方法:这项研究是一项现实研究,旨在预测GC/EC患者的VTE。数据是从2018年1月1日至2023年6月31日之间在四川省人民医院诊断为GC/EC的住院医师收集的。使用九种监督学习算法,基于56个可用变量开发了576个预测模型。随后,使用最佳性能模型的前12个特征变量采用了简化的建模方法。评估模型预测性能的主要度量是ROC曲线下的面积(AUC)。此外,还采用了用于构建本研究最佳模型的培训数据,以外部验证几种现有的评估模型,包括Padua,Caprini,Khorana和Compass-Cat分数。
结果 147 例患者中,腺癌 (n=86, 59%)、印戒细胞癌 (n=37, 25%) 和鳞状细胞癌 (n=21, 14%) 为主要组织学类型。114 例 (78%) 患者可进行基因组分析。最常见的基因组变异包括 ERBB2 (15%)、KRAS (12%)、CCND1 (7%)、FGFR1-3 (8%)、EGFR (5%) 和 MET (3%)、TP53 (51%) 和 CDKN2A/B (10%)。ERBB2、MET 和 FGFR 变异仅见于腺癌和印戒细胞亚型,而 CCND1 扩增、TP53 突变和 CDKN2A/B 缺失见于腺癌和鳞状细胞亚型。 9 名患者 (8%) 接受了与其基因组变异相匹配的治疗,其中 5 名患者实现了疾病控制。在一项探索性分析中,诊断时患有 IV 期疾病且具有可操作变异的患者与没有可操作变异的患者相比,总生存期更长。
此预印本版本的版权持有人于2025年2月8日发布。 https://doi.org/10.1101/2025.02.06.25321825 doi:medrxiv preprint
1丹麦大学医院,丹麦2号丹麦粒子疗法中心,丹麦2号大学医院,鲁南大学,辐射肿瘤学系,比利时3号肿瘤学和医学物理学系,奥尔胡斯大学医院,阿尔胡斯,阿尔胡斯,丹麦4丹麦4列克斯大学,英国利兹大学,英国5大学医院。格罗宁根,大学医学中心格罗宁根,格罗宁根,荷兰7大学医院NHS基金会信托基金会,英国8号放射疗法和放射肿瘤学系,医学院和大学医院卡尔·古斯塔夫·卡鲁斯(Carl Gustav Carus) Oncoray - 国家肿瘤学国家中心,医学院和大学医院Carl Gustav Carus,TechnischeUniversitätDresden,Dresden和Helmholtz-Zentrum Dresden-Rossendorf;放射学研究所 - Oncoray Helmholtz-Zentrum Dresden-Rossendorf,德国; 9丹麦奥尔胡斯大学卫生科学学院临床医学系10辐射肿瘤学系(Maastro),种植荷兰马斯特里赫特大学医学中心+的肿瘤学和繁殖学校。11质子治疗中心,瑞士维利根的保罗·施雷尔学院;瑞士苏黎世苏黎世大学医院辐射肿瘤科。12 Ku Leuven - 鲁汶大学,肿瘤学系,实验放射疗法实验室,比利时鲁汶13卫生经济学分析与研究方法团队(HERT),UCL研究部英国伦敦的初级保健和人口健康部门14部英国伦敦的初级保健和人口健康部门14部手术和移植,哥本哈根大学医院Rigshospitalet,丹麦哥本哈根 *共享第一授权#共享最后的作者身份
这项研究的目的是进行系统的综述和荟萃分析,以投资于二甲双胍的利用与糖尿病患者食管癌(EC)的发生和生存率之间的关联。方法:进行了系统的审查和荟萃分析。从数据库中搜索了相关文献,包括PubMed,Embase,Web of Science和Cochrane库,涵盖了这些数据库启动到2023年7月的期间。结果:总共有16项研究,其中包括EC的十二个报告率和4例EC患者的报告OS。合并的发现表明使用二甲双胍与EC的较低风险之间存在显着关联(OR,0.87,p = 0.04)。此外,二甲双胍可以显着延长OS时间(HR,0.87,p = 0.002)。在通过治疗方式分层的分析中,二甲双胍与手术和新辅助化学疗法相结合对EC糖尿病患者的影响最大(HR,0.38,p = 0.003)。结论:我们的元分析表明,二甲双胍的使用可能会降低EC的发病率并改善糖尿病患者的OS。
食管癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤,预后不良。由于缺乏有效的早期筛查方法,食管癌患者在确诊时往往已是晚期或转移性阶段。尽管食管癌在历史上被认为是无法治愈的,但随着医学研究的不断进步,各种治疗方法已整合为治疗晚期子宫内膜癌的主要方法。这些方法包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。值得注意的是,靶向治疗和免疫治疗的引入显著提高了食管癌患者的生存率。免疫治疗已成为晚期食管癌的主要治疗方法,而靶向治疗仍面临一定的障碍。因此,本综述主要关注食管癌靶向治疗的进展,评估相关药物的有效性和安全性,并旨在根据目前的研究结果为食管癌的综合管理提供指导。 关键词
