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一线 CDK4/6 抑制剂治疗进展后的全身治疗：真实世界数据分析
摘要背景：转移性激素受体阳性 (HR+)/人表皮生长因子受体 2 阴性 (Her2−) 乳腺癌仍然是癌症相关死亡的重要原因。使用细胞周期蛋白依赖性激酶 4 和 6 抑制剂 (CDK4/6i) 进行内分泌治疗 (ET) 的一线治疗已基本成为标准的全身治疗。在进展之后，没有前瞻性随机数据来帮助指导二线治疗。材料和方法：本研究使用全国电子健康记录 (EHR) 衍生的去识别数据库，具体分析了 2015 年至 2020 年间使用 CDK4/6i 进行一线治疗的 1210 名 HR+/Her2− 转移性乳腺癌 (MBC) 患者。本研究的目的是评估 CDK4/6i 一线进展后给予了哪些治疗，并观察随时间推移的治疗模式。确定了二线治疗的疗效，特别是评估了现实世界的无进展生存期 (rwPFS) 和总生存期 (OS)。结果：共有 839 名患者在接受一线 CDK4/6i 治疗后出现进展，接受了有记录的二线治疗。29.7% 的患者选择了化疗，化疗的使用随着时间的推移而减少。302 名 (36.0%) 患者继续使用 CDK4/6i。数据根据年龄、种族、东部肿瘤协作组 (ECOG) 体能状态、乳腺癌诊断分期和保险支付者类型进行了调整。与化疗相比，继续使用 CDK4/6i 与改善 rwPFS (HR 0.48, 95% CI 0.43-0.53, P < .0001) 和 OS (HR 0.30, 95% CI 0.26-0.35, P < .0001) 相关。大多数患者在二线治疗中继续使用与一线治疗相同的 CDK4/6i。结论：虽然需要前瞻性数据，但对真实世界数据的分析表明，对于 HR+/Her2− MBC 患者，在一线治疗进展后继续使用 CDK4/6i 具有生存益处。关键词：CDK4/6 抑制剂；哌柏西利；阿贝西利；瑞博西利；依维莫司。
靶向CDK4克服EMT介导的肿瘤异质性和KRAS突变肺癌的治疗性
引言激活KRAS突变是肺癌中最常见的致癌事件之一，发生在约30％的肺腺癌患者中（1-3）。尽管鉴定出20年前的癌基因，并且为治疗这一子群而进行了重大努力，但5年的存活率仍然令人沮丧（4）。与EGFR - 突变肺癌不同，KRAS癌蛋白在很大程度上不可能，而最近的KRAS G12C等位基因除外（5，6）。MAPK途径的药理学抑制剂（例如MEK），例如selumetinib和trametinib，但临床前试验和临床试验表明对MEK抑制剂的反应不佳（7）。MEK抑制剂与常规化学疗法的结合并未证明无进展生存的额外好处（8）。 对MEK抑制剂的耐药性可能是固有的（从头），由于肿瘤细胞异质性或由于肿瘤进化而获得的作为对药理剂的适应性反应。 在任何一种情况下，都具有重编程的细胞机械上表型不同的肿瘤细胞亚群的存在使得难以有效消除更广泛的肿瘤细胞群。 为了解决这个问题，我们需要了解异质肿瘤内肿瘤细胞亚群的差异。 遗传上相同的肿瘤细胞具有进行转录重编程以激活替代生存途径并逃避治疗靶向的能力。 我们以前的研究强调了的依赖结合并未证明无进展生存的额外好处（8）。对MEK抑制剂的耐药性可能是固有的（从头），由于肿瘤细胞异质性或由于肿瘤进化而获得的作为对药理剂的适应性反应。在任何一种情况下，都具有重编程的细胞机械上表型不同的肿瘤细胞亚群的存在使得难以有效消除更广泛的肿瘤细胞群。为了解决这个问题，我们需要了解异质肿瘤内肿瘤细胞亚群的差异。