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World File Search System血栓
免疫血栓
凝血级联的激活代表了一种自然的防御机制，对于在感染或组织损伤时保持生理性止血以避免失血至关重要。如今，凝血被认为是免疫反应中的关键参与者，因为它可以与先天免疫系统双向协作，预防病毒和细菌感染 [1]。然而，在病理情况下，凝血级联可能过度激活，导致弥漫性血管内凝血 (DIC) 和其他血栓形成过程 [2,3]。2013 年，Engelmann 和 Massberg 首次将异常凝血激活与先天免疫之间的联系命名为免疫血栓形成 [4]。传统上，凝血级联被描述为由内在和外在两条途径组成，最终通向一条共同的途径，即形成纤维蛋白血凝块，从而止住血管病变后的出血。内在途径始于因子 XII 的激活，这是由于血液与带负电荷的人工或病理表面（如 DNA、RNA、多磷酸盐或动脉粥样硬化斑块成分）相互作用而引起的。外在途径始于组织因子 (TF)，它在内皮下水平或循环免疫细胞膜上（如单核细胞）与因子 VII 形成复合物。然而，在病理情况下，免疫细胞对病原体的识别会使促凝 TF 活性增强约 100 倍 [ 5 ]。急性和慢性炎症性疾病都会促进止血失调，导致异常血凝块形成，这现在被称为免疫血栓形成。因此，炎症和凝血密切相关，这解释了免疫血栓形成或血栓炎症将成为许多临床情况的特征，例如脓毒症或DIC，也是心肌梗死、中风、静脉血栓栓塞症或COVID-19相关凝血病[ 3 ， 4 ， 6 ]。参与该过程的分子机制导致TF激活和释放以及炎症小体激活[ 7 ]。
我的静脉有血栓：我需要知道什么
Ahmed AlBurakan 博士，创伤研究员 Andrew Beckett 博士，创伤外科医生 Michelle Delisle，护士临床医生 – 抗凝诊所 Aly Elbahrawy 博士，创伤研究员 Selena Fitzgerald，护理专业发展护士教育者，外科 Irma Forlini，护士临床医生 – 抗凝诊所 Thi Nhu Khue Ly 博士，内科 Kosar Khwaja 博士，创伤外科医生 Thomas Maniatis 博士，内科 Veronique Naessens 博士，血液学家 Samia Saouaf，护理专业发展护士教育者 – 外科 Tin Wai Tjoe，案例经理 – 创伤 Debbie Watson，护士临床医生 – 术后加速康复
静脉血栓栓塞（VTE）
AIM和范围：标准化静脉血栓栓塞（VTE）风险评估，以提供决策支持，并标准化VTE预防的临床实践，以降低与血栓形成有关的发病率和死亡率。开发的VTE预防方案旨在涵盖所有相关的临床专业。有针对性的最终用户：该协议旨在由医生和其他在MOH医院工作的医疗保健提供者使用。有针对性的人群：所有成年患者都被送入MOH医院。证据级别：最佳实践和专家意见的审查。免责声明：此生活指导将受到新的新兴数据或2年之内的更新。工作队成员没有利益冲突。此协议不附带任何资金。评分
332. 血栓与抗凝
临床证明，抗凝剂和血小板抑制剂的使用会增加颅内出血患者的血肿体积和死亡风险。由于目前的逆转剂需要抗凝剂识别、粉末重构，并且具有显著的血栓风险，因此在治疗与抗凝剂使用相关的颅内出血时，它们往往是在很晚的时候才给予的（图 1）。此外，目前还没有批准的血小板抑制剂逆转剂。一种安全、合成且随时可用的通用药物有可能显著缩短颅内出血的治疗时间。
依度沙班对左心房血栓的良好效果似乎与肺静脉血栓有关
缺血性中风 (IS) 会导致不同程度的残疾，有时还会引发社会问题：因此，防止 IS 的发生和复发非常重要。运动功能的恢复已被广泛研究。取回的血栓的特征已变得更加清晰；但尚不清楚哪种血栓会导致 IS。肺静脉血栓 (PVT)，例如 IS 的血栓，可通过释放几种大小的颗粒引起全身性血栓形成。PVT 很常见但被低估，可通过增强计算机断层扫描 (CT) 和经食管超声心动图 (TEE) 检测到。PVT 通常延伸至左心房 (LA)，主要使用 TEE 而不是增强 CT 来诊断。扩展的 LA 血栓的特点是心跳缺乏周期性运动。直接口服抗凝剂 (DOAC) 可用于预防 IS。我们报告说，使用增强 CT 和 TEE，利伐沙班可部分溶解 LA 血栓和 PVT；但依度沙班对左心房血栓和肺静脉血栓的作用尚不明确。我们用增强CT和TEE检查了图像，并用依度沙班治疗。患者为73岁女性，易疲劳。依度沙班对左心房血栓有良好作用，依度沙班部分溶解了右下肺静脉（RLPV）的血栓。降低依度沙班剂量（15mg，每天一次）对左心房血栓和RLPV血栓有相似的作用，提示该治疗可能有助于预防IS。
胰腺癌和静脉血栓栓塞
摘要：胰腺导管腺癌（PDAC）占所有胰腺癌的90％以上，是所有癌症中最致命的。组合化学疗法的治疗反应远非令人满意，手术仍然是治愈策略的支柱。这些挑战需要确定有效的治疗方法来对抗这种致命的癌症。PDAC肿瘤的前期与凝血系统的稳健激活有关。值得注意的是，与癌症相关的血栓形成（CAT）是PDAC中的重要危险因素。cat是一个概念，癌细胞促进血栓栓塞，主要是静脉血栓栓塞（VTE）。与发展VTE的最高风险有关。缺氧也提高了血栓形成风险。直接口服抗凝剂（DOAC）或低分子量肝素（LMWH）仅用作PDAC中的血栓预防。但是，建议采用精确的医学方法来确定临床环境中血栓预防的精确剂量和持续时间。
