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CY20 处方药保险 CVS 医疗保健手册
CVS Caremark 是一家药房福利管理公司 (PBM)，根据与马里兰州签订的合同管理您的处方药福利。CVS Caremark 维护首选药物清单，管理零售药房网络，并经营邮寄服务和特种药物药房。在与计划协商后，CVS Caremark 还提供促进合理使用药房福利的服务，例如审查可能的过度使用、公认和推荐的剂量方案、药物相互作用和其他安全措施。享受马里兰州处方药福利的员工和家属可以使用零售药房或 CVS Caremark 邮寄服务药房。有关其他计划信息，请参阅 DBM 健康福利处方药保险网页上的承保范围证明文件或访问 https://info.caremark.com/stateofmaryland。
RE：诺基亚处方药覆盖范围管理员更改
自2021年1月1日起生效，CVS Caremark将取代Express Scripts作为参加服务点（POS），传统赔偿（TI）和UnitedHealthCare Group Medicare Advantage（PPO）（MA PPO）（MA PPO）医疗选项的参与者的处方药管理员。以下是有关CVS Caremark的更改的信息，如果您在2021年作为参与者保留这些选项。由于更改了CVS Caremark，将对主动职业雇员的医疗费用计划提供的处方药计划的计划设计更改；共同付款，共同保险，免赔额和自付费最大值将与2020年相同。在大多数情况下，当我们的处方药覆盖范围移至CVS Caremark时，您不会遇到任何中断。但是，可能会有一些更改，包括：
常见问题基础或选择覆盖范围
A.如果您选择使用不参与CVS Caremark零售网络的药房，则您将为药物支付全部费用，并且需要向CVS Caremark发送索赔报销表格。根据您的计划，您的报销将基于使用参与零售药房的费用，减去适用的自付额和/或共同保险。请确保填写整个索赔表，附加销售收据显示您所支付的价格，然后将其发送到表格上的地址的CVS Caremark。成员还可以从其Caremark.com帐户在线提交报销索赔。要下载索赔表，请访问caremark.com，使用您的登录凭据登录，然后按照计划和福利选项卡下的链接打印链接。也可以通过（888）996-0050致电CVS Caremark客户服务来获得表格。
Cimzia
Cimzia Hmsacom-事先授权请求CVS Caremark管理已确定的患者的处方福利计划。该患者的福利计划需要事先授权某些药物才能涵盖该药物。需要做出适当的确定，为使用规定的药物提供了最准确的诊断。请在下面回复，并通过1-866-237-5512传真给CVS Caremark免费电话。如果您对事先授权有疑问，请致电1-808-254-4414与CVS Caremark联系。查询或与患者的资格，药物共同或药物交付有关的问题；请联系专业客户服务团队：CareMarkConnect®1-800-237-2767。该传真的接收者可能会要求退出从CVS Caremark接收电话销售传真传输。您可能会选择多种方式：收件人可以随时每周，每天24小时/7天以877-265-2711拨打免费电话号码。收件人还可以通过电子邮件将选项请求发送到do_not_call@cvscaremark.com。选择退出请求仅在（1）标识该请求的编号时才有效，并且（2）如果要求请求的人员/实体在请求之后，请向CVS Caremark提供明确的邀请或许可，以将FACSIMILE广告发送给该人/实体，以该特定的编号。CVS Caremark是法律要求的，以纪念收到后三十天内的退出请求。Patient's Name: _____________________________ Date : ________________________________ Patient's ID: _______________________________ Patient's Date of Birth: _________________ Patient's Phone Number: _______________________________ Physician's Name: _______________________________________________________________________ Specialty: _________________________________ NPI#: ________________________________医师办公室电话：__________________医师办公室传真：________________________________________
静脉免疫球蛋白