遗传上相同的肿瘤细胞具有进行转录重编程以激活替代生存途径并逃避治疗靶向的能力。我们以前的研究强调了我们小组和其他人的研究表明，上皮 - 间充质转变（EMT）是在KRAS突变肺癌中发生的一种核心现象，这有助于细胞内肿瘤异质性，转移性的潜在增加，对药理学患者和贫穷的患者（9-111）（9-至11）。由KRAS和p53突变驱动的鼠肺癌模型概括了EMT介导的肿瘤细胞异质性，具有锌指E-Box结合HONEOBOX 1/miRNA-200（ZEB1/MIRNA-200（ZEB1/MIR-200）（ZEB1/MIR-200）（ZEB1/MIR-200））双重反馈回路在动态改变细胞概念（10）方面起着核心作用（10）。
6价值，基于OSPA的莱姆病疫苗。 ... PF-072220060是第一类CDK4选择性抑制剂，当6价值，基于OSPA的莱姆病疫苗。 ...PF-072220060是第一类CDK4选择性抑制剂，当
参考：1。choi yj，Anders L.通过细胞周期蛋白D依赖性激酶发出信号。癌基因。2014年4月10日； 33（15）：1890-903。doi：10.1038/onc.2013.137 2。vanarsdale等。针对细胞周期蛋白D-CDK4/6轴进行癌症治疗。Clin Cancer Res。 2015年7月1日； 21（13）：2905-10。 doi：10.1158/1078-0432.CCR-14-0816 3。 Fassl等。 CDK4和CDK6激酶：从基础科学到癌症治疗。 科学。 2022 JAN 14; 375（6577）：EABC1495。 doi：10.1126/science.ABC1495。 对动物进行的所有程序均符合法规和确定的准则，并由机构动物护理和使用委员会或通过道德审查程序对其进行审查和批准。 所有作者都是辉瑞的员工。Clin Cancer Res。2015年7月1日； 21（13）：2905-10。doi：10.1158/1078-0432.CCR-14-0816 3。Fassl等。 CDK4和CDK6激酶：从基础科学到癌症治疗。 科学。 2022 JAN 14; 375（6577）：EABC1495。 doi：10.1126/science.ABC1495。 对动物进行的所有程序均符合法规和确定的准则，并由机构动物护理和使用委员会或通过道德审查程序对其进行审查和批准。 所有作者都是辉瑞的员工。Fassl等。CDK4和CDK6激酶：从基础科学到癌症治疗。 科学。 2022 JAN 14; 375（6577）：EABC1495。 doi：10.1126/science.ABC1495。 对动物进行的所有程序均符合法规和确定的准则，并由机构动物护理和使用委员会或通过道德审查程序对其进行审查和批准。 所有作者都是辉瑞的员工。CDK4和CDK6激酶：从基础科学到癌症治疗。科学。2022 JAN 14; 375（6577）：EABC1495。doi：10.1126/science.ABC1495。对动物进行的所有程序均符合法规和确定的准则，并由机构动物护理和使用委员会或通过道德审查程序对其进行审查和批准。所有作者都是辉瑞的员工。
肿瘤细胞结构的深度学习模型阐明了对 CDK4/6 抑制剂的反应和耐药性
