2.1(平均差异-0.1,95%CI [-1.4至1.1]; P = 0.81)。同样,对于每日最大疼痛评分,次级结果
•肌肉疼痛,压痛和无力(肌痛)。alunbrig可能会增加您的血液中称为肌酸磷酸激酶(CPK)的酶的水平,这可能是肌肉损伤的迹象。您的医疗保健提供者将进行血液检查,以检查Alunbrig治疗期间CPK的血液水平。是否会立即告诉您的医疗保健提供者,如果您有新的或恶化的肌肉问题症状和症状,包括无法解释的肌肉疼痛或无法消失,温柔或软弱的肌肉疼痛。•胰腺炎(胰腺炎)的炎症。alunbrig可能会增加您的血液中称为淀粉酶和脂肪酶的酶,这可能是胰腺炎的标志。您的医疗保健提供者将进行血液检查,以检查Alunbrig治疗期间的胰腺酶血液水平。是否会立即告诉您的医疗保健提供者,如果您有新的或恶化的胰腺炎症状和症状,包括上腹痛,可能会散布到背部并随着饮食,体重减轻或恶心而变得更糟。
•肌肉疼痛,压痛和无力(肌痛)。alunbrig可能会增加您的血液中称为肌酸磷酸激酶(CPK)的酶的水平,这可能是肌肉损伤的迹象。您的医疗保健提供者将进行血液检查,以检查Alunbrig治疗期间CPK的血液水平。是否会立即告诉您的医疗保健提供者,如果您有新的或恶化的肌肉问题症状和症状,包括无法解释的肌肉疼痛或无法消失,温柔或软弱的肌肉疼痛。•胰腺炎(胰腺炎)的炎症。alunbrig可能会增加您的血液中称为淀粉酶和脂肪酶的酶,这可能是胰腺炎的标志。您的医疗保健提供者将进行血液检查,以检查Alunbrig治疗期间的胰腺酶血液水平。是否会立即告诉您的医疗保健提供者,如果您有新的或恶化的胰腺炎症状和症状,包括上腹痛,可能会散布到背部并随着饮食,体重减轻或恶心而变得更糟。
从数据库中检索了慢性胰腺炎和全胰腺炎患者的详细临床、实验室、影像和治疗数据。检索了脂肪泻的存在、血糖状态、代谢异常和内镜/手术干预的详细信息(如果有)。腹痛患者按照单位的管理方案进行治疗,包括初始药物治疗,然后对无反应者进行介入治疗。药物治疗包括抗氧化剂、非甾体抗炎药、胰酶补充剂和普瑞巴林或选择性血清素再摄取抑制剂。介入治疗方案包括初始胰腺内治疗,然后对无反应者进行手术。内分泌功能不全的患者由治疗内分泌科医生酌情使用口服降糖药或胰岛素治疗。胰腺内分泌功能不全采用胰腺酶替代疗法治疗。
•在至少存在一种与体重相关的合并症的情况下(例如,高血压,血脂异常,预糖性,2型糖尿病,2型糖尿病,阻塞性睡眠apnea或心脏疾病),30 kg/m 2或更大(肥胖)或•27 kg/m 2或更大(超重)。---------------------------Posology and method of administration--------------- Posology • Start MOUNJARO as a 2.5 mg subcutaneous injection once weekly.4周后,每周将剂量增加到5 mg。如果需要实现个别治疗目标,则至少在当前剂量至少4周后,可以以2.5 mg的增量增加剂量。每周一次,Mounjaro的最大剂量为15毫克。•如有必要,只要两剂之间的时间至少为3天(72小时),就可以更改每周管理的一天。•如果错过了剂量,则应在错过剂量后的4天(96小时)内尽快给予剂量。如果已经过去4天以上,请跳过错过的剂量,并在定期安排的一天进行下一个剂量。在每种情况下,患者都可以恢复每周的定期给药时间表。管理方法•重要的管理说明•每周一次,每天的任何时间,或不用餐点,一次管理Mounjaro。•在腹部,大腿或上臂中皮下注射mounjaro。•用每剂旋转注射位点。•使用前视觉检查Mounjaro。它应该显得清晰,无色至略带黄色。如果看到颗粒物,请勿使用mounjaro。•将Mounjaro与胰岛素一起使用时,将其作为单独注射,而永远不要混合。可以在同一身体区域注射mounjaro和胰岛素,但是注射不应彼此相邻。