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抗精神病药Aripiprazole，Brexprazole和
。cc-by 4.0未经同行评审获得的未获得的国际许可证是作者/筹款人，他已授予Biorxiv的许可证，以永久显示预印本。它是制作
抗精神病药不良反应的药物遗传学
摘要：越来越多的文献支持遗传变异性对负责抗精神病药的不良影响的机制的贡献，尤其是运动障碍和体重增加。尽管研究研究与临床医生可用的实用工具之间存在差距，但希望在可预见的将来，药物遗传学将成为指导开发具有较少不良影响的个性化治疗方案的关键帮助。我们提供了两种情况的摘要，这些案例是使用细胞色素P450药物遗传学的例子，试图在最近的文献中指导治疗，这些文献涉及药物遗传学在抗精神病药疗法的不良影响中的作用。这些例子以及关于抗精神病药不良反应药物遗传学的最新文献的回顾，说明了将预测，预防和个性化医学原理应用于精神病治疗的潜力。关键词：药物遗传学，不良反应，抗精神病药
用于抗精神病药物脑靶向的纳米系统
摘要：口服抗精神病药物是治疗精神分裂症和躁郁症等精神病的一线药物。然而，药物不良反应会危及临床结果，导致患者不依从。增强大脑药物输送的设计配方策略一直是一项重大挑战，主要是由于血脑屏障的限制性。然而，最近的药代动力学和药效学体内试验证实了鼻内途径与口服和静脉给药相比的优势，因为它允许通过神经通路直接将药物从鼻腔输送到大脑，减少全身副作用并最大限度地提高治疗效果。此外，将抗精神病药物掺入聚合物纳米颗粒、聚合物混合胶束、固体脂质纳米颗粒、纳米结构脂质载体、纳米乳剂、纳米乳胶、纳米混悬剂、类囊泡和弹性体等纳米系统已被证明非常有前景。所开发的纳米系统具有小而均匀的颗粒尺寸（非常适合鼻腔至大脑递送）、高封装效率和良好的稳定性，可提高动物模型的大脑生物利用度和治疗效果。因此，尽管继续研究这一领域至关重要，但经鼻腔递送纳米系统用于治疗精神分裂症、双相情感障碍和其他相关疾病已被证明非常有前景，为未来更有效的疗法开辟了道路。
更安全的抗精神病药指南
范围：这种更安全的抗精神病药指南的处方旨在为提供者，客户和有兴趣的普通公众提供抗精神病药处方指南，以提高抗精神病药的有效性和安全性。这不是打算在范围上全面的。这些建议不能代替临床判断，并且关于护理的决定必须仔细考虑并纳入每个患者的临床特征和情况。简介：针对心理健康的多种疾病，规定了抗精神病药。他们在大多数精神病疾病的治疗中起着至关重要的作用，尤其是精神分裂症和精神分裂症。他们在包括躁郁症在内的情绪障碍的治疗中起作用。这些药物也可用于治疗其他精神状况。请参阅参考文献和进一步阅读：本文档末尾的抗精神病药开处方指南部分，以了解使用这些药物的建议治疗算法。
第一次抗精神病药的处方模式
抗精神病药精神病（FEP）的抗精神病药物的抽象客观指南建议最初根据副作用概况选择药物，并在范围的下端进行剂量。我们的目标是在21年内描述FEP中抗精神病药物的模式，以改变临床准则和发展精神病（EIP）服务的专业早期干预（EIP）服务。在都柏林南县（人口187 000）和一家大型私立医院设置基于社区的心理健康服务。参与者包括465例FEP患者（146例流行病学研究（1995- 1999年）和319名专业EIP服务（2005- 2016年）。抗精神病药物治疗在研究进入时不超过30天。结果衡量标准这是对服务开发和不断变化指南的处方实践的描述性研究。结果是在早期队列的65％处方第一代抗精神病药，而EIP队列的4.3％。奥氮平最初是针对79.7％的EIP患者处方的。两种队列中药物的初始剂量通常较低（英国国家配方率≤50％（BNF）最高）（71％和78.6％）。所研究的人口统计学和临床因素并未显着影响抗精神病药的初始选择。单变量的逻辑回归分析表明，住院治疗设置与抗精神病药物的初始剂量（最大为50％）有关。但是，这些关联在多变量模型中没有看到。在与EIP服务交战的第一个月中，增加剂量需求与基线时全球功能较差，基线时更大的积极症状和住院治疗环境有关。结论第二代抗精神病药处方的主要占主导地位，但是在选择降低初始剂量时，通常会忽略指南。EIP服务应包括根据基于证据的准则优化药物的积极支持。
抗精神病药的内分泌和代谢作用
数据作为平均值±S.E.M.表示。缩写：BMI：体重指数； HOMA-IR：体内平衡模型评估； WHR：腰部臀部比。Olanzapine-ost和Olanzapine-Odt之间没有显着差异。* p = 0.005（一个尾巴），对照与治疗，使用稳态模型评估（HOMA）来估计禁食胰岛素和葡萄糖浓度的胰岛素抵抗。使用以下方程：HOMA-IR =空腹胰岛素（MU/L）×空腹葡萄糖（mmol/L）/22.5。
在急性酒精中优化抗精神病药物...
