生理生物化学(TH)人类生理学和病理生理学(TH)医学营养疗法-I。医疗营养疗法 - 我PR。企业家临床诊断的简介先进营养I(大量营养素和水)II晚期营养II(微量营养素)营养评估医学营养疗法-II Th。医疗营养疗法-II PR。医院,人员和食品服务管理食品安全营养锻炼和健身iii
2.J。 Mendham,R.C.Denney,J.D.Barnes,M.J.K。 Thomas,Vogel的定量化学分析,Pearson Education,ELBS,6thedition,2009年。 3.Fifield F.W. 和Kealeyd,《分析化学原理与实践》,Blackwell Science,第5版,2000年。 4.Gary D. Christian,Purnendu Dasgupta,Kevin Schug,分析化学,John Wiley,第7版,2013年。 5。 道格拉斯·A·斯科格(F. James Holler)和斯坦利·R·克劳奇(Stanley R. 6。 Ahuja&Jespersen,《现代工具分析》,Elsevier Science,第一版,2006年。 7。 D.C. Harris,探索化学分析,W.H。 Freeman,第三版,2005年2.J。Mendham,R.C.Denney,J.D.Barnes,M.J.K。 Thomas,Vogel的定量化学分析,Pearson Education,ELBS,6thedition,2009年。 3.Fifield F.W. 和Kealeyd,《分析化学原理与实践》,Blackwell Science,第5版,2000年。 4.Gary D. Christian,Purnendu Dasgupta,Kevin Schug,分析化学,John Wiley,第7版,2013年。 5。 道格拉斯·A·斯科格(F. James Holler)和斯坦利·R·克劳奇(Stanley R. 6。 Ahuja&Jespersen,《现代工具分析》,Elsevier Science,第一版,2006年。 7。 D.C. Harris,探索化学分析,W.H。 Freeman,第三版,2005年Mendham,R.C.Denney,J.D.Barnes,M.J.K。Thomas,Vogel的定量化学分析,Pearson Education,ELBS,6thedition,2009年。3.Fifield F.W.和Kealeyd,《分析化学原理与实践》,Blackwell Science,第5版,2000年。4.Gary D. Christian,Purnendu Dasgupta,Kevin Schug,分析化学,John Wiley,第7版,2013年。5。道格拉斯·A·斯科格(F. James Holler)和斯坦利·R·克劳奇(Stanley R.6。Ahuja&Jespersen,《现代工具分析》,Elsevier Science,第一版,2006年。7。D.C. Harris,探索化学分析,W.H。 Freeman,第三版,2005年D.C. Harris,探索化学分析,W.H。Freeman,第三版,2005年
GP Partners Dr Philippa Stables (f) MB ChB (Bristol 1988) DCH MRCGP Dr Mags O'Donovan (f) MB BCh BAO (Cork 1987) DCH DRCOG MRCGP Dr Kerrie Wainwright (f) MA (Oxon) BMBCh (Oxford 2004) MRGCP Dr Senthiru Sivaloganathan (f) MD (Tver 1996)DCH DRCOG DFSRH MRCGP CHRISTOPHER DASCER博士(M)BM BS(Nottingham 2005)BMedSci DCH Andrew Lyon博士(M)MB CHB(Bristol 2005)Ellie Carslake(F)MB BS(伦敦2003年)MRCGP DRCGP DFSRH DR CHB(F)CHB(F)CHB(F)CHB(F)MRCR MRCHAM(F)MRCRIRG(F)助理GPS Vicky Hibbert博士(F)MB CHB(Bristol 1991)Drcog(1997)Alyna Pereira博士(F)MB BS(伦敦1999年)DRCOG DRCOG HANNAH POPE(F)BA(F)BA(F)BA(HONS)MB BS(伦敦)MB BS(伦敦,2008年)MRCGP Becky Sykes(2008)MMCBYSKES(F)MB CHB(F)MB CHB(Sheb)MR MR MR M.Frive d.fiveg d.fiveg drh dr。 