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评论文章 - 类风湿关节炎的免疫疗法
背景和目标免疫疗法是类风湿关节炎的革命性治疗方法。但是，根据我们的知识，该疾病没有得到很好的研究。了解类风湿关节炎的病理生理学，可能的诊断和管理干预措施对于改善疾病患者的生活质量至关重要。这项研究是根据PRISMA审查指南进行的。我们的数据表明，免疫疗法具有特异性靶向与疾病发病机理有关的失调免疫反应，在类风湿关节炎的管理中具有巨大的潜力。TNF-α抑制剂，IL-6受体拮抗剂，B细胞耗竭治疗和JAK抑制剂均显示出在减少炎症和改善类风湿 - 关节炎患者的临床结果方面的功效。 另外，通过靶向关键的免疫途径，免疫疗法在减少疾病活性和减慢关节损伤进展方面表现出了重大影响。 因此，对于不对传统治疗方式反应不足的类风湿关节炎患者来说，免疫疗法是一种有价值的治疗选择。 随着我们对类风湿关节炎的免疫学过程的理解加深，预计免疫疗法的进一步进展，为管理慢性自动穆纳病的更个性化和有效的方法提供了希望。TNF-α抑制剂，IL-6受体拮抗剂，B细胞耗竭治疗和JAK抑制剂均显示出在减少炎症和改善类风湿 - 关节炎患者的临床结果方面的功效。另外，通过靶向关键的免疫途径，免疫疗法在减少疾病活性和减慢关节损伤进展方面表现出了重大影响。因此，对于不对传统治疗方式反应不足的类风湿关节炎患者来说，免疫疗法是一种有价值的治疗选择。随着我们对类风湿关节炎的免疫学过程的理解加深，预计免疫疗法的进一步进展，为管理慢性自动穆纳病的更个性化和有效的方法提供了希望。
轴向脊椎关节炎剂（PDF）
所有当前和将来的剂量表格都将需要 m aual g uidelines。 下表1中定义了所有药物特异性标准，包括每种药物的药物特异性指示，年龄和十二个。 abatacet（Orencia®Adamummb（Humira®T，Amjevita™，Cyltezo®，Haslimoz，Hyrimoz®，Dacio®，Dacio®，Simlandi®，Yunet®th（Olumian®）（Olumian®）Certolizumab（Cimzia®Etanercept（cimzia®Etanercept） （Remicade®，Avsola®，Inffecttra®，Renflexan（Rituxis®）Ruxience®，Truxim®）Sarimpion（Kevzara®Tocilizumab（Actemra®，Tofidence™，Tyenne®）Tofacitinib（Xeljanz®，Xeljanz®，Xeljanz Xr）m aual g uidelines。下表1中定义了所有药物特异性标准，包括每种药物的药物特异性指示，年龄和十二个。abatacet（Orencia®Adamummb（Humira®T，Amjevita™，Cyltezo®，Haslimoz，Hyrimoz®，Dacio®，Dacio®，Simlandi®，Yunet®th（Olumian®）（Olumian®）Certolizumab（Cimzia®Etanercept（cimzia®Etanercept） （Remicade®，Avsola®，Inffecttra®，Renflexan（Rituxis®）Ruxience®，Truxim®）Sarimpion（Kevzara®Tocilizumab（Actemra®，Tofidence™，Tyenne®）Tofacitinib（Xeljanz®，Xeljanz®，Xeljanz Xr）
用人工智能革命性关节炎护理
摘要关节炎，全世界残疾的主要原因，主要表现为骨关节炎（OA）和类风湿关节炎（RA）。传统的关节炎诊断方法，包括临床评估和放射学成像，面临着明显的局限性，例如主观性和晚期检测。人工智能（AI），涵盖机器学习（ML）和深度学习（DL）技术已成为医疗保健中的一种变革性工具，为这些挑战提供了潜在的解决方案。AI可以处理大量数据集，以识别人们避开人类观察的模式，从而提高诊断准确性，预测疾病进展并优化关节炎护理中的治疗策略。最近的研究表明，通过先进的成像分析，AI可以改善OA和RA的早期检测能力。AI模型，尤其是卷积神经网络（CNN），已经有效地确定了关节炎的早期迹象，例如关节空间狭窄和滑膜炎症，其精度比常规方法更高。