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HIB病和疫苗信息纸
a。微生物学。流感嗜血杆菌是多形革兰氏阴性球菌。H.流感可以被封装（可拼写）或未封装（不可用）。有六种封装的血清型（指定的A – F）具有不同的囊多糖。HIB是流感嗜血杆菌的典型血清型B。（CDC，Pinkbook 2021）b。疾病。嗜血杆菌型B型细菌是通过与鼻咽携带者或有症状患者的呼吸器液滴直接接触而传播的。由HIB细菌引起的最常见疾病类型包括肺炎，菌血症，脑膜炎，上皮炎，化粪池炎，纤维炎，耳鼻喉培养基和脓性心心炎。其他不太常见的感染包括心内膜炎和骨髓炎。非B嗜血杆菌流感细菌会引起类似于HIB感染的疾病。不可用的流感嗜血杆菌细菌通常会引起成人儿童和支气管炎的耳部感染，但也可能引起侵入性疾病。（CDC，临床资源）。c。流行病学。HIB病在全球范围内发生。人类（无症状载体）是唯一的储层。通过液滴吸入或直接与分泌物接触，传播是人的。HIB无法在环境或无生命的表面生存。该模式是双峰的，在Sep-Dec和Mar-May中峰值。（CDC，Pinkbook 2021）。d。疫苗。还有两种由FDA许可的组合疫苗，其中包含在美国可用的Hib Conjugate。目前有三种单价多糖 - 蛋白质共轭HIB HIB疫苗已获得联邦药物管理局（FDA）的许可，并在美国可用。应将仅HIB的共轭疫苗用于某些高风险的老年儿童，青少年和成人。
侵袭性 Y 血清群脑膜炎球菌病增加......
摘要 美国疾病控制与预防中心 (CDC) 发布此健康警报网络 (HAN) 健康咨询，以提醒医疗保健提供者注意侵袭性脑膜炎球菌病的增加，主要归因于脑膜炎奈瑟菌血清群 Y（图）。 2023 年，美国报告了 422 例病例，这是自 2014 年以来报告的年度病例数最高的一年。截至 2024 年 3 月 25 日，本日历年已向 CDC 报告了 143 例病例，比 2023 年截至该日期报告的 81 例增加了 62 例。2023 年，美国报告的大多数（148 例中的 101 例，68%）具有可用序列类型数据的 Y 血清群病例是由一种特定的脑膜炎球菌菌株（序列类型 (ST) 1466）引起的。由这种菌株引起的病例主要发生在 30-60 岁人群（65%）、黑人或非裔美国人（63%）和 HIV 感染者（15%）中。此外，2023 年 ST-1466 引起的侵袭性脑膜炎球菌病的大多数病例都有脑膜炎以外的临床表现：64% 表现为菌血症，至少 4% 表现为化脓性关节炎。在 94 名已知结果的患者中，有 17 人 (18%) 死亡；这一病死率高于 2017-2021 年报告的 Y 血清群病例的历史病死率 11%。医疗保健提供者应 1) 高度怀疑脑膜炎球菌病，特别是在受当前增长影响较大的人群中，2) 意识到患者可能没有脑膜炎的典型症状，3) 确保所有建议接种脑膜炎球菌疫苗的人，包括 HIV 感染者，都及时接种了脑膜炎球菌疫苗。
多重RPA和CRISPR-CAS12A系统，用于快速且具有成本效益的抗碳青霉苯甲酸杆菌baumannii
（Fursova等，2023），菌血症（Hong等，2023; Nutman等，2023）和与呼吸机相关的肺炎（Riddles and Judge，2023）。值得注意的是，鲍曼尼曲霉最常见于重症监护病房（ICU）和重症患者，在这些患者中，感染对器官衰竭和脓毒症产生了显着贡献，代表了患者死亡的主要原因（Blanco等，2018; Seok等，2021）。碳青霉烯类历史上一直是控制A. baumannii感染的一线药物。然而，在过去的几十年中，这类药物的广泛使用，再加上鲍曼尼a。baumannii的内在耐药性和获得的抗药性特征，从而导致了受碳苯二甲酸苯甲酸甲抗体引起的感染的升级，这是由碳苯二甲酸苯丙胺的抗苯甲酸抗菌素（crab）（crab）（Raible等，2017年）。这种抗性特征表现出广泛的抗菌耐药性，进一步提高了其发病率和死亡率（Hamidian and Nigro，2019年）。