Medicare Advantage医疗政策旨在根据EOC和Medicare和Medicaid Services(CMS)政策和手册以及一般CMS规则和一般CMS规则和规定,提供有关服务或程序的决策过程的指导。发生冲突时,适用的CMS政策或EOC语言将优先于Medicare Advantage医疗政策。在没有针对请求的服务,项目或程序的特定CMS覆盖范围内确定,健康计划可能会采用CMS法规,以及其医疗政策手册或其他适用的利用率管理管理供应商标准,该供应商的标准具有基于科学的证据,使用科学证据,当前的医疗实践和当局临床实践标准以及当前公认的临床实践指导。
摘要:晚期皮肤黑色素瘤被认为是最具侵袭性的皮肤癌类型,治疗反应率各不相同。目前,有几类免疫疗法和靶向疗法可用于治疗。免疫疗法可以通过触发宿主的免疫系统来抑制肿瘤生长及其复发,而靶向疗法则抑制特定分子或信号通路。然而,黑色素瘤对这些治疗的反应高度异质性,患者可能会产生耐药性。表观基因组学(DNA/组蛋白修饰)有助于癌症的发生和发展。表观遗传改变分为四个基因表达调控水平:DNA甲基化、组蛋白修饰、染色质重塑和非编码RNA调控。赖氨酸甲基转移酶的失调与肿瘤的发生、侵袭、转移的发展、免疫微环境的变化和耐药性有关。赖氨酸组蛋白甲基转移酶 (KMT) 和烟酰胺 N-甲基转移酶 (NNMT) 抑制剂的研究对于理解癌症表观遗传机制和生物过程非常重要。除了免疫疗法和靶向疗法之外,KMT 和 NNMT 抑制剂的研究和开发也在进行中。许多研究正在探索这些化合物的治疗意义和可能的副作用,以及它们对目前已获批准的疗法的辅助潜力。重要的是,与任何药物开发一样,安全性、有效性和特异性是开发用于临床应用的甲基转移酶抑制剂时的关键考虑因素。因此,这篇综述文章介绍了最近可用的疗法和正在开发的用于晚期皮肤黑色素瘤治疗的疗法。
Postow 博士的项目获得了 MRA 既定研究员学术行业合作伙伴奖的支持。Postow 博士领导了这项工作,他与一家公司合作开发一种新兴技术,使某些免疫细胞(称为 CD8 T 细胞)可视化,这些细胞是寻找和杀死肿瘤的重要“战士”。由于先前的研究表明,对新辅助治疗 nivolumab + ipilimumab 的良好反应取决于 CD8 T 细胞的数量,因此通过成像可见的 CD8 细胞程度预计与手术时的结果有关。通过这种称为 CD8 PET 示踪剂的成像技术,Postow 和他的团队将能够在手术前和治疗期间查看 CD8 细胞,并将反应(或抵抗力)与单剂量免疫疗法治疗相关联。这最终将使临床团队能够在必要时调整治疗,或者在治疗成功的情况下仅使用一剂治疗,并使患者免于接受可能导致额外毒性的第二剂新辅助治疗。
黑色素瘤,也称为黑皮肤癌,是皮肤色素细胞(黑色素细胞)的退化。在德国,每年有超过 22,000 人患上这种皮肤癌(截至 2019 年),男性和女性的患病率大致相同 [Robert Koch Institute 2022]。年龄发病率显示,50岁以后新发病例显著增加,女性发病年龄中位数为62岁,男性发病年龄中位数为68岁。自2008年德国引入皮肤癌筛查以来,新发病例数量急剧增加。然而,在过去十年中,男性的发病率基本保持稳定,女性的发病率略有下降 [Robert Koch Institute 2022]。黑色素瘤转移率很高,是造成所有皮肤癌相关死亡的大多数原因,每 100,000 人死亡率为 1.4 人(女性)和 2.6 人(男性) [Robert Koch Institute 2022]。
在2-6 wks的非直率SCC内完成治愈性意图后RT的完成,除了局部的CSCC之外,没有其他并发性恶性肿瘤,没有其他同时发生的CSCC,无血液学恶性肿瘤,没有任何远距离转移性CSCC的病史,没有自身免疫性疾病,没有任何自身免疫性疾病。
驾驶:在恢复驾驶之前,您需要从外科手术中充分恢复。您应该摆脱疼痛的分散效果,或者您可能服用的任何止痛药的镇静剂或其他作用。您应该在驾驶位置上舒适,并能够安全控制您的汽车,包括自由执行紧急停车。这可能需要2周。,您必须在返回驾驶之前与您的汽车保险公司联系有关盖子。
8 Ruglioni等人,《肿瘤学/血液学的批判性评论》,2024年;威廉姆斯等人。白血病,2013年; Zhang等人,J NATL癌症研究所,2008
