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World File Search System门诊患者
研究项目经理 - 组织和数据协调员
神经外科部为患有神经外科疾病的患者提供全面的住院服务，并为需要神经外科评估和治疗的颅内、脊髓和周围神经疾病患者提供临床和转诊服务。每年，该部门还治疗超过 13,000 名门诊患者，并参与皇家墨尔本医院的 2000 多例手术。该部门拥有 42 张专用神经外科病床，以及重症监护病房、创伤病房和肿瘤病房的患者。神经外科部积极开展临床和实验室研究项目，这些项目增强了该部门单独开展的临床专业项目以及与神经内科、放射科和肿瘤科以及外部合作伙伴（包括墨尔本大学、沃尔特和伊丽莎霍尔研究所和彼得·麦克卡勒姆癌症中心）合作开展的项目。许多临床项目都涉及国家和国际临床试验。专科临床项目包括：脑肿瘤、脑血管外科、脊柱疾病、神经创伤、神经内分泌学、癫痫、颅底外科和功能及疼痛神经外科。该系为医务、护理和相关健康人员开设了活跃的本科和研究生研究和教学项目。
疫苗突破性感染导致 SARS-CoV-2 变体产生不同的中和抗体反应特征
简介自 COVID-19 疫苗推出以来，就已观察到接种 SARS-CoV-2 疫苗后出现突破性感染 (1, 2)，并且与特定变体有关，包括 Beta (3)、Delta (4) 和 Omicron (5)。突破性感染的诱因以及突破性感染对 SARS-CoV-2 免疫的影响尚不清楚。宿主因素和病毒因素都与此有关。免疫功能低下的患者在接种疫苗后免疫反应较差 (6)，尽管接种了疫苗，但仍面临很高的感染风险 (7)。此外，早期研究表明，尽管感染时患者血清具有中和活性，但仍会出现突破性感染 (2)。SARS-CoV-2 变体突破性感染的风险不同表明病毒因素也发挥了作用 (8, 9)。由于 T 细胞对 SARS-CoV-2 肽的反应性似乎在各种变体中基本保持不变（10、11），但抗体的中和活性对几种变体（尤其是 Omicron（12-14））明显降低，我们假设 (a) 疫苗突破性感染时的抗体特异性反应以变体特异性方式不同；b) 突破性感染后的免疫反应塑造了对未来变体的免疫反应。我们招募了一批有症状的突破性感染的门诊患者，并比较了突破性感染时和康复后不同变体和疫苗接种状态的宿主抗体反应。
在接受肾脏替代疗法的患者队列中瓣膜心脏病的进展
简介：心血管疾病是慢性肾脏疾病（CKD）患者的重要原因。瓣膜钙化是心血管死亡率和冠状动脉疾病的预测指标。目的：评估CKD患者的频率，相关因素和气囊进展。方法：佩南布科医院DasClínicas与291名门诊患者的回顾性队列。纳入：≥18岁的CKD和瓣膜病；排除：保守处理或不完整的数据。临床和实验室变量通过拨号治疗时间（TTD）进行了比较并分类：<5年，5 - 10年，> 10年。应用了Qui-square，正好的Fisher，ANOVA，Kruskal-Wallis测试。通过二进制回归评估了瓣膜病和TTD之间的关联。显着性定义为p <0.05。结果：在82.5％（240）个病例中发现二尖瓣瓣膜病，其次是主动脉（65.6％; 86）。106名患者有瓣膜疾病进展。主动脉，肺部，二尖瓣或三尖和TTD瓣膜病之间没有关联。次级甲状旁腺功能亢进症是二尖瓣回归中唯一重要的解释变量（OR 2.59 [CI95％：1.09–6.18]； P = 0.031）。结论：我们发现CKD患者的气体病变的高频，尤其是二尖瓣和主动脉。TTD和Valvopathy之间没有关联。
Geisinger Premier PPO 福利摘要......