目前，只有有限数量的药物，例如多粘蛋白和Tigecycline，可用于管理感染（Abdul-Mutakabbir等人，2021年）。螃蟹在世界卫生组织的病原体优先级清单中持有“优先级1：批判性”的名称，这表示对全球公共卫生的严重威胁（Tacconelli等，2018）。在马里兰州进行的一项调查，涉及482例机械通风患者的调查显示，鲍曼尼a。30.7％的感染率为30.7％，螃蟹占88例（59.5％）（Harris等，2023）。此外，一项调查报告了几乎所有临床或非临床蟹阳性患者的环境中的螃蟹载荷类似（Schechner等，2023）。因此，预防和控制螃蟹感染的及时有效策略对于限制其对医院获得的感染和死亡率的影响至关重要。
缺乏 YjeK 的鼠伤寒沙门氏菌作为抗侵袭性沙门氏菌感染的候选减毒活疫苗
非伤寒沙门氏菌 (NTS) 可引起胃肠道感染，这种感染在健康人中通常是自限性的，但可能导致肠外部位的侵袭性感染，从而导致免疫功能低下者出现菌血症和局部全身感染。然而，尚未开发出针对侵袭性 NTS 的预防性疫苗。在这项研究中，我们探索了 1 yjeK 突变菌株作为针对侵袭性 NTS 感染的减毒活疫苗的潜力。YjeK 与 YjeA 结合是延伸因子 P (EF-P) 的翻译后修饰所必需的，而延伸因子 P 对细菌蛋白质合成至关重要。因此，YjeK 和 YjeA 介导的 EF-P 激活功能障碍可能会广泛影响沙门氏菌感染期间的蛋白质表达。缺乏 YjeK 的沙门氏菌在细菌运动能力、抗生素耐药性和毒力方面表现出显著的变化。有趣的是，yjeK 基因的缺失会增加沙门氏菌致病岛 (SPI)-1 基因的表达水平，但会降低 SPI-2 基因的转录水平，从而影响细菌入侵和与宿主细胞接触时的存活能力。在小鼠模型中，与野生型菌株相比，1 yjeK 突变菌株减轻了脾肿大程度以及脾脏和肝脏中的细菌负担。然而，用 1 yjeK 突变体免疫的小鼠在感染后 28 天表现出增强的 Th1 和 Th2 介导的免疫反应，促进了细胞因子和抗体的产生。值得注意的是，施用 1 yjeK 突变菌株会高度诱导 Th2 相关抗体反应。因此，用 1 yjeK 突变菌株接种疫苗可保护 100% 的小鼠免受致命侵袭性沙门氏菌的攻击，并显著减轻器官中的细菌负担。总之，这些结果表明 1 yjeK 突变菌株可以用作有前途的减毒活 NTS 疫苗。
智能人工审计
地址：巴西Alagoas的Maceió：carmem.costa@cesmac.edu.br摘要风湿性心脏病（DCR）是风湿病的炎症后结果，可以在咽炎后发育。人类的口腔被几种感染剂殖民，在某些情况下，例如不良卫生，会影响周围的组织并导致全身感染不足，口腔卫生可能不足，可能是口卵感染的诱因，有助于这种疾病的发展。通常由DCR引起的心脏瓣膜受损，其感染性心内膜炎的风险很高，这是由于细菌向被称为菌血症的血液迁移的过程引起的，这可能会因口服组织中存在的炎症和感染程度而加剧。因此，口腔卫生和口腔感染暴发的患者面临患心内膜炎的风险更大，需要牙科护理，因为牙医进行的口腔环境的充分性以及在牙科前的抗生素预防（必要时）的处方可能会降低Bachytemia的风险。关键词：风湿性心脏病，抗生素预防，心内膜炎，牙科。摘要风湿性心脏病（RHD）是风湿热后炎后的结果，咽炎后可以发育。通常由RHD引起的心脏瓣膜损伤受到感染性心内膜炎的高风险，这是由细菌迁移到称为菌血症的血液中引起的，这可能会因口腔组织中的炎症和感染水平而加剧。人类的口腔被几种微生物殖民，在某些情况下，包括卫生在内的某些情况下会影响周围的组织并导致全身感染，口腔卫生可能不足，可能是口咽感染的触发因素，导致这种疾病的发展。因此，口腔卫生和口腔感染的焦点患者更容易受心内膜炎感染，并且需要牙齿护理，这会导致牙医进行的治疗，以及在牙科预防的处方（如有必要）可以降低菌血症的风险。关键词：风湿性心脏病，抗生素预防，心内膜炎，牙科。恢复cardiopatíaReumática（Cr）El Resultado post inflamatorio de la fiebreReumática，que puede desarrollarse tras tras un epipodio de faringitis。