监测对治疗的反应能力[25]。我们的数据表明,在败血性休克和死亡的患者以及败血症的小鼠中,经典单核细胞的比例显着升高,经典单核细胞在24小时时显着增加。经典单核细胞的表达增加与败血症的严重程度和预后密切相关。我们的研究还证明了CLP后24小时的单核细胞上MHC II的降低,表明免疫抑制态。PD-1/PD-L1信号通路在自身免疫性疾病,传染病,肿瘤免疫和耐药机制中起关键作用[26-29]。鉴于肿瘤免疫疗法取得了显着成功,败血症和癌症中相似的免疫缺陷以及败血症患者的高死亡率,治疗试验至
B. Sivasubramanian 1,L。Senthil Raja Perumal 2,Dilip Jaivanth N 3 1印度泰米尔纳德邦Tirunelveli医学院通用医学系助理教授。2印度泰米尔纳德邦Tirunelveli医学院老年医学系高级居民。 3助理外科医生,印度泰米尔纳德邦蒂鲁普尔的埃里森帕蒂(Erisinampatti)升级的初级保健中心。 抽象背景:败血症是重症监护病房(ICU)死亡率的主要原因。 此外,败血症被认为是一种综合征,由于其非特异性的临床表现,通常被误诊或错过被诊断为诊断。 本研究旨在描述脓毒症患者的流行病学,患者特征,病因,危险因素,合并症和结果。 材料和方法:在Tirunelveli的政府医学院医院对150例败血症患者进行了一项前瞻性观察研究,超过2年。 患有急性脑血管事件,急性冠状动脉综合征,急性肺水肿,状态哮喘,心律不齐(作为主要诊断),状态癫痫症,创伤和烧伤损伤。 结果:在78.90%的患者中发现了免疫功能低下的状态,例如HIV,自身免疫性疾病和器官移植,这是78.90%的患者,这些患者可能是败血症发展的主要因素。 只有34.86%的患者将慢性酒精中毒作为潜在的促成因素。 大多数参与者(65.14%)没有慢性酒精中毒。2印度泰米尔纳德邦Tirunelveli医学院老年医学系高级居民。3助理外科医生,印度泰米尔纳德邦蒂鲁普尔的埃里森帕蒂(Erisinampatti)升级的初级保健中心。抽象背景:败血症是重症监护病房(ICU)死亡率的主要原因。此外,败血症被认为是一种综合征,由于其非特异性的临床表现,通常被误诊或错过被诊断为诊断。本研究旨在描述脓毒症患者的流行病学,患者特征,病因,危险因素,合并症和结果。材料和方法:在Tirunelveli的政府医学院医院对150例败血症患者进行了一项前瞻性观察研究,超过2年。患有急性脑血管事件,急性冠状动脉综合征,急性肺水肿,状态哮喘,心律不齐(作为主要诊断),状态癫痫症,创伤和烧伤损伤。结果:在78.90%的患者中发现了免疫功能低下的状态,例如HIV,自身免疫性疾病和器官移植,这是78.90%的患者,这些患者可能是败血症发展的主要因素。只有34.86%的患者将慢性酒精中毒作为潜在的促成因素。大多数参与者(65.14%)没有慢性酒精中毒。与败血症有关的最常见合并症是冠状动脉疾病(14/44),其次是慢性阻塞性肺疾病(9/44)和脑血管疾病(7/44)。结论:我们的研究是一种记录ICU接纳的败血症患者的临床,实验室和病因概况的工具,尤其是在入院的前两天。它还记录了败血症的共同结果,并评估了预后的沙发评分及其在预测败血症患者中结果方面的功效。
败血症被定义为威胁生命的器官功能障碍,由失调的宿主免疫和炎症反应引起(1)。这是重症监护病房发病和死亡率的常见和主要原因。尽管重症监护的进展,败血症的全球发病率为每年1800万例,严重败血症的死亡率在30%至50%(2,3)。迄今为止,尚无据报道的特定批准来治疗败血症。因此,有效的治疗方案仍然难以捉摸。巨噬细胞在调节败血症中宿主的免疫平衡和炎症反应中起着至关重要的作用。响应在炎症微环境中盛行的刺激时,巨噬细胞可以分别向亲启动的M1或抗炎性M2表型变化。M1巨噬细胞表现出强大的炎症反应,并能够杀死病原体,而M2巨噬细胞促进了组织修复和分辨率的炎症(4、5)。在败血症中,M1巨噬细胞过度激活和M2巨噬细胞的激活不足,从而导致持续的炎症反应和组织损伤(6,7)。因此,研究巨噬细胞极化的调节,尤其是促进M2巨噬细胞极化的新的治疗策略,是败血症治疗的研究价值。间充质干细胞(MSC)已被证明具有免疫调节和组织再生能力,并且在许多炎症性疾病中已成为一种有希望的治疗方法(8、9)。然而,MSC移植的安全性和免疫学排斥限制了其临床应用(10,11)。目前,增加数据表明MSC创建了一种最佳的微环境,以通过旁分泌机制减少洪水量,并且在此过程中外泌体至关重要