细胞周期蛋白依赖性激酶 4 和 6 抑制剂 (CDK4/6is) 彻底改变了乳腺癌治疗。然而，只有不到 50% 的患者有客观反应，几乎所有患者在治疗期间都会产生耐药性。为了阐明潜在机制，我们基于癌症中多蛋白组装体的参考图谱，构建了一个可解释的深度学习模型，以了解对 palbociclib（一种 CDK4/6i）的反应。该模型确定了八个核心组装体，它们整合了 90 个基因中罕见和常见的变异，以对 palbociclib 敏感和 palbociclib 耐药的细胞系进行分层。预测结果可转化为患者和患者来源的异种移植，而单基因生物标志物则不能。大多数预测组装体都可以通过 CRISPR-Cas9 基因破坏来调节 CDK4/6i 反应。经过验证的组装体与细胞周期控制、生长因子信号传导和组蛋白调节复合物有关，我们表明该复合物通过激活组蛋白修饰因子 KAT6A 和 TBL1XR1 以及转录因子 RUNX1 来促进 S 期进入。这项研究可以综合评估肿瘤的基因谱如何调节 CDK4/6i 抗性。
激素受体阳性乳腺癌治疗中对CDK4/CDK6抑制剂的敏感性和耐药性机制
a 巴勒莫大学生物、化学和制药科学与技术系，意大利巴勒莫 90123 b 麻省总医院，哈佛医学院，美国马萨诸塞州波士顿 02114 c 英国剑桥癌症研究中心，Hills Road，剑桥 CB2 0QQ，英国 d 新加坡国立大学杨潞龄医学院药理学系，新加坡 117600，新加坡 e 新加坡国立大学杨潞龄医学院新加坡国立大学癌症研究中心，新加坡 119077，新加坡 f 京都大学医学院，日本京都 g 古斯塔夫·鲁西癌症中心，儿童和青少年肿瘤学系，INSERM U1015，巴黎萨克雷大学，法国维尔瑞夫 h 实验治疗学组，Vall d ′ Hebron 肿瘤研究所，西班牙巴塞罗那 i 卡迪夫大学和 Velindre 癌症中心，博物馆大道，卡迪夫 CF10 3AX，英国 j 南洋理工大学李光前医学院（LKCMedicine），实验医学大楼，636921，新加坡 k 新加坡国家癌症中心癌症遗传学服务（CGS），168583，新加坡 l 约翰霍普金斯大学公共卫生学院生物化学与分子生物学系，美国马里兰州巴尔的摩 m 安格利亚鲁斯金大学生命科学学院，英国剑桥 n 伦敦帝国理工学院癌症分部，英国伦敦汉默史密斯校区 o 新加坡国立大学杨潞龄医学院生理学系，117593，新加坡 p 新加坡国立大学杨潞龄医学院健康长寿转化计划，117456，新加坡 q 加利福尼亚大学格芬医学院肿瘤学系，美国加利福尼亚州洛杉矶 r 伦敦大学学院 MRC 分子细胞生物学实验室，英国伦敦 WC1E 6BT Therapeutics Pte Ltd，A*STARTCentral，139955，新加坡
激素受体阳性乳腺癌和替代治疗策略中CDK4/6抑制剂耐药性的机制
乳腺癌的主要亚型：腔型，也称为激素受体（HR）阳性亚型，HER2阳性亚型和三阴性亚型。在其中，HR-阳性BC是最常见的亚型，占所有BC恶性肿瘤的70％（2）。在临床上，HR阳性BC依靠内分泌治疗作为一线治疗（3）。这些包括在绝经后妇女和芳香酶抑制剂中使用的他莫昔芬，用于绝经后妇女（4）。然而，许多患者会产生抗激素阻滞性，导致遥远的复发（5）。由于细胞周期蛋白依赖性激酶（CDKS）在癌症中启动细胞周期（6）中起着至关重要的作用（6），因此在过去的二十年中开发了CDKS抑制剂以治疗BC。CDK4/6抑制剂与内分泌阳性BC结合使用，最近已成为一种新的治疗标准（7）（图1）。然而，CDKS抑制剂耐药性的临床证据表明，需要对HR阳性BC患者采用替代方法。在这篇综述中，我们将讨论HR阳性BC中CDK抑制剂耐药性的机理。我们还将讨论克服CDKS抑制剂耐药性以供将来临床应用的替代策略。