静脉内免疫球蛋白HMSA Medicare Advantage-事先授权请求CVS Caremark管理已确定的患者的处方福利计划。该患者的福利计划需要事先授权某些药物才能涵盖该药物。需要做出适当的确定，为使用规定的药物提供了最准确的诊断。请在下面回复，并通过1-866-237-5512传真给CVS Caremark免费电话。如果您对事先授权有疑问，请致电1-808-254-4414与CVS Caremark联系。查询或与患者的资格，药物共同或药物交付有关的问题；请联系专业客户服务团队：CareMarkConnect®1-800-237-2767。该传真的接收者可能会要求退出从CVS Caremark接收电话销售传真传输。您可能会选择多种方式：收件人可以随时每周，每天24小时/7天以877-265-2711拨打免费电话号码。收件人还可以通过电子邮件将选项请求发送到do_not_call@cvscaremark.com。选择退出请求仅在（1）标识该请求的编号时才有效，并且（2）如果要求请求的人员/实体在请求之后，请向CVS Caremark提供明确的邀请或许可，以将FACSIMILE广告发送给该人/实体，以该特定的编号。CVS Caremark是法律要求的，以纪念收到后三十天内的退出请求。Patient's Name: _____________________________ Date : ________________________________ Patient's ID: _________________________________ Patient's Date of Birth: ________________ Patient's Phone Number: _______________________ Physician's Name: _______________________________________________________________________ Specialty: _________________________________ NPI#: ________________________________医师办公室电话：__________________医师办公室传真：____________________
明尼苏达州的糖尿病符合条件的药物清单
**共付额，共付额或共同保险是指计划成员必须按照计划支付处方费，这可以是可扣除的，一定比例的处方价格，固定金额或其他费用的百分比，并由计划支付的余额。本文档包含CVS Caremark的机密和专有信息，未经CVS Caremark的书面许可，不得复制，分发或打印。此列表可能会更改。本文档包含对非与CVS Caremark隶属的药品制造商的商标或注册商标的参考。
药房更新 - COVID-19 家用检测试剂盒和...
本传真的收件人可以请求退出接收 CVS Caremark 的电话营销传真。退出方式有多种：收件人可以随时拨打免费电话 877-265-2711 和/或将退出请求传真至 401-652-0893，全天 24 小时/每周 7 天。收件人还可以通过电子邮件发送退出请求至 do_not_call@cvshealth.com。退出请求仅在以下情况下有效：(1) 指明请求所涉及的号码，以及 (2) 提出请求的个人/实体在提出请求后未明确邀请或允许 CVS Caremark 通过该特定号码向该个人/实体发送传真广告。法律要求 CVS Caremark 在收到退出请求后 30 天内履行该请求。退出请求不会使您退出纯信息性、非广告性的 Caremark 药房通讯，例如新实施通知、处方集变更、销售点问题、网络注册表以及《提供商手册》的修订。
医疗设备排除策略类别示例
医疗设备排除策略在2018年，CVSCaremark®启动了先前的授权（PA）策略，以解决某些局部，减肥其他医疗设备和/或人工唾液产品的成本的新兴趋势。尽管美国食品药品监督管理局（FDA）针对这些类型的医疗设备建立的前市场审查过程可能不需要制造商提交科学证据，表明该设备对其预期用途是安全有效的，但这些产品是合法销售的。因此，无法使用未经批准的药物的现有策略来解决它们。自2021年1月1日生效，精选的医疗设备将在药房福利下自动排除在所有CVS Caremark雇主客户的福利下，包括那些具有当前医疗设备PA策略的客户，除非客户选择退出。CVS Caremark将继续监视类似产品的市场。可以根据需要更新排除的医疗设备和人造唾液的清单，以包括其他产品。
通过维护选择降低药物成本
要开始送货上门服务，请拨打阿肯色州蓝十字蓝盾会员卡背面的免费电话号码，并准备好您的身份证、邮寄信息、长期用药名称、剂量、处方付款方式和医生信息。Caremark 将联系您的医生提供新处方。折扣药卡和/或优惠券不能用于 CVS Caremark 邮寄服务药房。
使用维护选择降低药物成本
要开始送货服务，请致电阿肯色州蓝十字会和蓝盾会员身份证的背面列出的免费电话号码，并提供您的身份证，邮寄信息，长期药品名称，剂量，处方付款方式和医生的信息。Caremark将与您的医生联系以提供新的处方。折扣药卡和/或优惠券不能与CVS Caremark Mail Service Pharmacy一起使用。