竞选指南是由重症监护医学学会和欧洲重症监护学会共同制定的。高收入国家(HIC)的发病率和死亡率有所改善,但越来越多的证据表明,在LMIC中实施幸存的败血症指南最多可能是无效的,在某些情况下可能是有害的[2]。多个组织,包括世界卫生组织(WHO)和非洲败血症联盟,已发出呼吁采取行动,以减少全球败血症结果的差异。尽管有这样的优先级,但LMIC中仍几乎没有产生相关的研究数据。截至2018年,尽管有85%的败血症病例和死亡发生在LMIC中,但在HICS中,有55%的注册临床试验发生在HICS中,主要是撒哈拉以南非洲(SSA)和东南亚以南亚洲[1,2,4]。
•急性医学•麻醉•重症护理•囊性纤维化•急诊医学•胃肠病学和肝病学•传染病•介入性放射学•神经学•病理学•肾脏•风湿病•败血症•败血症•手术•手术和创伤和正常>
摘要:败血症是一种极其危险的医疗状况,它是从人体对先前感染的反应中得出的。早期检测败血症的细菌感染可以极大地增强治疗过程,并有可能阻止败血症的发作。但是,当前的护理点(POC)传感器通常是复杂且昂贵的,或者缺乏对有效细菌检测的理想敏感性。因此,开发快速和敏感的生物传感器对于败血症诱导细菌的现场检测至关重要。在这里,我们开发了一种石墨烯氧化物CRISPR-CAS12A(GO-CRISPR)生物传感器,用于检测人血清中脓毒症的菌株。在此策略中,用氧化石墨烯(GO)将单链(ssDNA)FAM探针淬灭。目标激活的CAS12A反式分离用于降解ssDNA探针,从而使短ssDNA探针从GO中脱离并恢复荧光信号。在最佳条件下,我们采用了我们的Go-Crispr系统来检测鼠伤寒沙门氏菌(s。鼠伤寒)在人血清中的检测灵敏度低至3×10 3 CFU/mL,并且对其他竞争细菌具有良好的检测特异性。此外,Go-Crispr生物传感器对S的检测表现出极好的敏感性。尖刺的人血清中的鼠伤寒。Go-Crispr系统为检测败血症的细菌提供了较高的速度,并且有可能增强资源有限环境中细菌感染的早期检测,从而加快了患有败血症风险的患者的反应。■简介
败血症是临床实践中普遍存在的临界条件[1-3],对急性肾脏损伤(AKI)的发展构成了重大风险[4]。肾脏特别容易受到降低的血液灌注和某些治疗干预措施的影响,例如侵袭性的液体复苏和机械通气,通常用于诊断为脓毒症的患者。当前,败血症与AKI结合的治疗主要是非特异性的,缺乏现场措施。研究表明,AKI败血症患者的死亡率可以从38.2%增加到70%[5,6]。[7]报道说,败血症患者的AKI发生率为40%至50%,AKI后的死亡率增加了6-8倍,比非sepsis患者高7.79倍。AKI是ICU患者的常见并发症,败血症约为60%,需要连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗的患者中有25%,导致住院时间更长,死亡率更高,家庭对家庭的经济负担增加[8-10]。但是,对AKI败血症患者的早期鉴定和治疗可以促进肾脏恢复,缩短住院并提高存活率[11,12]。不幸的是,确定ICU中的高风险AKI患者正在为临床医生提供挑战。因此,迫切需要开发和促进可靠的预分辨率模型,以尽早识别这些患者,并为他们提供及时有效的干预措施。尽管AKI的医疗治疗方面取得了进步,但与这种情况相关的死亡率仍然没有变化[13]。败血症患者经常经历多器官衰竭,微血管功能障碍和全身性炎症反应综合征,这进一步使临床管理复杂化[14-16]。