La cavidad bucal de los seres humanos está colonizada por diversos agentes infecciosos que, en determinadas circunstancias, como una higiene deficiente, pueden afectar a los tejidos circundantes y provocar infecciones sistémicas, y una higiene bucal inadecuada puede ser un factor desencadenante de unainfecciónorofaríngeaque pronuya al desarrollo de esta enfermedad。laafectacióndelasVálvulascardiacas que suele propocar la ehr conlleva unto alto alto alto riesgo riesgo riesgo riesgo de内膜炎infecciosa，causada por el procesodemigración细菌al torrente sangueneo sangangeneo decramiia quamiia quamia quamain quamain quarain quram pream afrav vera vera vera verav vera verrav Infección表现出los tejidos口腔。por lo tanto，los pacientes con mala higiene bocal y focos deinfección口服蒂恩市长riesgo de
建议引用推荐引用什罗普郡，威廉C；阿米吉（Hatim）；布雷默，约旦； Selvaraj Anand，Selvalakshmi；脱衣舞，本杰明；萨哈斯拉
摘要目前，全基因组测序（WGS）数据尚未显示与常用的β-LAC TAM/β-内酰胺酶抑制剂（BL/BLI）组合的大肠杆菌易感性概况：ampicillin-sulbactam（sam），amoxicil-lin-clavulavulanate（amclavulanate（amc）和pippirclin（ampicillin-sulbactam（sam）和pipperp）和pippober（ampicillin-sulbactam（sam）和pipeper），在没有头孢菌素耐药性的情况下，对这些BL/BLI的进行性抗性（也称为对BL/BLI（ESRI）的延伸谱耐药性）的渐进性主要主要是由于BLA TEM变体的拷贝数增加而引起的，而BLA TEM变体的拷贝数量增加，这在WGS数据中未经常评估。我们试图通过对147个大肠杆菌细菌分离株的WGS分析来提高基因扩增的添加是否可以改善基因型-pheno型关联，而BL/BLI的类别增加了非敏感性，范围从氨苄西林（AMP）（AMP）易感性到对所有三个BLIS的完全抗性。与BLA TEM在ESRI中的关键作用一致，至少具有至少氨苄西林的112/134菌株（84％）非敏感性编码的BLA TEM。在40/112（36％）菌株中存在BLA TEM扩增的证据（即Bla TEM基因拷贝数估计> 2×）。BLA TEM拷贝数与最小抑制浓度的AMC和TZP之间存在正相关（P <0.05），但对于SAM没有（P = 0.09）。在AMC和TZP-NON敏感性的aMC和TZP-NON敏感性中，β-内酰胺抗性机制的多样性（包括非CECF三脱三甲酮水解BLA CTX-M变体），BLA OXA-1，AMPC和BLA TEM强启动子突变更大。我们的研究表明，WGS数据（包括β-内酰胺酶编码基因扩增）的全面分析可以帮助用AMC或TZP非敏感性对大肠杆菌进行分类，但要辨别从SAM易感性到SAM使用遗传数据的SAM非敏感性的过渡。
生产来自西班牙的大肠杆菌分离株
