高血压是一个沉默的杀手,印尼人口的患病率为34.11%,女性为36.85%,男性为31.34%。1高血压会导致肾脏损伤,心脏,中风,即使无法正确治疗。非药物治疗用于高血压是通过改变更健康的生活方式,避免低盐饮食的压力并从小就定期运动来完成高血压。高血压的药理治疗包括一类利尿药,血管紧张素转化酶(ACE抑制剂),血管紧张素受体阻滞剂(ARBS),β受体阻滞剂,钙通道阻滞剂(CCBS)和肾素抑制剂。肾素血管紧张素 - 醛固酮系统(RAAS)在高血压发展中具有重要作用。对SRAA作用的两种药物是ACEI和ARB。2都在抑制RAA和副作用方面都有缺点。肾素是RAA的重要组成部分,具有血管紧张素原的特异性。肾素抑制剂可以在最高水平上阻止SRAA。印度尼西亚以动植物的形式拥有多种自然财富。3然而,仍然有许多植物被科学地使用或测试。肾素抑制剂源自天然成分通常来自皂苷化合物或多酚化合物的类别。4
结果:所有机构 (n = 4, 100%) 均提供高血压和糖尿病服务,平均有 118 名护士 (IQR 103–140) 和 5 名医生 (IQR 2–8)。只有一家机构 (n = 1, 25%) 在过去一年开展过心血管疾病培训。所有 4 家机构均配备所有基本设备 (体重秤、听诊器、血糖仪和血压监测仪)。抗高血压药物包括 ACE 抑制剂 (n = 3; 75%)、钙通道阻滞剂 (n = 4; 100%)、中枢作用药物 (n = 4; 100%) 和噻嗪类药物 (n = 4; 100%),以及二甲双胍 (n = 4; 100%) 和胰岛素 (n = 2; 50%) 等抗糖尿病药物。仅有两家机构(n = 2;50%)能够进行所需的测试(糖化血红蛋白、全血细胞计数、肾功能、血清肌酐、血尿素、电解质和血脂测试)。总体准备度得分为 75.5%,基本药物(83.5%)、基本设备(78%)、心血管疾病管理临床指南(75%)和诊断能力(65.5%)。特派团设施的准备度得分较高(96%),政府设施的准备度得分较高(55%)。
ACEI,血管紧张素转化酶抑制剂; AKD,急性肾脏疾病; Aki,急性肾脏受伤; ARB,血管紧张素受体阻滞剂; ASCVD,动脉粥样硬化心血管疾病; BP,血压; CCB,钙通道阻滞剂; CKD,慢性肾脏疾病; CKD-MBD,慢性肾脏疾病 - 矿物质和骨骼疾病; EGFR,估计的肾小球过滤率; EGFRCR-cys,肌酐和胱抑素C的估计肾小球过滤率; GFR,肾小球滤过率; GLP-1 RA,胰高血糖素样肽-1受体激动剂; HF,心力衰竭; HTN,高血压; Kdigo,肾脏疾病:改善全球结果; KRT,肾脏替代疗法; MRA,矿物皮质激素受体拮抗剂; NS-MRA,非甾体类矿物皮质激素受体拮抗剂; PCSK9I,前蛋白转化酶枯草蛋白/KEXIN 9型抑制剂; RAA,肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统; SBP,收缩压; SGLT2,钠 - 葡萄糖共转运蛋白-2; SMPC,产品特性摘要; T2D,2型糖尿病; UACR,尿白蛋白与促丁宁的比率
房室传导阻滞可能是先天性的,也可能是后天性的。先天性房室传导阻滞与心脏缺陷有关,例如房室管缺损、大动脉转位、异位性综合征和法洛四联症,但也可能由于免疫介导的传导问题而在没有结构缺陷的情况下发生,其中系统性红斑狼疮 (SLE) 和母体病毒感染是显著原因。10-12 后天性房室传导阻滞由心肌梗死、药物、电解质失衡、内分泌失调和毒素引起,其中与年龄相关的退化是最常见的原因。13 通常会影响房室传导并可能导致房室传导阻滞的药物包括地高辛、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、腺苷、I 类和 III 类抗心律失常药物、多奈哌齐和锂。 14 慢性特发性纤维化、年轻人迷走神经张力增高、心肌病、肌营养不良症以及心肌炎和莱姆病等浸润性疾病也可能导致心脏疾病。心脏和瓣膜手术,尤其是经导管主动脉瓣置换术,是额外的风险因素,尤其是对于已有传导系统疾病的男性。15 因心脏传导组织退化而导致的房室传导阻滞在 65 岁以上的人群中更为常见。