但是,早期有效的交流可能会扭转AKI并降低相关的死亡率[17]。因此,诊断为败血症的ICU患者中高危AKI患者的鉴定至关重要。改善AKI的早期鉴定和预防措施在增强患者的临床结果方面非常重要。预测败血症患者的AKI已成为重症监护医学领域的广泛讨论的主题[18]。目前,许多研究人员正在寻求广泛适用的AKI早期预测。据报道,几种生物标志物与败血症中的AKI相关,包括降钙素[19],microRNA-22-3P [20],中性粒细胞增生酶相关的脂蛋白[21] [21],尿miR miR-26b [22]因子结合蛋白7(IGBP-7)[24]。但是,与这些生物标志物检测技术相关的高需求和成本阻碍了其临床适用性。也用于AKI预测的几个评分系统,例如简化的急性生理评分(SAPS-II),急性生理和慢性健康评分II(APACHE-II)以及序列器官衰竭评估(SOFA)。然而,这些评分系统在预测患有败血症的患者的AKI方面表现出较差的特异性和敏感性,从而导致结果不令人满意[25,26]。要解决上述局限性,研究人员提出了基于传统统计方法的多变量预测模型的使用,以预测
败血症在当代临床实践中的关键条件中脱颖而出,这是一项多方面的挑战,其标志是宿主对感染的失调反应,可能导致器官功能障碍和死亡率。败血症的机制涉及病原体,免疫细胞,炎症介质和微生物组的改变之间的复杂相互作用,从而了解其病理生理学对有效管理的必要性。由于这些生物成分的相互作用因患者而异,因此认识到败血症的异质性对于调整治疗策略至关重要。传统的分子和生化诊断方法可能会延迟适当的治疗启动。本特刊是由Asimina Safarika博士和Spyros Foutadakis博士(Hellenic for sepsis研究)编辑的特刊。我们欢迎原始的研究手稿,并回顾有关开发更好诊断工具的文章,从而为败血症的新治疗策略提供新颖的见解,以改善受这种威胁生命危险状况影响的患者的生存和生活质量。
败血症是一种威胁生命的疾病,原因是对感染的免疫反应失调,这会导致一系列器官功能障碍[1,2]。尽管败血症近年来受到了越来越多的关注,但它仍然是全世界的一个主要公共卫生问题,并且具有高度的生活和死亡率[3]。败血症诱导的心肌损伤(SIMI)是败血症的常见并发症,是败血症患者的重要死亡原因[4,5]。但是,对SIMI的研究仍然有限,其临床治疗也缺乏专家的共识。因此,有必要探索SIMI的有效治疗方法。shenfu注射(SFI)是治疗败血症具有良好治疗作用的有效药物。它是从富兹(Aconiti helfaris radix praeparata)和Hongshen(Ginsen Radix et Rhizoma rubra)中提取的,并来自传统的中国药物(TCM)处方药。许多临床和实验研究表明,SFI可以有效地改善败血症的血液动力学[6],调节免疫功能[7-9]并改善临床预后[6,7,9]。此外,SFI可以抑制心肌细胞的凋亡,减少炎症反应并防止SIMI [10-12]。基于50项研究(3394名参与者)的元分析表明,与其他TCM注射相比,SFI在减少脓毒症患者的炎症和改善死亡率方面表现出色[13]。与常规医疗相比,SFI与常规医疗相结合可以增强免疫功能并改善败血性休克的预后[14,15]。此外,使用198只小鼠的动物实验研究表明,SFI在SIMI中的疗效与地塞米松的功效相似[16]。尽管许多证据支持SFI对SIMI具有良好的治疗作用,但由于TCM的多组分,多目标,多目标和多条纹特征,SFI的特定治疗机制仍不清楚,这限制了其临床应用和开发。因此,我们使用网络药理学探索SFI治疗SIMI的活性化合物和治疗机制。网络药理学结合了传统的药理学,计算机技术和其他学科,这些药理学,计算机技术和其他学科可以显示“药物化合物 - 靶向疾病”网络,进一步证明了药物与疾病之间的相互作用[17]。这项研究使用网络药理学来探索SIMI中SFI的治疗机制,并通过分子对接和实验对其进行了验证。