病例管理是一项 PPO 护士协助病情严重的会员获得适当的支持和服务以便会员达到最佳健康水平的服务。医疗必要性或医疗必需性承保服务由保险公司确定：a) 适合会员病情、病痛、疾病或伤害的症状和诊断或治疗；b) 用于诊断或直接护理和治疗会员的病情、病痛、疾病或伤害；c) 符合现行医疗实践标准；d) 主要不是为了会员或会员的医疗保健提供者的方便；以及 e) 可以安全提供给会员的最适当的服务来源或水平。当应用于住院治疗时，这进一步意味着由于所提供服务的性质或会员的病情，会员需要作为住院患者接受急性护理，并且会员无法作为门诊患者接受安全或充分的护理。预先认证是致电 PPO 获得授权的过程，在提供服务之前，PPO 将审查和批准订阅证书中列出的所有非紧急住院入院和指定程序和服务，以确定是否属于承保范围。回顾性审查 PPO 将在必要时完成临床后审查，以确定治疗是否符合承保范围准则。根据此审查，将批准或拒绝与治疗相关的索赔。
下颌髓样肉瘤：ENT视角
在罗马圣卡米洛·福拉尼尼医院耳鼻喉科科，一名60岁的白种人患者在门诊患者的偶然发现中，发现了一个无症状的左下颌下tumefaction，该发现早于两个月前就出现了。在远程病理史上，她报告了桥本的甲状腺炎，COPD，支气管扩张和先前的乙型肝炎。关于家族史，没有肿瘤疾病。在客观检查中，对硬弹性一致性的新形态（固定在深层平面上，被富营营养的皮肤覆盖）的新形态得到了赞赏。超声检查显示，在正常范围内，在呼应式colodploppler上，靠近左唾液腺的固体形成测量为17.1 x 16.1 mm，在呼吸colodploppler上具有外周和遗传性血管化，并在正常范围内进行血管内血管化。Head and neck (HN) CT examination with contrast medium identified the presence of solid oval-shaped neoformation of size 22 mm DAP x 17 mm DT x 22 mm (Figures 1) with clear margins compressing the outer contour of the left submandibular gland, from which it retains a cleavage plane, and presenting mild enhancement after administration of iodinated agent.
引用：Oliva A、Altamura G、Nurchis MC 等人。评估算法和人工智能的潜力，以更安全、更快捷的药物管理颠覆患者初级保健：系统评价方案。BMJ Open 2022；12：e057399。doi:10.1136/bmjopen-2021-057399
摘要 简介 在初级保健中，家庭医生和全科医生的门诊就诊中几乎有 75% 涉及继续或开始药物治疗。由于门诊患者在无人监控的情况下使用了大量药物，因此由于用药或处方错误而导致不良事件的潜在风险远高于医院环境。人工智能 (AI) 应用可以通过改进错误检测、患者分层和药物管理来帮助医疗保健专业人员负责患者安全。目的是研究 AI 算法对初级保健环境中药物管理的影响，并将 AI 或算法与标准临床实践进行比较，以确定技术支持可以带来更好结果的药物领域。方法与分析 从开始到 2021 年 12 月，将通过查询 PubMed、Cochrane 和 ISI Web of Science 进行文献的系统评价和荟萃分析。主要结果是通过 AI 应用减少用药错误。搜索策略和研究选择将根据系统评价和荟萃分析的首选报告项目以及人群、干预、比较和结果框架进行。将采用非随机对照试验的观察队列和横断面研究的质量评估工具以及美国国立卫生研究院的随机对照试验的对照干预研究的质量评估来评估纳入研究的质量。道德与传播 由于不涉及人类，因此不需要正式的伦理批准。结果将通过同行评审的出版物广泛传播。
气候行动路线图
Mater Misericordiae 大学医院（Mater 医院）是都柏林北部内城的一家参考医院。自 1852 年由仁慈修女会创立以来，它已成为爱尔兰医疗保健系统的重要组成部分，在国家和地区层面提供广泛的一线和专业服务。自 1861 年开业以来，Mater 医院已有 160 多年的历史，见证了霍乱和西班牙流感等重大疾病，以及几年前最近的 COVID-19 大流行。医院的使命和价值观与成立时一样：以专业和同情心照顾病人，尊重人类生命的尊严，并通过所有活动和人员促进卓越、质量和责任感。去年，医院为 25,502 名住院患者和 250,827 名门诊患者提供了治疗，处理了 100,103 次急诊就诊。如此高的数字得益于医院拥有 3,830 名员工和设施。Mater 医院提供 714 张住院床位，另外还有 205 张日间护理床位，以及总共 14 间手术室。Mater 医院在其所有活动中都推崇卓越、质量和责任感，包括可持续性、医疗保健、研究和教育。作为爱尔兰东部医院集团 (IEHG) 的一部分，Mater 医院与其学术合作伙伴都柏林大学学院 (UCD) 合作，积极追求提供世界一流的医疗保健标准，同时致力于环境和可持续性。