Carys Bromy(F)MB BCH(Cardiff 2013)MRCGP Peter Torrance博士(M)MB CHB(Bristol 2009)MRCGP Charles Warburton博士(M)MB BS(伦敦2013年)MRCGP DFSRH SEONAID SEONAID SEONAID DR SEONAID StIrl(F)BM BM BM BM BM BS(F) Danielle Lawson(F)BMBS(Nottingham 2014),马萨诸塞州MRCGP(CANTAB)
简介:在母体抗罗和抗LA自身抗体后,新生儿中先天性心脏障碍物(CHB)的心脏表现是新生狼疮的严重并发症,患病性为1:22000,并与高发病率和死亡率相关。钙稳态的干扰,导致电导传导异常和最终的心脏组织纤维化是CHB的众所周知的发病机理。大多数患有CHB的婴儿最终都拥有三级心脏块,并且需要起搏器,因为这是不可逆转的伤害。案例系列:在这里,我们报道了四个病例系列新生儿狼疮和心脏表现,抗抗RO或抗LA的母亲在妊娠24至32周内在怀孕期间被发现。所有四个新生儿案例最终都达到了三级心脏障碍,这需要在两个月大的年龄到最新时代的永久性起搏器。结论:更好地理解CHB发展和确定母亲的危险因素的病因对于CHB新生儿的结果至关重要。通过早期筛查,加强CHB的诊断工具以及及时治疗母亲的早期诊断可能会帮助临床医生更好地管理,并提高CHB婴儿的存活率。马来西亚医学与健康科学杂志(2023)19(SUPP16):52-57。 doi:10.47836/mjmhs.19.s16.9马来西亚医学与健康科学杂志(2023)19(SUPP16):52-57。 doi:10.47836/mjmhs.19.s16.9
摘要 目的:探讨代谢功能障碍相关脂肪变性肝病(MASLD)对慢性乙型肝炎(CHB)相关肝细胞癌(HCC)患者免疫检查点抑制剂(ICI)治疗疗效的影响。方法:对2021年4月至2023年12月期间接受ICI治疗的155例CHB相关HCC患者(天津市第二人民医院肝病科和天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤科)进行评估。患者分为两组:MASLD并发CHB[MASLD-CHB](n = 38)和CHB(n = 117)。结果:MASLD-CHB组的中位无进展生存期(PFS,6.9个月vs. 9.3个月;P = 0.001)、疾病进展率(57.89%vs. 37.61%;P = 0.028)和疾病控制率(42.11%vs. 62.39%;P = 0.028)均明显差于CHB组。未达到中位总生存期。MASLD-CHB组患者样本中CD4+PD1+(17.56% vs. 8.89%;P < 0.001)和CD8+PD1+ T细胞(10.50% vs. 7.42%;P = 0.005)百分比显着高于CHB组。同时发生MASLD[风险比(HR)= 1.921;95% CI,1.138–3.245;P = 0.015]和治疗3个月后的甲胎蛋白水平(HR = 2.412;95% CI,1.360–4.279;P = 0.003)是所有患者PFS的独立危险因素。结论:与单纯 CHB 相关 HCC 患者相比,ICI 为基础的治疗对 CHB 相关 HCC 和并发 MASLD 患者疗效较差,PFS 较短。关键词 代谢功能障碍相关脂肪变性肝病;慢性乙型肝炎;肝细胞癌;免疫治疗;疗效
摘要目的:研究代谢功能障碍相关的脂肪变性肝病(MASLD)对免疫检查点抑制剂(ICI)基于慢性肝炎B(CHB)相关的肝细胞癌(HCC)患者的影响。方法:共有155例与CHB相关的HCC患者接受了ICI基于ICI的治疗(在2021年4月2021年4月至2023年12月之间,在Tianjin Second Posit's Hospital和Tianjin医学院癌症研究所和医院肝肿瘤学系的肝病学系和肝肿瘤科)进行了评估。患者分为两组:MASLD与CHB [MASLD-CHB](n = 38)和CHB(n = 117)并发。结果:中位无进展生存期(PFS,6.9个月对9.3个月; P = 0.001),进行性疾病(57.89%vs. 37.61%; P = 0.028)和疾病控制率(42.11%vs. 62.39%; P = 0。