目标可操作性审查旨在评估 CDK4/6 作为儿童实体瘤和脑瘤治疗靶点
a 荷兰乌得勒支 Princess Ma´xima 儿科肿瘤中心 b 德国柏林夏利特医学院儿科血液学和肿瘤学系 c 瑞士巴塞尔霍夫曼-罗氏公司 d 荷兰阿姆斯特丹大学医学中心肿瘤基因组学系 e 美国印第安纳州印第安纳波利斯礼来公司 f 德国海德堡霍普儿童癌症中心 (KiTZ)、德国癌症研究中心 (DKFZ)、德国癌症联盟 (DKTK) 和大学医院 g 美国纽约州纽约辉瑞公司辉瑞治疗创新中心 h 法国维尔瑞夫巴黎萨克雷大学古斯塔夫鲁西研究所 i 德国柏林健康研究所 j 德国癌症联盟 (DKTK)、柏林合作站点和德国癌症研究中心 (DKFZ) k 实验和临床研究中心（ECRC）德国柏林 MDC 和柏林 Charite´ 医院 l 荷兰乌得勒支大学药学系
MDM2 抑制联合内分泌治疗和 CDK4/6 抑制治疗 ER 阳性乳腺癌
背景：内分泌治疗耐药是雌激素受体 (ER) 阳性乳腺癌治疗的主要临床挑战。在这种情况下，p53 通常是野生型，其活性可能通过上调其关键调节因子 MDM2 而受到抑制。这构成了我们评估 MDM2 抑制作为治疗耐药性 ER 阳性乳腺癌的治疗策略的理论基础。方法：我们使用 MDM2 抑制剂 NVP-CGM097 单独治疗体外和体内模型以及与氟维司群或哌柏西利联合治疗。我们进行细胞活力、细胞周期、凋亡和衰老测定，以评估 p53 野生型和 p53 突变 ER 阳性细胞系 (MCF-7、ZR75-1、T-47D) 以及对内分泌治疗和 CDK4/6 抑制有耐药性的 MCF-7 系中的抗肿瘤作用。我们进一步评估了药物在内分泌敏感和内分泌抗性的 ER 阳性乳腺癌患者异种移植 (PDX) 模型中的作用。
浅谈细胞周期抑制剂药物（CDK4/6抑制剂）
2.Matthew P. Goetz，Masakazu Toi等。Monarch 3：Abemaciclib作为晚期乳腺癌临床肿瘤学杂志的初始疗法。2017; 35（32）; 3638-3646 3.George W. Sledge，Jr。，Masakazu Toi等。MONARCH 2：ABEMACICLIB与HR+/HER2-晚期乳腺癌女性的Abemaciclib结合使用，她在接受内分泌疗法杂志临床肿瘤学杂志时进展。2017; 35（25）; 2875-2884 4.Maura N. Dickler，Sara M. Tolaney等。Monarch 1，Abemaciclib，CDK4和CDK6抑制剂的II期研究，作为一种药物，对难治性HR+/HER2-转移性乳腺癌临床癌症研究的患者。2017; 23（17）; 5218-5224
RET 抑制可克服 ER+ 乳腺癌对 CDK4/6 抑制剂和内分泌疗法的耐药性
方法：为了确定与联合内分泌治疗和 CDK4/6i 耐药相关的基因表达改变，我们对两种对该联合治疗有耐药性的 ER+ 乳腺癌细胞模型进行了 RNA 测序。通过 siRNA 介导的 RET 沉默和 FDA/EMA 批准的 RET 选择性抑制剂 selpercatinib 在耐药乳腺癌细胞和患者来源的类器官 (PDO) 中的靶向抑制来评估 RET 的功能作用。使用全局基因表达和通路分析从机制上评估 RET 沉默。通过对接受内分泌治疗的原发性肿瘤进行基因阵列分析，以及对接受联合 CDK4/6i 和内分泌治疗的患者的转移性病变进行免疫组织化学评分，研究了 ER+ 乳腺癌中 RET 表达的临床相关性。