抗生素耐药性大肠杆菌是导致社区获得性和院内感染的主要病原体之一，发病率和死亡率较高 ( Hu et al., 2022 )。它们被认为是泌尿道感染 (UTI)、菌血症和腹腔内感染 (IAI) 的主要原因之一 ( Balasubramanian et al., 2023 )。大肠杆菌具有获得抗生素耐药基因 (ARG) 的能力，例如 bla CTX-M-15 超广谱 b -内酰胺酶 (ESBL)，并迅速在整个社区传播它们 ( Gonza ́ lez et al., 2020 )。与其他产碳青霉烯酶的肠杆菌（如肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌复合体）相比，产碳青霉烯酶大肠杆菌 (CP-Eco) 在临床环境中分离的频率并不高，但尤其令人担忧。这是因为它们的患病率正在上升（Cañada-Garc ı ́ a 等人，2022 年），人们担心它们会以类似于 ESBLs 的方式在社区中传播碳青霉烯酶基因（Gonza ́ lez 等人，2020 年）。此外，这些分离株通常对其他几种抗生素具有耐药性，因此难以治疗相关感染（Boutzoukas 等人，2023 年）。所有主要的碳青霉烯酶家族均已在 CP-Eco 中检测到 (Grundmann 等人，2017 年)，此外还有多种对临床结果产生负面影响的毒力决定因素 (C ̌ urova ́ 等人，2020 年)。所有这些促使世界卫生组织宣布 CP-Eco 是一个关键的优先问题 (Tacconelli 等人，2018 年)。在全球范围内，抗生素耐药性大肠杆菌在中高收入国家医院内感染的发生率最高，每年造成 300 万至 2500 万人感染 (Balasubramanian 等人，2023 年)。在欧洲，2015 年 CP-Eco 引起的感染人数中位数为 2,619 人，死亡人数中位数为 141 人 (Cassini 等人，2019 年)。在西班牙，CP-Eco 的发病率已从 2013 年的孤立病例（ Oteo 等人，2015 年）发展到 2019 年在西班牙 10 个不同的省份中被发现（ Cañada-Garc ı ́ a 等人，2022 年）。
糖尿病患者泌尿道感染的脓毒症风险
糖尿病是一组以血糖持续升高为特征的代谢性疾病。在过去 30 年中，中国人口的糖尿病发病率大幅上升。根据中华医学会内分泌分会 2015 年至 2017 年的一项研究，中国 18 岁及以上成年人的糖尿病患病率为 11.2% [ 1 ]。糖尿病可并发多种疾病，导致感染和无法控制的高血糖的恶性循环 [ 2 ]。UTI 在该人群中很常见，占感染的很大一部分。感染可引发糖尿病患者的急性问题，从而大大增加死亡率。与非糖尿病患者相比，糖尿病患者发生 UTI 的相对风险高 1.21–2.2 倍 [ 3 ]。社区获得性尿路感染是社区内血流感染的主要原因，约占成人菌血症病例的 30% 至 35% [4]。研究表明，脓毒症患者最常见的感染部位是泌尿系统，其次是呼吸道和腹部[5]。对于 UTI 患者，糖尿病已被确定为发生尿路脓毒症的明显危险因素[6]。这种关联可能归因于糖尿病患者常见的免疫功能受损[7]。脓毒症是一种严重的、可能致命的后果，需要及时识别受影响的个体，以便实施早期有效的治疗策略。据报道，尿源性脓毒症抗生素治疗延迟一小时与患者存活率降低7.6%相关[8]。因此，及时进行风险评估和实施适当的抗生素治疗可以降低脓毒症的发病率。已有文献报道了不同疾病患者进展为脓毒症的危险因素[9，10]，但关于糖尿病合并尿路感染患者进展为脓毒症的报道很少。因此，我们的目标是确定某些指征，以便及时识别糖尿病患者合并脓毒症的尿路感染的显著特征。旨在为临床诊断和治疗提供有价值的见解。
老年人肺炎球菌疫苗接种状况
