处方者专业:精神科医生和其他具有心理药理学专业知识的提供者。基线以及随后的评估和监视将完成(例如CMP/CBC,代谢监测的基线评估 - 高血糖/糖尿病,血脂异常,体重和/或CYP450药物相互作用)。抗精神病药物治疗对该患者的好处大于风险,并验证此表格上提供的信息是否正确而准确。如果请求是对Lybalvi®:BMI≥18的请求,并且患者的过去或目前使用奥氮平。
共识工作组成员 4 2023 年修订版 4 原始指南(2014 年) 4 致谢 5 执行摘要 6 缩写 7 高剂量的定义 8 抗精神病药物单一疗法 8 联合抗精神病药物/抗精神病药物多种药物治疗 9 临床实践中高剂量抗精神病药物方案的流行程度和性质 11 开具高剂量抗精神病药物的药理学基础 13 临床医生为何开具高剂量抗精神病药物? 15 首发精神病 17 急性精神病发作 19 疗效证据 19 更换药物 20 临床意义 21 精神分裂症复发预防 22 药理学原理 22 疗效证据 23 临床意义 24 急性暴力和紧急镇静 25 背景 25 临床意义 29 持续攻击行为 30 临床意义 31
质量措施概述此措施报告了在目标时期接受抗精神病药的长期居民的百分比。分子:具有选定目标评估的长期居民在以下条件为真:接受抗精神病药物。此条件定义如下:1。在2012年4月1日或之后进行目标日期的评估:(n0410a = [1,2,3,4,5,6,7])。分母:长期疗养院居民,具有选定的目标评估,除了具有排除的养老院。排除:1。居民没有资格获得分子的资格,以下任何一个是正确的:1.1用于在2012年4月1日或之后进行目标日期的评估:(n0410a = [ - ])。2。目标评估中存在以下任何相关条件(除非另有说明):
药物基因组学可以通过防止不良药物反应,提高治疗功效或减轻医疗保健系统上的成本负担来优化抗精神病药物治疗。在这里,我们进行了系统的综述,以研究接受抗精神病药物治疗的个体的药物遗传学测试是否会影响临床或经济结果。2024年1月12日,我们搜索了Medline,Embase,Psycinfo和Cochrane Centrale对照试验登记册。使用叙述方法和摘要表汇总了结果。总共有13项研究有资格纳入系统的综述。当前的证据基础要么有利于药物遗传学引导的处方,要么像临床和经济结局那样在药物遗传学和治疗之间没有差异。将来,我们需要具有足够样本量的随机对照试验,该试验为基于广泛的多基因板的抗精神病患者提供建议,并具有一致且可比的临床结果。
有关如何正确填写 MDS 的更多指导,请参阅 RAI 手册第 N 部分和第 I 部分。此度量标准用于五星质量评级系统。要在系统范围的设施级别探索 QAPI 机会:每月至少召开一次跨学科团队 (IDT) 会议,包括顾问药剂师,以审查您的 CASPER 设施级别报告和您设施中看到的趋势。如果您设施的国家比较百分位数(最后一列)带星号并且 > 75,如果您的设施比率高于全国平均比率和/或您的设施比率高于州平均比率,则应优先考虑此抗精神病药物 QM (LS)。考虑使用优先级工具来指导您的抗精神病药物减少工作。查看 Great Plains QIN 抗精神病药物减少住院医师优先级工具教程。请访问 Great Plains QIN 疗养院质量网页,获取更多工具和资源。要在住院医师级别探索 QAPI 机会:每月至少召开一次 IDT 会议,包括顾问药剂师,以审查您的 CASPER 住院医师级别报告。此列表中的个人是否与您所知道的正在接受抗精神病药物治疗的个人相符?如果不是,是否可能存在编码错误,例如上述诊断之一未在第 I 部分中被选中为当前、有效的诊断?查看任何 PRN(按需)抗精神病药物处方。考虑将 PRN 精神药物或抗精神病药物订单限制为 14 天,然后进行审查。最近是否使用过这些药物?如果没有,我们可以将它们从订单中停用吗?如果是,为什么使用它们——我们能否为它们被开具的病症寻找替代的非药物干预措施?您的员工是否需要更多非药物干预的想法?以下是一些值得进一步研究的建议。联系阿尔茨海默病协会寻求支持并请求护理咨询。拨打 24/7 帮助热线 800-272-3900。CMS 质量改进组织网站收集了许多工具和资源,可帮助您减少抗精神病药物并改善痴呆症护理。在此处访问资源。有关更多详细信息,请参阅最新的 MDS 3.0 质量测量用户手册和 MDS 3.0 质量测量用户手册 [位于下载部分]。如需有关质量测量的指导和改进支持,请联系我们的养老院团队成员;访问“我们是谁”页面,查看团队成员和联系信息列表。2024 年 1 月更新