此外，AI的预测能力扩展到评估关节炎和调整个性化治疗计划的进展，从而显着增强患者的预后。本综述提供了对关节炎中AI应用的全面概述，重点是诊断进步，预后模型和治疗反应预测。它突出了AI在各种成像方式中的集成，遗传和分子数据的结合以及在AI模型中使用患者报告的结果和可穿戴技术。关键词：关节炎；放射学；人工智能;治疗。该评论还解决了COVID-19大流行对关节炎管理的影响，探讨了如何利用AI来研究Covid-19-19与关节炎之间的相交。虽然AI在革命性关节炎护理中的潜力显而易见，但必须解决数据多样性，模型解释性和道德考虑之类的挑战，以充分实现其利益。随着AI技术的不断发展，它有望在关节炎的管理中发挥越来越重要的作用，为早期发现，个性化治疗和改善患者护理提供了新的途径。
开展基于分子病理学的儿童关节炎临床试验，实现青少年特发性关节炎的精准医疗
摘要 对于儿童关节炎（统称为幼年特发性关节炎 (JIA)），近年来，已获许可的生物药物和靶向小分子药物迅速增加，已改善了治疗效果。然而，来自多个国家和登记处的真实世界数据表明，尽管有大量药物可用，但许多儿童和年轻人仍在多年内持续遭受病情发作并在相当长的时间内处于活动性疾病状态。超过 50% 的 JIA 年轻人需要持续的免疫抑制治疗直至成年，并且他们可能需要在此期间尝试多种不同的治疗方法。目前尚无经过验证的工具来选择特定的治疗方法，也没有反应生物标志物来协助进行此类选择，因此，目前的治疗基本上采用反复试验的方法。最近进展的另一个后果是，有资格参加新试验的儿童或年轻人数量减少。在这篇综述中，我们探讨了如何利用基于分子的方法来确定 JIA 的治疗目标和指导试验设计，并结合临床试验的新方法，提供最大限度发现和进展的策略，从而实现针对儿童关节炎的精准医疗。
用于治疗类风湿关节炎的JAK抑制剂——ORCA
1 牛津大学 Botnar 研究中心，Nuffield 骨科、风湿病和肌肉骨骼科学系，牛津 OX3 7LD，英国 2 礼来公司，印第安纳波利斯，IN 46285，美国；laedermann_cedric@lilly.com（CL）；haladyj_ewa@lilly.com（EH）；ide_la_torre@lilly.com（IDLT） 3 内科 II，风湿病学，SCHLOSSPARK-KLINIK，柏林大学医学院，14059 柏林，德国；rieke.alten@parkkliniken.de 4 风湿病学系，Helios Clinic Vogelsang-Gommern，奥托冯格里克大学合作伙伴，马格德堡 39245，德国； eugen.feist@charite.de 5 英国卡迪夫大学医学院感染与免疫科，卡迪夫 CF14 4YS；choyeh@cardiff.ac.uk 6 法国巴黎拉里博伊西医院风湿病学服务中心，75010 巴黎，法国；pascal.richette@aphp.fr 7 法国巴黎大学医院 Bioscar，UMR-S 1132，85010 巴黎，法国 8 日内瓦大学医院医学部风湿病科，1205 日内瓦，瑞士；axel.finckh@hcuge.ch 9 日本北九州职业与环境健康大学内科第一系，807-0804 tanaka@med.uoeh-u.ac.jp * 通讯地址：peter.taylor@kennedy.ox.ac.uk；电话：+44-0-1865-227323
类风湿关节炎上糖尿病的临床特征
1 1精确与再生医学系与乔尼安地区，巴里大学研究学院医学与外科学院，意大利Bari 70124，意大利巴里2部内部麻醉和心血管临床科学系 - 罗马La Sapienza研究大学脱毛虫学 - 00185 ROME，ITALOLY 3 RHEEMATOLOGY OF RYAMOLOGY 3 RHEEMATOLOGY 3 RHEEMATOLOGY 3 RHEEMATOLOGY OFFICAL OFFICAT佩鲁吉亚大学医学与外科，意大利佩鲁吉亚大学，帕维亚大学46100年，帕维亚大学内科和治疗系，意大利27100，意大利帕维亚27100号，IRCCS POLICLINICO SAN MATTEO基金会Rheumatology 5司，意大利27100 POLICLINICO SAN MATTEO基金会，意大利帕维亚，意大利27100，意大利6. 