抽象背景:黑色素瘤是一种侵略性的皮肤癌,由于其发病率上升和治疗功效有限,因此引起了大量研究的关注。肿瘤细胞通常会变得更具侵略性的化学后疗法,避免先天和适应性免疫反应,从而导致复发和转移。识别抗化疗的机制对于降低死亡率至关重要。阴性免疫途径,例如T-淋巴细胞相关蛋白4(CTLA-4),程序性死亡 - 凸线1(PD-L1)和T细胞激活(VISTA)的V型域Ig抑制因子(VISTA)阻碍对癌症的免疫反应。这项研究旨在发现黑色素瘤癌细胞系中关键免疫检查点,PD-L1和CTLA-4的表达模式的动态变化。方法:在这项研究中,使用常规细胞培养技术培养了A-375黑色素瘤癌细胞系。使用MTT检验确定了IC50(半Ximimal抑制浓度)和化学疗法药物,多西他赛和阿霉素的疗效评估。在使用定量逆转录 - 聚合酶链反应(QRT-PCR)进行了治疗后,对A-375细胞系中Pd-L1,CTLA-4和Vista基因的表达进行分析。单向方差分析(ANOVA)用于统计分析。所有实验均以一式三份进行,显着性设置为p <0.05。统计显着性表示如下:*p <0.05,** p <0.01,*** p <0.001和**** p <0.0001。结果:在ADO组和ADC组中都观察到了Vista表达的显着上调。在ADC组中, CTLA-4的表达显着增加,而在ADO组中未观察到显着变化。 与对照组相比,ADO组和ADC组的 PD-L1表达显着更高。 结论:这些引人入胜的发现强调了化学治疗剂对免疫检查点基因表达增强的深远影响,从而阐明了与免疫反应调节有关的重要途径的潜在调节。 关键字:黑色素瘤,化学疗法,免疫检查点,Vista,CTLA-4,PD-L1CTLA-4的表达显着增加,而在ADO组中未观察到显着变化。与对照组相比,ADO组和ADC组的 PD-L1表达显着更高。 结论:这些引人入胜的发现强调了化学治疗剂对免疫检查点基因表达增强的深远影响,从而阐明了与免疫反应调节有关的重要途径的潜在调节。 关键字:黑色素瘤,化学疗法,免疫检查点,Vista,CTLA-4,PD-L1PD-L1表达显着更高。结论:这些引人入胜的发现强调了化学治疗剂对免疫检查点基因表达增强的深远影响,从而阐明了与免疫反应调节有关的重要途径的潜在调节。关键字:黑色素瘤,化学疗法,免疫检查点,Vista,CTLA-4,PD-L1
在一项全球,多中心的多中心临床研究中评估了Amtagvi的安全性和有效性,其中包括患有不可切除或转移性黑色素瘤的成年患者,这些患者以前曾接受过至少一种全身性治疗,包括PD-1阻断抗体,如果是BRAF V600突变,则是BRAF抗体,BRAF抑制剂或BRAF抑制剂或BRAF抑制剂。的有效性(从确认的对进展日期的初始客观响应,任何原因的死亡,开始新的抗癌治疗或从后续行列中暂停(以先到者为准的随访)来衡量)。在建议剂量的73例接受Amtagvi治疗的患者中,客观反应率为31.5%,包括三名(4.1%)完全反应的患者,有20例(27.4%)患有部分反应的患者。在对治疗有反应的患者中,分别在六,九和12个月的时间分别保持了56.5%,47.8%和43.5%的反应而没有肿瘤进展或死亡。
Katarzyna Kozak:发言人Honoraria - BMS,MSD,Novartis,Pierre Fabre,Sanofi;顾问委员会-BMS,MSD; Pawel Sobczuk:发言人Honoraria - BMS,Swixx Biopharma,Gilead;旅行补助金 - BMS,MSD,诺华,皮埃尔·法布尔;顾问委员会 - Sandoz;股东 - Celon Pharma;董事会成员 - 波兰临床肿瘤学会; Tomaszświtaj:发言人Honoraria - BMS,MSD,Novartis,Pierre Fabre,Sanofi;旅行补助金 - BMS,MSD,诺华,皮埃尔·法布尔; PawełTeterycz:发言人Honoraria - BMS,MSD,Novartis,Pierre Fabre;旅行补助金 - BMS,MSD,诺华,皮埃尔·法布尔; Aneta Borkowska和Sylwiakopeć宣布没有利益冲突; Piotr Rutkowski:发言人Honoraria - BMS,Merck,MSD,Novartis,Pierre Fabre,Sanofi;顾问委员会 - 蓝图药物,BMS,默克,MSD,Philogen,Pierre Fabre,Sanofi;研究资金 - BMS,辉瑞。