摘要:针对 PD-1/PD-L1 免疫检查点的单克隆抗体已显著改善某些癌症的治疗,但需要新药物、新组合和新治疗方式来重振免疫抵抗性肿瘤的免疫监视。引发抗肿瘤免疫的一种选择是使用已获批和上市的药物,这些药物以调节 PD-1/PD-L1 检查点的表达和功能而闻名。在这里,我们回顾了几种已知可以改变检查点的药物,它们要么直接通过阻断 PD-L1,要么间接通过作用于上游效应物(如 STAT3)来抑制 PD-L1 转录或诱导其蛋白酶体降解。具体来说,本文介绍了已获批准的药物三碘甲状腺原氨酸、阿折地平(及相关的二氢吡啶类钙通道阻滞剂)、氯硝柳胺、阿苯达唑/氟苯达唑和一些其他 PD-1/PD-L1 检查点调节剂(瑞格列奈、匹莫齐特、非诺贝特、氯那唑酸、普萘洛尔)的重新定位。它们与 PD-L1 结合或抑制其表达和功能的能力为与 PD-1 靶向生物治疗药物的结合提供了新的前景。这些已知且价格合理的药物可能有助于改善癌症的治疗。
药物:(n = 1209)(n = 1434)•ACE抑制剂443(37%)531(37%)•β受体阻滞剂612(51%)731(51%)•钙通道阻滞剂343(28%)447(31%)447(31%)•Diuretics 477(39%)457(39%)457(32%)(32%)(32%)(32%)(32%457(32%)(32%(32%)(32%)(32%(32%)(32%(32%)(32%)(32%(32%)(32%(32%) (54%) 884 (62%)* • ARB 202 (17%) 257 (18%) • Anticoagulants 483 (40%) 353 (25%)* • Anti Arrhythmia Class 3 115 (10%) 177 (12%)* • Anti Arrhythmia Class 1 34 (3%) 50 (3%) • Nitrates 139 (11%) 164 (11%) • Cardiac糖苷99(8%)92(6%)•醛固酮抑制剂36(30%)19(13%)*•肾素抑制剂1(0%)0(0%)0(0%)•阳性官方7(1%)1(0%)1(0%)*初级指示:(n = 1282)(n = 1530)(n = 1530)(n = 1530)•AV Block 384(30%)(30%)(30%)(30%)(30%)(30%)(16%)(30%)(30%) 1(0.06%)•起搏器升级143(11%)105(6.9%) *•PAVE 25(2%)0 *•预防/终止速度性心律失常1(0.08%)6(0.4%)6(0.4%)•Sinus节点功能障碍663(52%)1037(52%)1037%(68%) *(8%) *(5%) *(5%) *(5%)(5%)(5%)(5%)
摘要简介:射频电磁辐射(RF-EMR)和极低的电磁场(ELF-EMF)已成为当代时代的不值得环境污染的来源。在许多研究中,RF-EMR和ELF-EMF暴露对人体器官(尤其是中枢神经系统(CNS))的潜在生物学影响引起了很大的关注。方法:本文对RF-EMR和ELF-EMF暴露对CNS性能的显式/隐式影响进行了全面但总结的研究。结果:暴露于RF-EMR可能会通过诱导血脑屏障(BBB),神经递质水平,钙通道调节,骨髓蛋白蛋白结构,抗氧化剂防御系统和代谢过程的变化来潜在对CNS的性能产生不利影响。但是,值得注意的是,某些报告表明,RF-EMR暴露可能会给各种疾病和疾病带来认知益处。ELF-EMF暴露与CNS性能的增强有关,以提高记忆力保留,增强的学习能力以及对神经退行性疾病的潜在缓解。尽管如此,必须承认ELF-EMF暴露也与焦虑状态,氧化应激以及激素调节的改变有关。此外,ELF-EMR暴露会改变海马功能,Notch信号通路,抗氧化剂防御系统和突触活动。结论:RF-EMR和ELF-EMF暴露既有益和不利影响。尽管如此,有害或有益效果表现出的确切条件和情况(单独或同时)仍然不确定。
