引入免疫衰老是通过对先天和适应性免疫的多方面重塑来维持的,它包括对新抗原的响应减少,记忆T细胞反应减少以及持续存在的慢性炎症(1-4)。免疫老化会导致病毒感染的更严重后果,以及疫苗接种后较低的促进性(5)。SARS-COV-2感染及其相关疾病Covid-19,对老年人的影响更高。实际上,延迟的病毒清除率,长期疾病和更高的Covid-199死亡率与年龄有关(6),大约80%的住院涉及65岁以上的人(7,8)。疫苗接种是预防由SARS-COV-2和其他病毒感染引起的严重症状的最有效工具,尤其是对于老年人等脆弱人群(9,10)。BNT162B2 mRNA疫苗,通常称为Biontech/Pfizer疫苗,对Covid-19的严重结果显示出很高的安全性和有效性(11)。该SARS-COV-2疫苗的2剂量疫苗接种诱导了通过与冠状病毒尖峰(S)蛋白的结合抗体大小和抗体中和能力的强度测量的强烈体液反应(11,12)。此外,在BNT162B2疫苗接种后,已经观察到显着的SARS-COV-2 S特异性CD4 +和CD8 + T细胞反应(13-15)。尽管有较低的有效结果,但在老年人中据报道,在199症状,入院和疫苗接种后的死亡情况下,有效性较低 - 在199-18人的症状,入院和死亡人数(16-18)中(16-18)。此外,与年轻参与者相比,其他研究还描述了接种老年人的中和抗体的水平较低(19-21),尤其是在Sec-Ond剂量后6个月(22,23)。此外,在老年人中显示了疫苗接种后S特异性T细胞反应的低水平(20)。然而,尚未表征与老年人的疫苗反应较低相关的适应性和先天免疫因子。
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There is now incontrovertible evidence that the accurate characterization of immunity against various pathogens such as the severe acute respiratory syndrome coronavirus disease 2 (SARS-CoV-2) should encompass the assessment of both humoral and cellular immunity, whereby T cell response plays a vital, irreplaceable role in preventing the risk of developing severe forms of coronavirus disease 2019 (COVID-19) [1]。这主要归因于T细胞(CD4 +和CD8 +)针对急性病毒感染的许多基本作用,即细胞毒性活性,细胞因子分泌,募集和/或其他免疫细胞的启动[2]。可靠的证据正在积累,表明钝性反应或细胞免疫的更快下降可能明显预测Covid-19疫苗突破性感染,以及在COVID-19疫苗接受者中患上更严重的SARS-COV-2与SARS-COV-2相关疾病的风险。,例如Garofalo等人最近发表的一项研究。,例如Garofalo等人最近发表的一项研究。
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1个微生物学单元,大罗马格纳地区集线器实验室,意大利塞塞纳47522; martina.brandolini@outlook.it(m.b。); giulia.gatti8@studio.unibo.it(G.G.); laura.grumiro@auslromagna.it(l.g。); silvia.zannoli@auslromagna.it(S.Z.); valentina.arfli@auslromagna.it(v.a.); monica.cricca3@unibo.it(M.C。); giorgio.dirani@auslromagna.it(G.D.); agnese.denicolo@auslromagna.it(a.d。); mariamichela.marino@auslromagna.it(m.m.m.m.); martina.manera@auslromagna.it(M.M.); andrea.mancini@auslromagna.it(a.m.); fra.taddei@hotmail.it(F.T。); simona.semprini@auslromagna.it(S.S.)2实验,诊断和特殊医学系(Dimes) - 阿尔玛母校Studiorum,博洛尼亚大学,40138 Bologna,意大利博洛尼亚 *通信:Vittorio.sambri@unibo.it†这些作者为这项工作提供了同等贡献。
。CC-BY-NC-ND 4.0 国际许可 它是根据作者/资助者提供的,他已授予 medRxiv 永久展示预印本的许可。(未经同行评审认证)
4。M.Voysey,S.A。Costa Clemens,S.A。Madhi,Ly Weckx,PM Folegatti,PK Aley,PK Aley,BJ Angus,V。Baillie,Sl Barnabas,Sl Barnabas,Qe Bhorat,S。Beebe,S。Beebe,S。Beebe,S。 ,Sn Faust,S。Feng,DM Ferreira,A。Finn,E。Galiza,Al Goodman,CM Green,CA Green,M。Greenland,M。Greenland,C。Hill,Hc Hill,I。Hirsch,A。Izu,A。Izu,D。Jenkin,S。Kerridge,A。Koen,A。Koen,A. Regor,Y。FarooqMujadidi,A。Nana,SD Payadachee,DJ Phillips,A。Pittella,E。Plested,KM Pollock,Mn Ramasamy,H。Robinson,H。Robinson,Av Schwarz Bold,A。Smith,A。Smith,R。Md,歌曲。
