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我的慢性阻塞性肺病行动计划
本文件所含信息仅供教育使用。不应将其用作专业医疗建议、诊断或治疗的替代品。美国肺脏协会不认可任何产品、设备或服务，包括任何特定的 COPD 药物或治疗设备。如需更多信息，请访问 www.Lung.org 或致电 1-800-LUNG-USA (1-800-586-4872) © 2015 美国肺脏协会
机器学习以诊断儿科阻塞性
* Corresponding Author: E-mail: gonzalo.gtierrez@gib.tel.uva.es tlf: +34 983 18 47 13 Mailing Address: Higher Technical School of Telecommunication Engineers University of Valladolid Miguel Delibes Paseo Belén 15 47011 Valladolid Spain Keywords: Pediatrics, Sleep Apnea, Machine Review, Meta-Analysis缩写标题：机器学习和小儿睡眠呼吸暂停诊断资金：这项工作得到了“科学，创新和大学研究的科学部”的支持 evaluate the risk of chronic and episodic migraine in women' (‘Cooperation Program Interreg V-A Spain-Portugal Poctep 2014–2020 '), by Spanish Society of Pneumology and Thoracic Surgery (Sepa) Under Project 649/2018, By Spanish Sleep Society (SES) Under Project “Ses 2019 Research Scholarship”, and by ‘Biomedical Research Center in Network in Bioengineering, Biomaterials and纳米医学（Ciber-BBN），西班牙“ Throug” Carlos III健康研究所Carlos III'与Feder Funds共同创立。 div>D.álvarez得到了'科学与创新部研究机构的“RAMónYCajal” Grant（RYC2019-028566-I）的支持，由欧洲社会社会资助 div>L. Kheirandish-Gozal得到了NIH Grant HL130984的支持，儿童Miacle网络edowed教授职位，D。Gozal得到了NIH NIH的支持HL140548，以及AG061824.Both lkg and DG，DG和DG和DG Foundation and DG Foundation and DG Foundation and Dier 2 riss and tier 2 insirce and tier tier 2 Insciess， div>
关注哮喘和慢性阻塞性肺病
慢性气道疾病以气道炎症、阻塞和重塑为特征，发病率很高，尤其是在发展中国家。其中，哮喘和慢性阻塞性肺病 (COPD) 是全世界发病率最高、社会经济负担最高的疾病。尽管有大量关于预防、早期诊断和合理治疗这些终身疾病的指南，但它们在精准医疗中的价值非常有限。人工智能 (AI) 和机器学习 (ML) 技术已成为挖掘和整合大规模异构医疗数据以用于临床实践的有效方法，最近已有多种 AI 和 ML 方法应用于哮喘和 COPD。然而，很少有方法对临床实践有重大贡献。在这里，我们回顾了 AI 和 ML 在哮喘和 COPD 中实施的四个方面，以总结现有知识并指出临床医生安全有效地应用 AI 和 ML 工具所需的未来步骤。
阻塞性睡眠呼吸暂停相关高血压
抽象阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）和高血压具有很高的同时发性率，而OSA是高血压的病因。由于间歇性缺氧和/或碎片睡眠引起的交感神经活动是触发OSA血压升高的最重要机制。与OSA相关的高血压的特征是抗性高血压，夜间高血压，异常血压变异性和血管重塑。特别是，耐药性高血压患者的OSA患病率很高，并且提出的机制包括由于OSA对动脉刚度加剧而导致的血管重塑。连续的正气道压力治疗可有效降低血压，但是，血压降低的幅度相对适度，因此，患者通常还需要服用降压药以实现最佳的血压控制。靶向交感神经途径或肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统具有理论上潜在的与OSA相关的高血压具有理论上的潜力，因此，β受体阻滞剂和肾素 - 血管紧张素系统抑制剂可能有效地管理OSA相关的高血压，但是目前的证据受到限制。与OSA相关的高血压（例如夜间高血压和与肥胖相关的高血压）的特征表明，血管紧张素受体抑制剂（ARNI）的潜力可能受体激动剂（GIP/GLP-1 RA）。最近，OSA不仅是由上呼吸道解剖结构引起的，而且是由几种非解剖机制引起的，例如上气道响应的响应能力，通气控制不稳定和降低的睡眠唤醒阈值。阐明OSA的表型机制可能会在将来推动更多个性化的高血压治疗策略。
慢性阻塞性缺血性心脏病的风险...