07100意大利Sassari 7风湿病学部，摩德纳多克林大学医院，41121摩德纳，意大利摩德纳8风湿病学部门，医学科学和公共卫生系，Cagliari，Cagliari，University Clinic AOU，09042 CAGLIARI，ITALIAL ITALIAL ITALIAL ITALIAL ITALIAL ITALIAL ITALIAL ITALIAL ITALIAL INTICAL INTICATITS MAUGE，271000000 cAGLIARI意大利帕维亚市10风湿病学部，大学医院和大学医院综合医院维罗纳综合医院，意大利维罗纳市37126 118122墨西拿，98122 Messina，意大利墨西拿，意大利98122临床免疫学部实验和内科，梅西纳实验和内科。双子座 - AIRCCS，圣心天主教大学，意大利罗马00168 * Corpsondence：fabio.cacciapaglia79@gmail.com†这些作者为这项工作做出了贡献。 ‡这些作者对这项工作也同样贡献并分享了高级作者身份。1精确与再生医学系与乔尼安地区，巴里大学研究学院医学与外科学院，意大利Bari 70124，意大利巴里2部内部麻醉和心血管临床科学系 - 罗马La Sapienza研究大学脱毛虫学 - 00185 ROME，ITALOLY 3 RHEEMATOLOGY OF RYAMOLOGY 3 RHEEMATOLOGY 3 RHEEMATOLOGY 3 RHEEMATOLOGY OFFICAL OFFICAT佩鲁吉亚大学医学与外科，意大利佩鲁吉亚大学，帕维亚大学46100年，帕维亚大学内科和治疗系，意大利27100，意大利帕维亚27100号，IRCCS POLICLINICO SAN MATTEO基金会Rheumatology 5司，意大利27100 POLICLINICO SAN MATTEO基金会，意大利帕维亚，意大利27100，意大利6. 07100意大利Sassari 7风湿病学部，摩德纳多克林大学医院，41121摩德纳，意大利摩德纳8风湿病学部门，医学科学和公共卫生系，Cagliari，Cagliari，University Clinic AOU，09042 CAGLIARI，ITALIAL ITALIAL ITALIAL ITALIAL ITALIAL ITALIAL ITALIAL ITALIAL ITALIAL INTICAL INTICATITS MAUGE，271000000 cAGLIARI意大利帕维亚市10风湿病学部，大学医院和大学医院综合医院维罗纳综合医院，意大利维罗纳市37126 118122墨西拿，98122 Messina，意大利墨西拿，意大利98122临床免疫学部实验和内科，梅西纳实验和内科。双子座 - AIRCCS，圣心天主教大学，意大利罗马00168 * Corpsondence：fabio.cacciapaglia79@gmail.com†这些作者为这项工作做出了贡献。‡这些作者对这项工作也同样贡献并分享了高级作者身份。
类风湿关节炎患者的 COVID-19 结果......
摘要 目的 我们旨在研究使用生物制剂或靶向合成抗风湿药物 (b/tsDMARD) 的类风湿关节炎 (RA) 在 COVID-19 结果中的作用。方法 我们的研究检索了 2018 年 1 月 1 日至 2022 年 12 月 31 日期间 TriNetX 美国合作网络的数据。我们调查了 b/tsDMARD 在 RA 中的使用情况：白细胞介素 6 抑制剂 (IL-6i)、Janus 相关激酶抑制剂 (JAKi) 或肿瘤坏死因子-α 抑制剂 (TNFi，参考组)。COVID-19 的结果是感染发生率和不良结果（住院、重症监护服务、机械通气和死亡率）。计算了倾向评分匹配 (PSM) 不同 b/tsDMARD 患者结果的 HR 和 95% CI。结果 PSM 后，共识别出 2676 名 JAKi 使用者 vs 2676 名 TNFi 使用者，967 名 IL-6i 使用者 vs 967 名 TNFi 使用者。至于 COVID-19 发病率，JAKi 使用者与 TNFi 使用者之间未达到统计学意义（HR：1.058，95% CI：0.895 至 1.250）。