Brexprazole是一种来自多巴胺D 2 /D 3受体部分激动剂的新抗精神病药。它代表了第二代抗精神病药的发展,这是精神分裂症的药理学治疗选择的重要补充本文的目的是通过Brexprazole的情况进行说明,这是Brexprazole的案例,在新抗精神病药的药理学特性中的进步如何转化为精神分裂症的改进结果,不仅是精神分裂症的改良,而且还构成了典型的征兆,并且是症状的征兆。Brexprazole的激活与D 2 /D 3受体的阻塞比在Aripiprazole和Cariprazine的比率低,这可能会转化为Akathisia的较低风险。Brexprazole具有更强的抗组胺药活性,这可能与更强的Seda具有效应,较低的AKATHISIA,过度搅动和失眠的风险有关。brexprazole符合抗精神病药疗效的传统要求,即与安慰剂相比,在短期研究中,它带来了更大的精神分裂症症状,并防止长期随访中的精神分裂症复发。发现最高的抗精神病药物为最高的注册剂量(4 mg/天)。除了减少局部性症状外,Brexprazole治疗还导致负面和抑郁症状的减少以及焦虑。这也对患者的社会和个人功能和生活质量产生积极影响。该药物的这一作用符合幼虫及其家人对有效治疗的期望。它不仅应减少症状,而且还应使健康恢复,即,除了最佳健康和心理健康的感觉外,还可以维持适当的社会关系。
1 Almazov国家医学研究中心实验医学研究所,俄罗斯联邦医疗部,197341年,圣彼得堡,俄罗斯; yuriikositsyn@gmail.com(y.m.k。 ); philimontani@yandex.ru(t.o.k.) 2神经生物学计划,西里乌斯科学技术大学,小天狼星联邦领土354340,俄罗斯3转化生物医学研究所,圣彼得堡州立大学,圣彼得堡199034,俄罗斯4,俄罗斯实验室,临床前生物苏克斯式生物苏克式生物苏克式生物苏克式生物苏克式生物苏克式生物苏克氏生物苏克氏生物苏克氏生物苏克氏生物苏克氏生物,格兰诺夫俄罗斯俄罗斯研究中心1977年,俄罗斯果尼,俄罗斯州。俄罗斯5神经科学集团,莫斯科物理技术研究所,莫斯科115184,俄罗斯; abreu_murilo@hotmail.com 6 Vivarium,乌拉尔联邦大学,Yekaterinburg 620049,俄罗斯7生物信息学系,生物医学化学研究所,莫斯科119121,俄罗斯; Alexey.lagunin@ibmc.msk.ru(A.A.L. ); vvp1951@yandex.ru(v.v.p。) 8 Pirogov俄罗斯国家研究医科大学生物信息学系,莫斯科117997,俄罗斯9 Neuroscience Laboratory,Cobrain Center,Yerevan State医科大学,以M. Heratsi,Yerevan 0025命名,亚美尼亚; hasmikharutyunyan28@gmail.com 10耶里凡州立医科大学生物化学系以亚美尼亚Yerevan 0025 M. Heratsi命名 *通信:Konstantin.yenkoyan@meduni@Meduni.am或enkoyan or enkoyan or enkoyan@yahoocom@yahoocom(K.B.Y.1 Almazov国家医学研究中心实验医学研究所,俄罗斯联邦医疗部,197341年,圣彼得堡,俄罗斯; yuriikositsyn@gmail.com(y.m.k。); philimontani@yandex.ru(t.o.k.)2神经生物学计划,西里乌斯科学技术大学,小天狼星联邦领土354340,俄罗斯3转化生物医学研究所,圣彼得堡州立大学,圣彼得堡199034,俄罗斯4,俄罗斯实验室,临床前生物苏克斯式生物苏克式生物苏克式生物苏克式生物苏克式生物苏克式生物苏克氏生物苏克氏生物苏克氏生物苏克氏生物苏克氏生物,格兰诺夫俄罗斯俄罗斯研究中心1977年,俄罗斯果尼,俄罗斯州。