应建议患者在服用药品之前仔细阅读包装传单中使用的说明。-----------------------------------------------------------------------------------------------------患者禁忌:••甲状腺甲状腺癌(MTC)的个人或家族病史或多种内分泌肿瘤综合症2型(男性2(男性2)的患者,甲状腺甲状腺癌(MTC)的患者(MTC)[MTC)而言。••对活性物质或第6.1节中列出的任何赋形剂过敏。---------------------------Special warnings and precautions for use----------- The following Special warnings and precautions for use are described below or referencing full prescribing information: • Risk of Thyroid C-Cell Tumors In both sexes of rats, tirzepatide caused a dose-dependent and treatment-duration-dependent increase in the incidence of thyroid C-cell tumors (adenomas and carcinomas)在一项为期两年的临床相关等离子体暴露的研究中[参见临床前安全数据(5.3)]。尚不清楚Mounjaro是否会导致甲状腺C细胞肿瘤,包括甲状腺甲状腺癌(MTC),因为尚未确定tirzepatide诱导的啮齿动物甲状腺C细胞肿瘤的人类相关性。Mounjaro是MTC的个人或家族病史或男性患者2。由于血清降钙素的低测特异性和甲状腺疾病的高背景发生率,因此这种监测可能会增加不必要的程序的风险。咨询患者关于使用Mounjaro的MTC潜在风险,并告知他们甲状腺肿瘤的症状(例如,颈部的质量,吞咽困难,呼吸困难,持久的嘶哑声)常规监测血清降钙素或使用甲状腺素超过甲状腺素的人对早期的MTC患者的尚不确定为MTC的患者。明显升高的血清降钙素值可能表明MTC,MTC患者通常具有降钙素值> 50 ng/l。如果测量血清降钙素并发现升高,则应进一步评估患者。还应进一步评估在体格检查或颈部成像时注意到的甲状腺结节的患者。•胰腺炎2型糖尿病急性胰腺炎,包括致命和非致命性出血或坏死性胰腺炎,在接受GLP-1受体激动剂治疗的患者中已观察到。在临床研究中,通过13例Mounjaro治疗的患者(每100年暴露每100年的患者0.23例患者)证实了14例急性胰腺炎事件,而3例比较器治疗的患者(每100年暴露每100年的患者0.11例)。Mounjaro尚未在具有先前胰腺炎史的患者中进行研究,应谨慎使用这些患者。尚不清楚胰腺炎史的患者是否有更高的Mounjaro胰腺炎发育风险。急性胰腺炎已经报道了接受Tirzepatide治疗的患者。在没有胰腺炎的其他体征和症状的情况下,仅胰腺酶的升高就无法预测胰腺炎。在开始Mounjaro后,请仔细观察患者患有胰腺炎的体征和症状(包括持续的严重腹痛,有时会散发到背部,可能会或可能不会伴有呕吐)。在临床试验中,慢性体重管理的慢性体重管理,慢性体重管理的Mounjaro治疗患者中有0.2%的急性胰腺炎通过裁决(每100年暴露于100年暴露)证实急性胰腺炎,而安慰剂治疗的患者为0.2%(每100年暴露于100年的患者)。如果怀疑胰腺炎,请停止Mounjaro并开始适当的管理。如果确认胰腺炎的诊断,则不应重新启动mounjaro。•接受Tirzepatide的2型糖尿病患者的低血糖与胰岛素促分泌蛋白(例如,磺酰脲)或胰岛素结合使用可能会增加患低血糖的风险。低血糖的风险可能会降低胰岛素促毒素或胰岛素的剂量(请参阅第4.2和4.8节)胃肠道作用