高复杂度诊所中高血压患者的血压控制及相关变量
简介：动脉高血压是一种对心血管死亡率和发病率影响很大的疾病；然而，它仍然没有得到充分控制。目的：评估专科门诊患者的高血压控制情况并确定相关变量。方法：横断面研究，分析在一家高度复杂的门诊接受治疗的 782 名患者的病历。纳入标准：年龄≥18岁，确诊患有高血压，治疗≥6个月。排除继发性高血压患者（104）和数据不完整患者（64）。主要结果是血压控制（收缩压<140和舒张压<90 mmHg）。研究的独立变量是：社会人口统计学和临床特征（药物使用、合并症和实验室检查）。在双变量分析中使用 Pearson χ2 检验、Fisher 检验、Student t 和 Wilcoxon-Mann-Whitney 检验，在多重分析中使用逻辑回归，采用 p ≤ 0.05。结果：高血压控制率为 51.1%。与血压控制不足相关的因素包括：体重指数（OR = 1.038；95% CI = 1.008 - 1.071）、卒中史（OR = 0.453；95% CI = 0.245 - 0.821）、左心室肥大（OR = 1.765；95% CI = 1.052 - 3.011）和用药次数（OR = 1.082；95% CI = 1.033 - 1.136）。结论：约一半的高血压患者血压得到控制；临床变量和靶器官损害与血压控制有关。
生活方式可以对炎症性肠病患者的代谢并发症和质量生活产生重大影响
摘要：炎症性肠道疾病（IBD）与代谢合并症的风险增加有关。缺乏有关IBD患者生活方式与代谢疾病之间关系的数据。进行了连续IBD门诊患者的横断面研究。使用Predimed研究中的14个项目问卷评估了对地中海饮食（MD）的遵守，并使用Godin-Leisure评分评估了体育活动。身体的位置，而生活质量则是使用九个项目的简短问卷来评估的。在688名评估的IBD患者中，有66％的人超重或肥胖，有72.7％的人没有过上积极的生活方式，而70.1％的人没有遵守MD。代谢综合征与年龄（OR = 1.07，p = 0.019），超重/肥胖（OR = 12.987，p <0.001）和克罗恩病的炎症行为（OR = 6.172，p = 0.001）有关。2型脱发或糖尿病前期与年龄（OR = 1.063 p = 0.016），超重/肥胖（OR = 3.861，p <0.001）以及Crohn氏病（OR = 4.716，p = 0.001）的影响。超重 /肥胖（OR = 5.494，p <0.001），高WHR（OR = 2.564，p = 0.005）和非活性生活方式（OR = 2.202，p = 0.0003）与代谢功能障碍相关的steatotic steatotic liver liver疾病有关。生活方式，身体成分和不仅是全身性炎症可能对IBD患者的代谢合并症，2型糖尿病和代谢综合征的出现产生显着影响。
危重疾病中的 PK/PD
ICU 中危重患者的管理极具挑战性，因为它通常涉及使用多种药物，并需要根据患者的器官功能和反应快速改变剂量。与普通医院病房的患者相比，ICU 中的患者接受的药物数量是普通医院病房的两倍，死亡率更高，尤其是由于脓毒症和感染性休克 (Kane-Gill 2017)。感染源控制以及早期和适当的抗菌治疗是临床医生管理脓毒症或感染性休克危重患者的最有效策略 (Rhodes 2017)。因此，尽管 ICU 中的危重患者占所有入院人数的不到 10%，但 ICU 中每位患者的抗菌药物消耗量却是其他医院病房的 10 倍 (Dul hunty 2011)，这并不奇怪。然而，传统的抗菌药物给药方案和大多数抗菌药物给药指南可能并不适用于这些 ICU 患者，因为它们很少涉及与该患者群体相关的生理变化和疾病严重程度。有关给药方案的产品信息大多来自健康志愿者和/或门诊患者的数据，并未涉及与这一特殊患者群体相关的生理和 PK 差异。因此，对 ICU 中的所有危重患者应用标准剂量或“一刀切”给药策略可能是一种有缺陷的方法，会导致这些患者的抗菌药物暴露不足和治疗失败 (Abdul-Aziz 2018)。使用 PK 和 PD 原理优化抗菌药物给药