与 TNFi 使用者相比，JAKi 使用者的 RA 住院风险（HR：1.194，95% CI：1.003 至 1.423）、死亡风险（HR：1.440，95% CI：1.049 至 1.976）和综合不良结局风险（HR：1.242，95% CI：1.051 至 1.468）均显著增加。未接种 COVID-19 疫苗的 JAKi 组死亡风险往往显著较高（HR：1.511，95% CI：1.077 至 2.121）。与 TNFi 使用者相比，IL-6i 使用者没有上述发现。结论患有 JAKi 的 RA 患者住院、死亡或综合不良结局的风险显著增加，尤其是未接种 COVID-19 疫苗的患者死亡率更高。应鼓励这些目标人群接种 COVID-19 疫苗。在对患有 RA 的患者使用 JAKi 时，临床医生应警惕这些不良结局，以防止其发生或及早发现以便及早干预。
银屑病关节炎患者的慢性肾病
摘要 目的 慢性肾病 (CKD) 是银屑病关节炎 (PsA) 的一种合并症。我们旨在确定 PsA 患者中 CKD 的患病率，描述他们的长期肾脏结果并确定 CKD 发展的风险因素。 方法 我们纳入了 PsA 患者，然后进行了前瞻性观察。我们将 CKD 定义为估计肾小球滤过率 (eGFR) <60 mL/ min/1.73 m 2 至少 3 个月。我们描述了入院后发现的 CKD 病例的长期肾脏结果。我们使用时间依赖性 Cox 回归模型来确定与 CKD 发展相关的因素。 结果 在纳入研究的 1336 名患者中，123 名 (9.2%) 患有 CKD。其中，25 例 (20.3%) 患者在入院时即患有 CKD，98 例 (79.7%) 患者在随访期间患上 CKD，随访时间中位数 (IQR) 为 8.2 (2.8–14.0) 年。98 例 (18.3%) 新发 CKD 患者中，18 例 (18.0%) 患者基线肌酐水平翻倍。49 例 (50%) 患者基线 eGFR 持续下降 ≥40%。2 例患者 eGFR 低于 15 mL/ min/1.73 m 2。在根据研究入选年龄、性别和基线 eGFR 进行调整的多变量 Cox 回归模型中，与 CKD 发展独立相关的因素包括糖尿病（HR 2.58，p<0.001）、肾结石（HR 2.14，p=0.01）、放射线损伤关节数（HR 1.02，p=0.02）、尿酸（HR 1.21，p<0.001；增加 50 个单位）、每日使用非甾体抗炎药 (NSAID)（HR 1.77，p=0.02）和使用甲氨蝶呤（HR 0.51，p=0.01）。结论 CKD 在 PsA 中并不少见。其发展与相关合并症、关节损伤和 NSAID 的使用有关。甲氨蝶呤似乎具有保护作用。
BNSSG炎性关节炎的药物治疗途径
•如果有有关您的药物的查询（例如，我们听说您将无法用完供应），我们可能会在计划的APT之间打电话给您。，如果我们认为我们可以解决问题而无需与您交谈，我们可能会完成虚拟审查。
类风湿关节炎的靶向治疗：真正的
摘要 背景 虽然达标治疗 (T2T) 被认可用于治疗类风湿性关节炎 (RA)，但关于其在临床实践中实施程度的数据有限。本研究调查了欧洲现实环境中 T2T 治疗 RA 的情况。 方法 Adelphi RA 疾病特异性计划是一项针对风湿病学家及其 RA 咨询患者的即时调查，于 2020 年 1 月至 10 月在比利时、法国、德国、意大利、西班牙和英国进行。风湿病学家完成了一份态度调查和一份接下来 10-12 位咨询患者的记录表，这些患者被邀请自愿完成一份患者报告的问卷。收集的数据包括临床特征、治疗模式和对 T2T 的态度。 结果 总体而言，316 名风湿病学家提供了 3120 名患者的数据，其中 1108 名完成了问卷调查。虽然 86.1% 的风湿病学家估计在临床实践中使用 T2T 原则，但只有 66.6% 的患者被医生报告使用 T2T 方法进行治疗。风湿病学家报告的最常见的治疗目标是实现疾病缓解（79.7%），其次是症状控制（47.8%）和减少对生活质量的影响（44.5%）。40.8% 的风湿病学家和他们的患者同意已经设定了治疗目标。当对治疗目标达成一致时，我们观察到患者满意度、参与度和治疗成功率更高。结论尽管有建议，但在临床实践中，RA 的 T2T 方法似乎并未得到最佳实施。这凸显了以患者为中心在决策过程中的重要性，以确定有意义的目标和选择合适的治疗方法来改善疾病结果。