急性胰腺炎(AP),是外分泌胰腺的炎症状况,发病率增加,1可以导致代谢并发症,包括糖尿病(DM)。2–4急性胰腺炎联盟(T1DAPC)中的1型糖尿病是由国家糖尿病和消化和肾脏疾病(NIDDK)(NIDDK)于2020年建立的,研究了AP后DM后的外分泌和内分泌胰腺之间的相互作用。其前瞻性纵向观察研究(与急性胰腺炎及其机制有关的糖尿病(糖尿病)旨在研究AP后DM的发病率,病因和病理生理学,如本期其他地方所述。T1DAPC招聘和保留委员会(RRC)(图1),包括来自每个T1DAPC临床中心,数据协调中心(DCC)和NIDDK的代表。本手稿描述了RRC为梦想研究开发的招聘和保留方法,并突出了可能对AP的未来研究也有益的机会。
口服时,甲硝唑的耐受性良好。最常见的不良反应是指胃肠道,尤其是恶心,有时伴有头痛,厌食症以及偶尔呕吐,腹泻,上腹疼痛或痛苦或痛苦以及腹部痉挛;便秘,味道障碍和口腔粘膜炎也有报道。金属,鲜明,不愉快的味道并不罕见。胰腺炎病后戒断后的胰腺炎病例已被报道。 克罗恩病患者的胃肠道和某些肠外癌的发生率增加。 如果患者接受甲硝唑饮用含酒精的饮料,他们可能会遭受腹部痛,恶心,呕吐,冲洗或头痛。 也已经报道了酒精饮料味道的修改。胰腺炎病后戒断后的胰腺炎病例已被报道。克罗恩病患者的胃肠道和某些肠外癌的发生率增加。 如果患者接受甲硝唑饮用含酒精的饮料,他们可能会遭受腹部痛,恶心,呕吐,冲洗或头痛。 也已经报道了酒精饮料味道的修改。克罗恩病患者的胃肠道和某些肠外癌的发生率增加。如果患者接受甲硝唑饮用含酒精的饮料,他们可能会遭受腹部痛,恶心,呕吐,冲洗或头痛。也已经报道了酒精饮料味道的修改。
参考文献1。Forman MA,Steiner JM,Armstrong PJ等。 ACVIM关于猫炎中胰腺炎的共识声明。 J VET Intern Med。 2021; 35(2):703–723。 doi:10.1111/jvim.16053 2。 Cridge H,Twedt DC,Marolf AJ,Sharkey LC,Steiner JM。 狗急性胰腺炎的诊断进展。 J VET Intern Med。 2021; 35(6):2572–2587。 doi:10.1111/jvim.16292 3。 Huth SP,Relford R,Steiner JM,Stontownsend MI,Williams DA。 ELISA的分析验证用于测量犬胰腺特异性脂肪酶:犬胰腺特异性Forman MA,Steiner JM,Armstrong PJ等。ACVIM关于猫炎中胰腺炎的共识声明。J VET Intern Med。2021; 35(2):703–723。doi:10.1111/jvim.16053 2。Cridge H,Twedt DC,Marolf AJ,Sharkey LC,Steiner JM。 狗急性胰腺炎的诊断进展。 J VET Intern Med。 2021; 35(6):2572–2587。 doi:10.1111/jvim.16292 3。 Huth SP,Relford R,Steiner JM,Stontownsend MI,Williams DA。 ELISA的分析验证用于测量犬胰腺特异性脂肪酶:犬胰腺特异性Cridge H,Twedt DC,Marolf AJ,Sharkey LC,Steiner JM。狗急性胰腺炎的诊断进展。J VET Intern Med。2021; 35(6):2572–2587。doi:10.1111/jvim.16292 3。Huth SP,Relford R,Steiner JM,Stontownsend MI,Williams DA。 ELISA的分析验证用于测量犬胰腺特异性脂肪酶:犬胰腺特异性Huth SP,Relford R,Steiner JM,Stontownsend MI,Williams DA。ELISA的分析验证用于测量犬胰腺特异性脂肪酶:犬胰腺特异性