2021 年 1 月 9 日至 4 月 11 日期间,对居住在德国巴伐利亚州的 708,187 名 80 岁老人进行了一项前瞻性观察研究。我们评估了两剂 BNT162b2 疫苗对 SARS-CoV-2 感染和相关住院和死亡率的疫苗有效性 (VE)。此外,还研究了 80 至 89 岁和 90 岁年龄段人群的 VE 差异。分析结果按性别进行了调整。到随访结束时,63.8% 的巴伐利亚州 80 岁人口接种了一剂 BNT162b2 疫苗,52.7% 接种了两剂。两剂 BNT162b2 疫苗降低了 SARS-CoV-2 感染率和相关结局,VE 估计感染率为 68.3%(95% 置信区间 (CI) 65.5%,70.9%),住院率为 73.2%(95% CI 65.3%,79.3%),死亡率为 85.1%(95% CI 80.0%,89.0%)。在未接种疫苗的人群中观察到的 COVID-19 结局风险的性别差异在两剂 BNT162b2 疫苗接种后消失。总体而言,BNT162b2 疫苗对 80 岁和 16 岁以上老人同样有效。
1 风湿病科,特拉维夫索拉斯基医学中心,萨克勒医学院,特拉维夫大学,特拉维夫 6423906,以色列;talieviatar@gmail.com(TE);parandaphna@gmail.com(DP);davidl@tlvmc.gov.il(DL);zismichael@hotmail.com(MZ);alalufo@gmail.com(OE);kaufmanil17@gmail.com(IK);adibroyde@yahoo.com(AB);arip@tlvmc.gov.il(AP);sarap@tlvmc.gov.il(SP);sharonne@tlvmc.gov.il(SN);oribe14@gmail.com(OE)2 风湿病科,卡梅尔医学中心,海法 3436212,以色列;devyzisman@gmail.com(DZ);joyfeld@gmail.com(JF); haddadamir@yahoo.com(AH);tgazitt@gmail.com(TG);munael@clalit.org.il(ME);nizar.mh@me.com(NH)3 风湿病科,耶路撒冷希伯来大学哈达萨医学中心,耶路撒冷 9103401,以色列;hagitp@hadassah.org.il(HP);fadikharouf@hotmail.com(FK)4 以色列理工学院拉帕波特医学院 Rambam 医疗保健园区 Shine 风湿病研究所,海法 3436212,以色列;y_braun@rambam.health.gov.il(YB-M.);a_balbir@rambam.health.gov.il(AB-G.)* 通信地址:furer.rheum@gmail.com † 上述作者对本文的贡献相同。
案例介绍:一个16岁的男孩在过去四个月中向小儿急诊室介绍了Polyuria,Polydipsia和体重减轻。他过去的病史并不明显。症状发作是在第一次剂量的抗COVID-19-BNT162B2 comirnaty疫苗后几天,然后在第二剂剂量后恶化。 身体检查是正常的,没有神经系统异常。 辅助参数在正常范围内。 每日流体平衡监测确认的多尿和多次二手。 生物化学实验室分析和尿液培养正常。 血清渗透压为297 MOSM/kg H 2 O(285-305),而尿液渗透压为80 MOSM/kg H 2 O(100-1100),表明糖尿病含量为糖尿病。 保留了前垂体功能。 由于父母拒绝同意水剥夺测试,因此对去氨加压素的治疗进行了治疗,并确认了AVP缺乏症(或中央糖尿病)的尤里万蒂伯斯诊断。 脑MRI揭示了垂体茎增厚(4 mm),并具有对比度增强,并且在T1加权成像上垂直垂体亮点的丧失。 这些迹象与神经肾上腺素型植物学炎是一致的。 免疫球蛋白水平正常。 低剂量的口服去氨加压素足以控制患者的症状,使血清和尿渗透压值正常化以及排出时的每日流体平衡。 2个月后的脑MRI显示稳定的垂体茎增厚,垂体后仍无法检测到。 临床和神经放射学随访仍在进行中。症状发作是在第一次剂量的抗COVID-19-BNT162B2 comirnaty疫苗后几天,然后在第二剂剂量后恶化。身体检查是正常的,没有神经系统异常。辅助参数在正常范围内。每日流体平衡监测确认的多尿和多次二手。生物化学实验室分析和尿液培养正常。血清渗透压为297 MOSM/kg H 2 O(285-305),而尿液渗透压为80 MOSM/kg H 2 O(100-1100),表明糖尿病含量为糖尿病。保留了前垂体功能。由于父母拒绝同意水剥夺测试,因此对去氨加压素的治疗进行了治疗,并确认了AVP缺乏症(或中央糖尿病)的尤里万蒂伯斯诊断。脑MRI揭示了垂体茎增厚(4 mm),并具有对比度增强,并且在T1加权成像上垂直垂体亮点的丧失。这些迹象与神经肾上腺素型植物学炎是一致的。免疫球蛋白水平正常。低剂量的口服去氨加压素足以控制患者的症状,使血清和尿渗透压值正常化以及排出时的每日流体平衡。2个月后的脑MRI显示稳定的垂体茎增厚,垂体后仍无法检测到。临床和神经放射学随访仍在进行中。由于多尿和多次多维亚的持续存在,通过增加剂量和每日施用数量来调整脱氨加压素的治疗。