这项研究评估了急性酒精幻觉病患者通过药物基因测试对药物治疗的有效性和安全性（ICD-10代码F10.52）。由饮酒引发的精神病（例如幻觉和妄想）需要抗精神病药治疗，尽管标准疗法通常会导致不良药物反应和可变功效。药物遗传学检查了影响药物代谢的基因变异，可以通过指导选择和剂量来改善治疗结果。接受住院治疗的五十名患者接受了急性酒精性luxinosis治疗。主组（n = 25）根据药物遗传学测试进行了调整的治疗，而对照组（n = 25）接受了具有遗传数据的标准治疗。使用正面和负综合征量表和UKU副作用评级量表测量患者结果。尽管两组之间的治疗疗效没有显着差异，但药物遗传组的患者的不良药物反应的出现明显较少，特别是到住院第六天（UKU得分：500 [300; 800] vs. 1200 [1000; 1000; 1600; 1600]，p <.01）。这表明药物遗传学测试可以在没有有希望的疗效的情况下优化治疗安全性，这表明应考虑基于遗传特征的个性化疗法，以考虑用于酒精引起的精神病。建议使用较大样本的未来研究来验证这些发现。关键字：急性酒精幻觉，抗精神病药，临床决策支持系统，药物遗传学测试
伦敦：适当开具抗精神病药物治疗痴呆症
我很欢迎这一优秀资源，它可以帮助临床医生应对他们在考虑开始、继续和/或停止对痴呆症患者进行抗精神病治疗时面临的复杂挑战。对何时开始治疗的标准设置得很高，这是理所当然的。然而，当有指征并符合最佳实践时，也必须认识到这些药物在治疗个体患者方面发挥着重要作用。必须定期审查治疗的持续性。临床医生也会发现这个工具包是一个宝贵的资源，可以支持这些审查并防止不适当的长期处方。
辐射感受器的结合曲线，非典型抗精神病药奥氮平
多巴胺D2受体中的神经肌肉处理精神分裂症患者的纹状体（Farde等人1989）。 与典型的抗精神病药不同，氯氮平是一种二苯二氮卓类药物，被发现是一种有效的抗精神病，很少会产生EPSS或迟发性屈服难题（Casey 1989; Claghorn等人； Claghorn等人。 1987），因此被称为非典型。 此外，氯氮平独特地降低了精神分裂症的阴性症状以及阳性症状，并活跃于一部分耐药患者中（Kane等人 1988）。 氯氮平非典型性质的解释重点是与多巴胺D2以外的几种神经元受体的相互作用，包括多巴胺D1（Andersen等人 1986），多巴胺04（van tol等人 1991），血清毒素（SHT）2a（Meltzer等人 1989），SHT2C（Canton等人 1990; Roth等。 1992）和毒蕈碱亚型（Miller and Hiley 1974）。 此外，最近据报道，氯氮平对克隆的SHT 6和SHT7受体具有很高的影响（Roth等人 1994）。 氯氮平是一种有效的抗精神病药，可以被视为非典型抗精神病药的原型，但其使用1989）。与典型的抗精神病药不同，氯氮平是一种二苯二氮卓类药物，被发现是一种有效的抗精神病，很少会产生EPSS或迟发性屈服难题（Casey 1989; Claghorn等人； Claghorn等人。1987），因此被称为非典型。此外，氯氮平独特地降低了精神分裂症的阴性症状以及阳性症状，并活跃于一部分耐药患者中（Kane等人1988）。 氯氮平非典型性质的解释重点是与多巴胺D2以外的几种神经元受体的相互作用，包括多巴胺D1（Andersen等人 1986），多巴胺04（van tol等人 1991），血清毒素（SHT）2a（Meltzer等人 1989），SHT2C（Canton等人 1990; Roth等。 1992）和毒蕈碱亚型（Miller and Hiley 1974）。 此外，最近据报道，氯氮平对克隆的SHT 6和SHT7受体具有很高的影响（Roth等人 1994）。 氯氮平是一种有效的抗精神病药，可以被视为非典型抗精神病药的原型，但其使用1988）。氯氮平非典型性质的解释重点是与多巴胺D2以外的几种神经元受体的相互作用，包括多巴胺D1（Andersen等人1986），多巴胺04（van tol等人1991），血清毒素（SHT）2a（Meltzer等人1989），SHT2C（Canton等人 1990; Roth等。 1992）和毒蕈碱亚型（Miller and Hiley 1974）。 此外，最近据报道，氯氮平对克隆的SHT 6和SHT7受体具有很高的影响（Roth等人 1994）。 氯氮平是一种有效的抗精神病药，可以被视为非典型抗精神病药的原型，但其使用1989），SHT2C（Canton等人1990; Roth等。 1992）和毒蕈碱亚型（Miller and Hiley 1974）。 此外，最近据报道，氯氮平对克隆的SHT 6和SHT7受体具有很高的影响（Roth等人 1994）。 氯氮平是一种有效的抗精神病药，可以被视为非典型抗精神病药的原型，但其使用1990; Roth等。1992）和毒蕈碱亚型（Miller and Hiley 1974）。此外，最近据报道，氯氮平对克隆的SHT 6和SHT7受体具有很高的影响（Roth等人1994）。氯氮平是一种有效的抗精神病药，可以被视为非典型抗精神病药的原型，但其使用
患者的抗精神病药物先验授权表18 ...
处方者专业：精神科医生和其他具有心理药理学专业知识的提供者。基线以及随后的评估和监视将完成（例如CMP/CBC，代谢监测的基线评估 - 高血糖/糖尿病，血脂异常，体重和/或CYP450药物相互作用）。抗精神病药物治疗对该患者的好处大于风险，并验证此表格上提供的信息是否正确而准确。如果请求是对Lybalvi®：BMI≥18的请求，并且患者的过去或目前使用奥氮平。如果请求是对Cobenfy®的要求：提供者必须计划逐渐减少当前的抗精神病药物，并完整的基线以及随后对心率的监测。氯氮平将在启动Cobenfy®之前停止。