理由：肺炎球菌病是老年人和患有某些基础疾病的人患病和死亡的常见原因。肺炎球菌病的主要临床综合征包括肺炎、菌血症和脑膜炎，其中肺炎最为常见（CDC 2015a）。肺炎症状通常包括发烧、发冷、胸膜性胸痛、咳嗽有痰、呼吸困难、呼吸急促、缺氧心动过速、不适和虚弱。美国每年约有 40 万例肺炎病例，死亡率为 5%–7%，尽管老年人和养老院成年人的死亡率可能更高（CDC 2015b；Janssens 和 Krause 2004）。肺炎球菌感染每年造成巨额医疗费用。近 90% 的老年肺炎患者需要住院治疗，他们的平均住院时间是年轻人的两倍（Janssens 和 Krause 2004）。老年人群中的肺炎与高额的急性护理费用有关，并且对急性发作期间和之后的总直接医疗费用和死亡率产生总体影响（Thomas 等人 2012）。研究发现，在肺炎住院期间和住院一年后，医疗保险受益人的总医疗费用比没有肺炎的匹配受益人高出 15,682 美元（Thomas 等人 2012）。据估计，2010 年，按服务收费的医疗保险人口中住院治疗肺炎的年度总超额费用约为 70 亿美元（Thomas 等人 2012）。肺炎球菌疫苗已被证明在预防侵袭性肺炎球菌疾病方面非常有效。研究表明，至少一剂肺炎球菌多糖疫苗可保护 100 名健康成人中的 50-85 人免受侵袭性肺炎球菌疾病的侵害（CDC 2019）。在比较成本、结果和质量调整生命年时，发现使用推荐的肺炎球菌疫苗进行免疫比不接种疫苗更具经济效益，每增加一个质量调整生命年的增量成本效益比为 25,841 美元（Chen 等人，2014 年）。临床建议声明：免疫实践咨询委员会 (ACIP) 建议所有 65 岁及以上的成年人接种一剂 23 价肺炎球菌多糖疫苗 (PPSV23)。13 价肺炎球菌结合物
引文 Neidhöfer C, Klein N, Jürüktümen A, Hattenhauer T, Mispelbaum R, Bode C, Holderried TAW, Hoerauf A 和 Parc ˇ ina M (2025) 回顾性分析
尽管在 21 世纪可以使用各种各样的抗生素，但细菌性血流感染仍然是重症监护病房和诊断实验室面临的最重大的全球挑战之一，并导致大量发病率和死亡率（Retamar 等人，2012 年；Lillie 等人，2013 年；McNamara 等人，2018 年；Timsit 等人，2020 年）。除了对一线抗生素产生耐药性的病原体数量不断增加之外，一个重大挑战是缺乏及时的诊断检查和足够的灵敏度来识别病原微生物及其易感性（Retamar 等人，2012 年；Gutie ́ rrez-Gutie ́ rrez 等人，2017 年；Timsit 等人，2020 年）。这两个方面对于显著改善血流感染的临床结果都至关重要，因为及时给予适当的抗菌治疗对于治疗脓毒症至关重要（Gutie ́ rrez-Gutie ́ rrez 等人，2017 年；Timsit 等人，2020 年；Asner 等人，2021 年）。血培养仍然是检测脓毒症患者菌血症最受认可的微生物学检测；然而，这些可能需要几天才能提供结果（Loonen 等人，2014 年）。此外，它们容易受到污染或出现假阴性结果，主要是在抗生素治疗后采集时（Hall and Lyman，2006 年；de Prost 等人，2013 年；Loonen 等人，2014 年）。因此，脓毒症患者通常采用经验性的广谱抗生素（联合用药）治疗，这显著增加了抗生素过度治疗、抗生素诱导毒性和多重耐药病原体选择的风险（Takamatsu 等人，2020 年；Bruns 和 Dohna-Schwake，2022 年）。指示宿主对感染的内源性反应的生物标志物已经被广泛使用（Xie，2012 年；Cho 和 Choi，2014 年）。然而，这种方法只能说明感染的存在，而不能说明传染源。关于后者，已经开发了各种新技术来改进或补充传统方法，以便更早地识别血流感染（Liesenfeld 等人，2014 年，B）。全血样本循环 cfDNA（游离 DNA）的下一代测序最近已在临床上用于败血症诊断（Grumaz 等人，2016 年；Long 等人，2016 年；Grumaz 等人，2020 年）。虽然这种方法有可能为传统诊断提供有价值的补充输入，但其影响仍有待确定。从 2020 年开始，德国几家公共健康保险开始覆盖 Noscendo GmbH（德国杜伊斯堡）开发的基于 cfDNA 的病原体检测方法 DISQVER。重症监护医生和