作为消化系统的常见恶性肿瘤,在所有恶性肿瘤中,食管癌排名第七和第六的全球发病率和死亡率。男性患者的数量约为女性患者的2 - 3倍(Sung等,2021)。目前,食管癌的两种主要组织学亚型,包括食管鳞状细胞癌(ESCC)和食管腺癌(EAC),每种癌都有显着的地理差异和不同的风险因素。eac在西方国家高度普遍,与巴雷特的食道,胃食管反应,肥胖和吸烟有关。相比之下,在中国和其他一些东亚地区非常普遍的ESCC与吸烟,酗酒和饮食习惯差有关(Morgan等,2022)。食管癌的早期症状是非典型的,很容易被忽视,导致大多数患者在晚期被诊断出来,显着增加了治疗困难和复发的机会。尽管近年来肿瘤治疗研究的进步以及各种新药的出现,但食管癌缺乏可用于肺癌的靶向治疗选择,即较高的突变率(Melosky等,2021)。此外,与肾癌和恶性黑色素瘤不同,食管癌对免疫疗法的反应不佳(Yoneda等,2021)。因此,化学疗法仍然是临床实践中食道癌治疗的基石。但是,伴随的有毒副作用和强烈的耐药性不应被低估。纳米医学的快速发展无疑给这个问题带来了希望。多项研究证实了纳米颗粒(NP)在肿瘤成像,靶向药物递送,肿瘤免疫疗法和肿瘤光热
随着食管癌发病率的不断上升,其诊断和治疗成为当今医学研究的重点问题之一,但目前的诊断和治疗方法面临着许多尚未解决的问题,例如早期诊断的准确率不高、患者治疗过程痛苦、康复后复发率高等。因此,需要进一步探索食管癌诊疗的新方法,而纳米材料的快速发展为解决这一问题带来了新的思路。纳米材料作为药物或药物递送系统具有药物容量高、可调节的特异性靶向能力、结构稳定等优点,使得纳米材料在癌症治疗中具有巨大的应用潜力。然而,尽管纳米材料已广泛应用于癌症治疗,但关于其在食管癌中应用的综述仍然很少,缺乏系统的综述和分析。本文综述了纳米药物系统在食管癌治疗和诊断中的应用,并总结了其在食管癌诊断、化疗、靶向药物、放疗、免疫、手术及新治疗方法等方面的一些代表性应用案例,并列举了用于治疗食管癌并发症、食管狭窄或阻塞、食管炎等的纳米材料,最后对纳米材料在癌症治疗中的应用挑战和未来进行了探讨。
食管癌(EC)是起源于食管上皮的恶性肿瘤,大多数病例被分类为食管鳞状细胞癌(ESCC)或食管腺癌(EAC)。食管癌是全球第七大常见癌症和第六大癌症死亡原因(1,2)。根据《2020年全球癌症统计》报告,全球每年约有60.4万例食管癌新发病例和54.4万例死亡病例,5年生存率不足20%(3)。中国是食管癌发病率较高的国家,全球一半以上的食管癌病例发生在中国。流行病学数据显示,中国食管癌新发病例和死亡人数分别占全球的53.70%和55.35%(4,5)。目前,食管癌是危害国民健康的重大威胁。积极防治食管癌对降低死亡率、改善患者生活质量至关重要。目前,食管癌临床常用的治疗方案包括放疗、化疗和手术。临床上约50%的食管癌患者确诊时已处于晚期,错过了最佳的早期手术治疗机会(6),此时即使采取手术干预,也难以获得良好的预后,术后5年生存率为20%–35%(7)。2022年中国食管癌诊疗指南推荐对cTis-2N1-3M0或cT3-4aN0-3M0患者进行新辅助治疗。近年来,临床研究表明,术前新辅助治疗可显著提高局部晚期可切除食管癌患者的总生存期(OS),主要是通过降低局部区域复发和远处转移的风险来实现的(8-10)。与传统放化疗相比,新辅助治疗可提高晚期患者的生存率,并在一定程度上增加手术的可能性(11)。新辅助治疗后外科干预对食管癌的应用前景良好,值得临床重视(12,13)。我们根据叙述性综述报告清单(可参见https://jtd.amegroups.com/article/view/10.21037/jtd-23-420/rc)撰写了以下文章。
胃食管癌是癌症死亡的主要原因。尽管我们开始识别特定的可靶向基因突变和途径,但我们采用基于分子的治疗方法的尝试进展缓慢且无效。显然,我们不应再将所有胃食管癌视为同质性疾病,而这正是我们使用非特异性化疗时所做的。然而,我们目前无法监测成功的基因/途径靶向,也无法了解肿瘤如何/何时产生耐药性,也无法预测哪些患者将获得最大益处。为了改善结果,我们必须精确地详细描述这些肿瘤的异质性,然后个性化癌症治疗,并开发新途径来研究和预测个体患者的治疗效果。为此,患者衍生的类器官(其中来自个体患者的肿瘤细胞在培养皿中生长)是一种新的多功能系统,可及时扩展、详细分子表征和基因操作,并有望实现对治疗反应的预测性评估。在这篇综述中,我们将探索类器官生成的发展和基本技术,并讨论这项激动人心的技术在研究致癌基础科学和预测/指导临床癌症患者护理中的当前和未来潜在应用。
