•霉酚酸酯莫夫蒂尔是一种有效的,选择性的,不竞争的和可逆的肌苷一磷酸脱氢酶(IMPDH)的抑制剂,这又导致抑制鸟苷核苷酸核苷酸合成的从头途径。t-和b淋巴细胞增殖取决于该途径,因此霉酚酸酯莫菲蒂是淋巴细胞增殖的有效抑制剂。霉酚酸酯莫菲蒂一直用于急性同种异体移植排斥。Off licence it has been used as a steroid sparing agent for the treatment of rheumatic diseases and to treat immune-related adverse events (irAEs) from treatment with checkpoint inhibitors, most commonly IR-hepatitis • The ESMO guidelines suggest the use of mycophenolate as a steroid sparing agent in immune mediated hepatitis, interstitial lung disease, rheumatological toxicity,神经肌肉毒性和心肌炎。在这些条件下,有关于霉酚酸酯使用的案例报告。也用于类固醇难治性疾病•该文件旨在用作专着,以提供开处方和监测建议后,一旦决定启动霉酚酸酯莫菲蒂。这不是临床指南,而是用于伊拉斯时使用霉酚酸酯莫弗蒂尔的共识观点。应与任何本地政策/程序/准则一起使用,并应根据信托临床治理流程批准使用。
摘要:霉酚酸酯 (MMF) 是一种免疫抑制药物,获批用于预防接受实体器官移植的患者的移植排斥反应,并进一步用于治疗各种自身免疫性疾病。MMF 表现出显著的药代动力学个体间和个体内差异,需要采用个性化治疗方法来实现最佳治疗效果,同时降低不良反应风险。本综述的目的是总结影响 MMF 及其活性代谢物霉酚酸药代动力学的因素,以推导出个性化治疗策略的建议。根据四个药代动力学阶段分析了假定的预测因素,为临床实施的 MMF 剂量优化提供了工具和目标。
对SARS-COV-2 mRNA疫苗接种的免疫反应性降低了肾脏移植受者(KTRS)。先前的报告指出了霉酚酸(MPA)的作用。我们的观测队列研究包括苏黎世大学医院的所有KTR,在移植后6个月以上接受了两种SARS-COV-2 mRNA疫苗剂量,通过测量抗尖峰免疫球蛋白G(IgG)评估。我们应用了治疗药物监测(TDM)的原理将MPA暴露和淋巴细胞计数与SARS-COV-2 IgG相关联。MPA槽水平在KTR中的中位数为3.1 mg/L(范围为0.7 - 9.5 mg/L)。84 ktr中的34个(40%)在两种疫苗剂量后形成了阳性SARS-COV-2 IgG。KTRS出现了阳性SARS-COV-2 IgG,表现出明显更高的EGFR(P <0.001),MPA槽水平较低(P <0.001)和更高的CD19 +淋巴细胞(P <0.001)。mpa槽水平<2.5 mg/l和CD19 +