俄罗斯5神经科学集团,莫斯科物理技术研究所,莫斯科115184,俄罗斯; abreu_murilo@hotmail.com 6 Vivarium,乌拉尔联邦大学,Yekaterinburg 620049,俄罗斯7生物信息学系,生物医学化学研究所,莫斯科119121,俄罗斯; Alexey.lagunin@ibmc.msk.ru(A.A.L.); vvp1951@yandex.ru(v.v.p。)8 Pirogov俄罗斯国家研究医科大学生物信息学系,莫斯科117997,俄罗斯9 Neuroscience Laboratory,Cobrain Center,Yerevan State医科大学,以M. Heratsi,Yerevan 0025命名,亚美尼亚; hasmikharutyunyan28@gmail.com 10耶里凡州立医科大学生物化学系以亚美尼亚Yerevan 0025 M. Heratsi命名 *通信:Konstantin.yenkoyan@meduni@Meduni.am或enkoyan or enkoyan or enkoyan@yahoocom@yahoocom(K.B.Y.8 Pirogov俄罗斯国家研究医科大学生物信息学系,莫斯科117997,俄罗斯9 Neuroscience Laboratory,Cobrain Center,Yerevan State医科大学,以M. Heratsi,Yerevan 0025命名,亚美尼亚; hasmikharutyunyan28@gmail.com 10耶里凡州立医科大学生物化学系以亚美尼亚Yerevan 0025 M. Heratsi命名 *通信:Konstantin.yenkoyan@meduni@Meduni.am或enkoyan or enkoyan or enkoyan@yahoocom@yahoocom(K.B.Y.); avkalueff@gmail.com(A.V.K.);电话。: +374-10-301014(K.B.Y.); +7-931-362-4061(A.V.K.)
。cc-by 4.0国际许可(未经Peer Review尚未获得认证)是作者/资助者,他已授予Biorxiv的许可证,以永久显示预印本。它是制作
获得联合参考委员会2014年3月的批准,本报告的调查结果,意见和结论并不一定代表官员,受托人或美国精神病学协会的所有成员的观点。表达的观点是作者的观点。”APA操作手册。尽管不完整的证据表明痴呆症患者抗精神病药的安全性和有效性,但仍有特定的临床情况可能适当。在考虑使用这些药物时,可能要注意以下几点:1。医疗状况或环境因素可能会引发行为或精神病症状。经常满足未满足的需求(例如痛苦,需要社会支持,刺激)或治疗潜在的医疗状况(例如便秘,尿路感染)可能是精神病和躁动的触发因素,可能会减轻这些症状(5)。2。躁动和攻击性危害患者本身或他人,可能不会对其他治疗做出反应;最近的纵向发现表明,实际上可能是精神病和躁动的症状,导致死亡率(和制度化)的率提高,而不是抗精神病药本身(15)。3。非药理行为治疗策略通常应作为一线方法尝试。然而,目前,与抗精神病药在治疗痴呆症相关的精神病或行为障碍方面,非药物 - 体积方法比抗精神病药更安全或更有效的证据是有限的。部分原因是,这是因为迄今为止尚无研究组的适当对照组,其患者保养者的持续时间与临床人员的暴露时间与干预组相当(2,8)。此外,成功实施非药物干预措施的障碍是显着的(5)。此外,当患者表现出急性,严重和危险的行为时,可能会进行心理干预措施,可能是不切实际的,甚至是不安全的。在这种情况下,抗精神病药的一线使用可能是合适的。
前言 2018 年和 2019 年,众议院筹款委员会开始调查全美养老院抗精神病药物的过度使用问题。这远在 COVID-19 登陆美国之前——在它袭击华盛顿州柯克兰生命护理中心之前,在这种新型病毒夺走我国数千名长期护理机构居民和工作人员的生命之前。这种病毒主要针对我们中最脆弱的人群,65 岁以上的人占所有 COVID-19 病例的近三分之一、住院人数的近一半和死亡人数的 80%。1截至 2020 年 7 月中旬,长期护理机构中已知的 COVID-19 病例数已达 316,000 例,遍布近 14,000 家机构。长期护理机构居民和工作人员的死亡人数可能已超过 57,000 人,占全国 COVID-19 死亡人数的 40% 以上,在许多州占 60% 以上。 2 令人震惊的是,由于检测仍不充分,这些数字可能被低估了。