028)明显比CHB组差得多。未达到中位总生存期。CD4+ PD1+的百分比(17。56%比8.89%;来自MASLD-CHB组的患者样品中P <0.001)和CD8+ PD1+ T细胞(10.50%vs. 7.42%; P = 0.005)明显高于CHB组。并发MASLD [危险比(HR)= 1.921; 95%CI,1.138–3.245;治疗3个月后P = 0.015]和α-五蛋白水平(HR = 2.412; 95%CI,1.360–4.279; P = 0.003)是所有患者的独立危险因素。结论:与单独使用CHB相关的HCC的患者相比,与CHB相关HCC和并发MASLD患者的基于ICI的治疗效果较差,PFS较短。关键词与代谢功能障碍相关的脂肪变性肝病;慢性肝炎B;肝细胞癌;免疫疗法;功效
背景:核苷(酸)类似物 (NA) 作为慢性乙型肝炎 (CHB) 的一线抗病毒治疗策略之一,既可以有效抑制几乎所有患者的乙型肝炎病毒 (HBV) 复制,又可以改善肝纤维化的发展。1,2 然而,NA 疗法很少导致功能性治愈(即 HBsAg 消失),因为 NA 对共价闭合环状 DNA (cccDNA) 的作用有限,而 cccDNA 被认为是病毒持续存在的主要原因。3 因此,停止 NA 常常伴有各种病毒和临床复发的发生。4 – 6 尽管治疗结束时 (EOT) 的肝内 cccDNA 水平可能是 CHB 患者对抗病毒治疗持续反应的有力预测指标,但肝活检和缺乏标准测试进展限制了其在临床实践中的应用。寻找预测持续病毒反应的替代标志物的研究正在进行中。作为 HBV cccDNA 转录活性的替代指标,血清乙肝表面抗原 (HBsAg) 已被提倡作为监测 CHB 患者治疗反应的新型血清标志物,而 HBsAg 清除被视为 CHB 抗病毒治疗的最终目标。所有主要的国际 CHB 感染指南都推荐 HBsAg 消失(无论有无 HBsAg 抗体 (anti-HBs))作为 CHB 患者,尤其是乙肝 e 抗原 (HBeAg) 阴性患者的 NA 治疗的最佳终点。1,2,7 在最近的一项荟萃分析 8 中,EOT HBsAg 水平 < 100 IU/mL 被建议作为停止 NA 治疗的最佳临界值,无论是 HBeAg 阳性还是 HBeAg 阴性 CHB 患者。还发现血清 HBV RNA(由 cccDNA 转录而成)与 cccDNA 的存在相关,并与对 NA 的反应相关。9 – 12 因此,HBV RNA 可能是长期 NA 治疗后肝内 cccDNA 水平的另一种临床替代标志物,可用于
国家卫生研究院将心动过缓定义为训练有素的运动员以外的成年人的心率<60 bpm。1室内障碍物(AVB)。2个三级房室(AV)块或完整的心脏块(CHB)是由心脏传导系统中的缺陷导致的异常心律,在心脏传导系统中,通过人口室内淋巴结(AVN)进行静止传导,导致Atria和Atria和cortricles完全分离。3心室逃生机制可以发生从AVN到束支线Purkinje系统。CHB的ECG发现为1。常规PP间隔,2。常规R – R间隔,3。P波和QRS复合物之间缺乏明显的关系,而4。与QRS复合物相比,存在更多的P波。2完全心脏阻滞(CHB)的发病率估计为1.5 000至20 000的活出生,可能是先天性或获得的。3,每当孕妇遇到时,CHB都会对产科医生提出挑战,并要求
抽象的完全心脏阻滞(CHB)是一种罕见但潜在的威胁生命的并发症,这是由小卵磷酸属引起的人畜共患细菌感染。虽然钩端螺旋体病主要影响肾脏和肝脏,但包括CHB在内的心脏受累可能会发生并具有显着的临床意义。钩端螺旋体病中CHB的发病机理是多因素的,可能涉及钩端螺旋体生物,全身性炎症反应,自身免疫反应,电解质失衡和血液动力学作用的直接心脏侵袭。迅速识别和对CHB的管理对于防止不良后果,包括血液动力学不稳定和心脏猝死至关重要。治疗策略包括诸如血液动力学支持和电解质失衡的纠正,有症状性心动过缓的临时起搏,基础感染的抗生素疗法以及在折磨情况下考虑永久起搏器植入的抗生素治疗。。心脏表现可能包括心肌炎,心包炎,心律不齐,传导阻滞和心脏衰竭。我们报告了一例钩端螺旋体病在以前健康的年轻绅士中引起心脏障碍。
*升高的ALT定义为ULN的≥2倍。ALT的ULN设置为男性的35 U/L,女性为25 U/L。表中的信息取自美国肝脏疾病研究协会治疗CHB a的指南。缩写:HBV:乙型肝炎病毒; IA:免疫活性; IC:无活跃的CHB;它:免疫耐受; GZ:灰色区域; ULN,正常的上限。