血栓形成和止血-Thieme Connect
急性PE的治疗目前正在发生深刻的变化，而新型的再灌注治疗方式迅速进入市场需要，除其他外，它们是否可以减少与全身性纤维化相关的并发症，从而证明其成本升高。4 - 6在这方面，颅内出血（ICH）是感兴趣的重点，第7-9，因为它与早期的死亡人数高，并严重影响患者长期以来的幸福感和生活质量。因此，我们研究了ICH对急性PE患者的偿还医院费用（反映付款人的观点）的影响，并剖析了主要成本驱动因素。来自德国住院的所有患者的数据（除了在2016年至2020年期间，有主要诊断为PE（ICD-10代码I26）的军事医院和精神病中心的少数少数族裔）（资料来源：联邦统计的RDC：联邦统计的RDC和联邦统计国家的统计学统计数据，<2020年；
血栓溶解酶的靶向输送
靶向溶栓的想法可以追溯到近三十年前。Dewerchin 及其同事设计了一种由抗血小板抗体和单链尿激酶 (sc-uPA) 组成的生物共轭物，以在啮齿动物模型中证明概念（就血凝块溶解和出血时间而言）。5 20 世纪 90 年代末，Yang 及其同事开发了一种由电荷修饰的抗纤维蛋白抗体和 tPA 组成的两部分系统，它们通过静电相互作用连接在一起，这种相互作用可以通过鱼精蛋白（一种碱性肽）和临床肝素解毒剂来消除。6,7 后来，设计了一种由治疗剂量的肝素触发的靶向血小板的静电纳米复合物 8 ，使用来自纤维蛋白原 γ 链的 14 聚体肽序列，该序列对活化的血小板表面（糖蛋白 IIb/IIIa）具有高亲和力。 8,9 tPA 的前体药物类型中还加入了内源性触发剂，该触发剂可通过血栓附近的凝血酶梯度激活。10 此外，在过去十年中，人们对寻找一种结合靶向和释放机制的颗粒型纳米载体以递送溶栓剂的兴趣日益浓厚。Vyas 和同事设计了一种脂质体载体，脂质体表面有 RGD 肽，用于递送由血凝块剪切力触发的链激酶。11,12 超声触发纳米系统似乎很有前景：阳离子化明胶/tPA 复合物 13,14 和微泡。15 最后但并非最不重要的是，超顺磁性纳米颗粒也用于靶向递送溶栓剂。16
与癌症相关的静脉血栓栓塞
在19世纪法国医师Armand Trousseau中，恶性肿瘤与可以表现为临床事件的超综合状态之间的关联是临床事件，有时被称为特鲁索综合征，在19世纪的法国医师Armand Trousseau中，他是该综合症的临床上的一项，他是第一个综合的综合体，这是他的临床上的一项。静脉血栓栓塞（VTE），包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），是这种与癌症相关的高凝状态的最常见表现。但是，与大多数其他高凝状态不同，患有癌症患者的Thrombo栓塞可能会影响多种静脉系统，包括诊断，内脏和脑静脉，以及动脉系统，导致中风，心肌梗塞和动脉栓塞，并将其分类为动脉浮肿（Atterial Alombobolism）（ATE）。与癌症相关的VTE对癌症患者高度影响，并且与恶化有关
从VITT到AAV基因治疗与相关的血栓
抽象基因疗法是一种有希望的治疗威胁生命疾病的治疗方法。尽管通过基因治疗观察到了临床改善，但对用于基因递送的载体的先天或适应性反应可能会影响治疗效率并导致不良反应。血栓形成微型血管病（TMA）是一种血栓形成，具有血小板减少症综合征（TTS），其特征是微血管性溶血性疾病贫血，血小板减少症，血小板减少症和小血管咬合，被称为几种药物，被据报道，这些药物已被据报道，这是一种反向事件的eDeno-ande and ana araw sass-aby-nater nare ana a a a a a a a a a a a a a a a a.tma包括一组异源性疾病，其分类和强调机制仍然不确定，并且仍然缺乏经过验证的生物标志物。识别TMA预测因子（例如载体剂量和患者特征）是迫切需要在基于AAV的基因治疗给药前后识别处于危险中的患者。本综述旨在探索在TMA较大背景下与基于AAV的基因疗法相关的TMA文献（即溶血性尿毒症综合征，血小板性血小板减少性紫癜和其他与药物相关的TMA）。Considering the wide attention recently gained by another TTS associated with a non-gene therapy viral platform (adenovirus, AV COVID-19 vaccine), namely vaccine-induced immune thrombocytopenia and thrombosis (VITT), AAV gene therapy – related TMA mechanisms will be discussed and differentiated from those of VITT to avoid recency bias and favor a correct positioning of these two recently emerged与药物相关的TT的异源组中的综合征。最后，审查将讨论提高安全性并优化基于AAV的基因疗法的策略，该基因疗法正在成为一种有效的治疗选择，用于不同，严重且通常是孤儿。