阻滞剂(SCB),5此方法具有重大局限性。6此类药物的亲心律失常潜力,这些药物通常在各个国家 /地区都无法使用,并且需要特殊的心脏监测来监测其管理的广泛使用。7这些复杂的挑战是对这些药物测试的真实特异性和SEN静态性的持续关注。6因此,与BRS 2、8、9的遗传遗传相关的诊断ECG模式的困难是对疾病真正患病率的估计不足的不足。虽然二十多个基因与BRS相结合,但SCN5A基因编码心脏电压门控钠通道NAV1.5的α亚基是中心阶段。9 - 13大约20%–25%的BRS诊断与该基因中的Var Iant有关,但是其余多数的遗传基础,Al大多数70%–75%仍然未知。14,15除了SCN5A外,还研究了其他基因,包括与钠通道β-亚基和potas sium和钙通道基因相关的基因,也已被研究以可能参与其中,这表明该综合征的广泛而复杂的遗传基础。14,15然而,这些其他基因中变异的临床相关性经常是有争议的,强调了基因检测在确定地诊断大部分BRS病例的情况下的chal lenges。15,16解决了与基因型 - 表型相关性相关的复杂性,开发了一个全面的评分系统,以帮助临床医生识别BRS患者。2,17
ACC 美国心脏病学会 ACE 血管紧张素转换酶 ACE 2 血管紧张素转换酶 2 ADR 药物不良反应 AHA 美国心脏协会 ARNI 血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂 ARB 血管紧张素 II 受体阻滞剂 BIHS 英国和爱尔兰高血压学会 BP 血压 CCB 钙通道阻滞剂 CDS 社区药物计划 CKS 临床知识总结 CV 心血管 DBP 舒张压 DDD 规定日剂量 DPS 药物支付计划 ESC 欧洲心脏病学会 ESH 欧洲高血压学会 GMS 全科医疗服务 HSE 卫生服务执行官 ICGP 爱尔兰全科医师学会 LTI 长期疾病 MAP 平均动脉压 MMP 药物管理计划 mTOR 雷帕霉素哺乳动物靶点 NICE 国家健康与临床优化研究所 NSAID 非甾体抗炎药 PCRS 初级保健报销服务 RAAS 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 RAS肾素-血管紧张素系统 SBP 收缩压 SGLT2 钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 SmPC 产品特性总结 WHO 世界卫生组织 致谢
c 其他调整协变量包括:合并症(基线时贫血史、心房颤动、冠状动脉疾病、肠外表现、心力衰竭、艰难梭菌病史、结肠切除术史、高脂血症、高血压、间质性肺病或 COPD 或哮喘、肥胖、外周血管疾病、原发性硬化性胆管炎、严重感染 [指数前 6 个月]、Charlson 合并症指数);药物使用情况(5-ASA、血管紧张素 II 受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、抗心律失常药物、抗抑郁药、β 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、COPD 维持药物、Cox-2 抑制剂、利尿剂、皮质类固醇使用史、胰岛素、静脉注射皮质类固醇使用、降脂药、硝酸盐、非胰岛素糖尿病药物、阿片类药物、硫嘌呤);医疗保健利用情况(UC 就诊次数、急诊就诊次数、住院情况、近期住院情况 [ ⩽ 指数日期前 60 天/当天 60 天]、心电图、超声心动图、结肠镜检查、乳房 X 线检查、前列腺特异性抗原检测、巴氏涂片、肺炎球菌疫苗、流感疫苗、保险类型);以及 UC 相关指标(疾病部位 [全结肠炎、左侧、直肠乙状结肠炎、直肠炎、其他、未指定]、区域、吸烟、体重减轻、UC 内窥镜检查、UC 成像和肠息肉)