摘要:在过去的几十年中,食管癌 (EC) 的治疗经历了多方面的变革。许多国家都引入了 EC 治疗的集中化,从而促进了专门的高容量中心的发展。许多中心已用微创手术取代了开放手术,而更有效的全身治疗已在临床实践中引入。较新的化疗方案可提高长期生存率。尽管如此,对于晚期肿瘤,EC 患者的总体生存率仍然很低。在这个方向上,目前正在评估多种靶向生物制剂(免疫疗法)。抗人表皮生长因子受体 2 (HER-2) 单克隆抗体用于 HER2 (+) 肿瘤,主要是高分化腺癌,目前正在新辅助治疗中进行评估(TRAP、INNOVATION 试验)。免疫检查点抑制剂 Nivolumab (ATTRACTION-03) 和 pembrolizumab (KEYNOTE-181) 已证明,与常规化疗相比,在大量治疗的进展性疾病中具有生存优势。最近,CheckMate-577 显示了 nivolumab 在治愈性辅助治疗中非常有希望的结果,主要改善了食管鳞状细胞癌的无病生存期。正在进行的几项试验正在研究局部晚期 EC 术前环境中的新型靶向药物。此外,其他免疫调节方法(如肽疫苗和肿瘤浸润淋巴细胞 (TIL))目前正在开发中,应越来越多地融入临床实践中。
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