背景：患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）的受试者患缺血性心脏病（IHD）的风险高于没有COPD的人。但是，缺乏纵向证据。因此，我们旨在使用纵向全国数据库估算COPD和控制队列之间IHD的风险。方法：我们使用了2009 - 2017年来自韩国国家健康保险服务国家样本队列（NHIS-NSC）的数据。成年参与者至少20岁接受了健康检查，没有COPD或IHD的病史（n = 540,976）。从2009年1月1日起，参与者进行了，直到死亡，IHD的发展或2019年12月31日，以先到者为准。结果：在基线时，有3,421名参与者有事件COPD和537,555名没有COPD的参与者。在随访的中位数为8。0年（5。3-9.1年）中，有2.51％的COPD参与者（n = 86）和0.77％的没有COPD的参与者（n = 4,128）开发了IHD，发病率分别为52.24和10,000人，分别为52.24和10.91。患有COPD的参与者的IHD风险（调整后危险比，1.55； 95％置信区间，1.25–1.93）比没有COPD的受试者更高。人口统计，例如年龄，性别，体重指数和包括吸烟状况和体育锻炼在内的个人健康行为，并未与COPD和IHD之间的关系显示显着相互作用（互动> 0.05的P）。结论：结果表明，COPD与IHD的发展有关，独立于人口统计学特征和与健康相关的行为有关。基于这些结果，临床医生应密切监测COPD受试者的IHD发作。
阻塞性和中央睡眠呼吸暂停治疗
根据FDA指南使用FDA批准的设备植入降压神经刺激是在满足以下所有标准的10-18岁的青少年中所必需的，并且在医学上是必不可少的。 •年龄的BMI <第95个百分点； •中央 +混合呼吸暂停的总ahi <25％； •通过先前的腺丝切除术治疗或没有有效治疗的禁忌症； •尽管试图提高依从性，但仍确认失败或不耐受子宫颈瘤疗法； •睡眠期间缺乏气管切开术； •通过药物诱导的睡眠内窥镜检查证实，没有完全阻塞或同心崩溃； •个人和看护人拒绝MMA手术，以进行非浓缩的palat骨崩溃；和
阻塞性和中枢性睡眠呼吸暂停治疗
按照 FDA 指南使用对于符合以下所有标准的 10-18 岁唐氏综合症青少年，使用 FDA 批准的设备进行植入式舌下神经刺激是经过证实的，并且在医学上是必要的：• 诊断为严重 OSA（通过 24 个月内的多导睡眠图确定，并且 AHI ≥ 10 和 RDI ≤ 50 次/小时）；并且 • BMI < 年龄第 95 百分位数；并且 • 中枢性 + 混合性呼吸暂停的总 AHI < 25%；并且 • 禁忌接受先前的腺样体扁桃体切除术或未得到有效治疗；并且 • 尽管尝试提高依从性，但仍确认 PAP 治疗失败或不耐受；并且 • 睡眠期间未使用气管切开术；并且 • 药物诱导的睡眠内窥镜检查确认软腭水平没有完全阻塞或向心性塌陷；并且 • 患者和护理人员拒绝因非向心性腭塌陷而接受 MMA 手术；并且
患有心肌缺血，无阻塞性冠状动脉：一项定性研究
抽象目标是探索没有阻塞动脉的心肌缺血的人的生活经历。使用半结构化访谈设计定性研究。与居住在英国的17名参与者进行电话访谈。参与者有17人（21名男性，15名女性； 31-69岁），假定或确认的心肌缺血诊断为没有阻塞性动脉，通过社交媒体和在线患者主导的支持论坛招募。结果产生了五个主题。主题1描述了参与者描述的广泛经验，尤其是症状的频率和强度，以及症状通常引起的不确定性和恐惧。主题2描述了对社会关系，就业和日常生活其他方面的主要影响。主题3说明了参与者围绕诊断和获得医疗支持的途径的挑战和创伤经历。主题4强调了参与者在治疗和管理方面面临的缺乏共识和明确性。主题5描述了参与者重视的应对和支持策略。结论本研究提供了对没有阻塞动脉的心肌缺血的挑战的见解。发现突出了对患有这些疾病的人们的重大心理影响，以及需要改善诊断，支持和长期管理。
肥厚性阻塞性心肌病的尸体评估
肥厚性阻塞性心肌病（HOCM）描述了一种病理状态，其中介入隔膜的亚电源区域会经历明显的肥大和纤维化，导致隔层弯曲成左心室。减少的左心室腔室大小和心脏功能改变会损害舒张期填充，中风体积和心脏输出。该病例报告评估了受HOCM影响的36岁，福尔马林插入的尸体的心脏组织，目的是全面概述与该疾病相关的总体和病理发现。发现该供体的心脏比平均水平大，重510.1 g，比具有相似身材的男性的预测值335.6 g的重52％。介入隔膜，右心室壁和左心室游离壁的厚度可与其他HOCM报告相当。然而，左心室壁的不对称增厚，这是HOCM的特征，它比预期的不太突出。尸体组织的组织学染色，苏木精和曙红，三色和Desmin，进一步增强了诊断。重要的是，这也表明，隔离组织的组织学检查是有效的，诊断性的，即使是在防腐后期的11个月。本文表明，尸体心脏组织的形态和组织学分析足以支持HOCM的诊断。对研究人员的知识，这是评估医学教育捐赠的尸体中HOCM的第一份案例报告。