医学院,美国马萨诸塞州,美国马萨诸塞州。Abstract word count : 233 Total Word count : 3855 Figures : 3 Tables : 3 Key words : type 2 diabetes, weight loss, anti-diabetic drugs, body composition, diabesity Running title : Anti-diabetic drugs and weight loss in T2D Chemical compounds: Drug PubChem CID Metformin 4091 Acarbose 41774 Dapagliflozin 9887712 Canagliflozin 24812758 Ertugliflozin 44814423 Empagliflozin 11949646 Exenatide 45588096 liraglutide 16134956 Semaglutide Semaglutide 56843331#sepress for nore viorwologiny:Paolo fiornology and botornogoly and boton tworgon,bost ost worge tworgon,bost ynepon tworgon,bost y phd phd phd phd phd, Ave,02115波士顿,MA电子邮件:paolo.fiorina@childrens.harvard.edu orcid ID:Paolo Fiorina 0000-0002-1093-7724
苹果树树皮4的化合物。他们证明了这些物质抑制SGLT2(ISGLT2)通道并引起糖尿的能力,从而开放了糖尿病患者使用的前景(DM)。从那时起,已经合成了几种链霉菌素(Empagliflozin,Canagliflozin,Dapagliflozin等)。值得一提的是,在2008年,在与罗格列酮(Thiasolidedione类的降血糖剂)进行荟萃分析后,FDA开始需要心肌梗死的风险增加,因此需要对抗糖尿病药物的心血管安全研究5。这些试验在主要心血管事件(由于心血管原因,非致命AMI和非致命性中风引起的死亡率)方面分析了安全性。在这种情况下,2015年发表了Empareg结果研究的第一个数据。这是分析7,020名患者时
二甲双胍(Diabex,Diabemin,Metex,Formet) - 脱水可以使您更有可能形成一种称为乳酸酸中毒的严重副作用。如果您感到不适,则可以暂时持有这种药物。sglt2抑制剂(forxiga,qtern Xigduo,Jardiance,Jardiamet,Glyxambi,Steglatro,Steglatro) - 脱水可以使您更有可能形成严重的副作用,称为euglyceamic ketacidisois。示例:以“ flozin”结尾的名称,例如Dapagliflozin,Empagliflozin和Ertugliflozin。sulphonylureas(Glimel,Glyade,nidem,Oziclide,Aylide,糖化,粘纤维,梅利齐德,Dimirel) - 如果您在呕吐或不进食,可能会导致低血糖,因此,如果您的血糖低或患有低血压,则可能必须停止这些症状。如果您的血糖很高,则可能需要继续它们。
急性冠状动脉综合征 (ACS)、心肌梗死 (MI) 病史、稳定型或不稳定型心绞痛、冠状动脉或其他动脉血运重建、缺血性中风、短暂性脑缺血发作 (TIA) 或症状性外周动脉疾病 (PAD),所有疾病均由动脉粥样硬化引起 • 亚临床动脉粥样硬化,例如冠状动脉钙化或主动脉粥样硬化升高,或 ASCVD 高风险患者(一级预防)不包括在临床 ASCVD 启动(新开始)标准的定义中,并且已在服用药物但之前未经审查的会员(例如新会员)的标准:当满足以下标准时,非处方药达格列净 (Farxiga) 将在处方药福利中得到承保: • 对首选 SGLT-2 抑制剂恩格列净 (Jardiance) 不耐受*
引言2型2型(SGLT2)抑制剂钠 - 葡萄糖共转移蛋白是心力衰竭(HF)的成年患者治疗的重要组成部分。根据最新的欧洲心脏病学学会HF指南,Dapagliflozin或Empagliflozin的治疗是I类是I类的建议,对于HF无适量的左心室射血分数(LVEF)的患者(LVEF)[1,2]。此外,应注意的是,SGLT2抑制剂具有良好的耐受性,几乎没有副作用,并且与许多药物没有实质性相互作用。有关在其他适应症中使用SGLT2抑制剂的研究结果,特定于II型糖尿病,代谢性疾病和遗传性蛋白尿肾脏疾病,表明它们可以在儿科患者中安全地使用[3-6]。由于在成年HF人群中使用SGLT2抑制剂的前期,并且结果非常好,我们决定将这些药物包括在某些儿科患者中。
本例患者为一名 70 岁女性,患有高血压和 2 型糖尿病,因社区获得性肺炎入院。患者出现发烧、咳嗽、恶心和食欲不振症状,持续一周。入院时,患者的糖化血红蛋白为 7.6% (60 mmol/mol)。患者服用的药物包括二甲双胍、恩格列净(入院前继续服用)和氯沙坦。检查显示患者患有高阴离子间隙代谢性酸中毒,酮体升高至 3.7 mmol/L。血浆乳酸正常。血糖未显著升高,为 11.0 mmol/L。患者被诊断为正常血糖糖尿病酮症酸中毒 (eDKA),并接受静脉 (IV) 胰岛素输注、补液和抗生素治疗肺炎。抗谷氨酸脱羧酶抗体和抗胰岛细胞抗体均为阴性。
对于此类中的所有药物: - 一旦确认二甲双胍可耐受性(通常是一个月后) - 如果不耐受或指示二甲双胍,则可以用作单一疗法 - 有关糖尿病性酮症酸中毒(DKA)风险增加的律师(DKA)和急性疾病的病假规则。dka可能发生正常糖血症,碳水化合物非常低或生酮饮食,当低内源性胰岛素产生/增加胰岛素需求(限制食物摄入量,酒精滥用)时 - 考虑量耗尽的风险(尤其是 div>> div>)在75岁以上的患者中) - 如果有液体流失/脱水暂时停止SGLT2I-就可能的和严重的副作用提供建议,例如Fournier的坏疽,尿路感染Empagliflozin-起始剂量empagliflozin-起始剂量10mg OD -10mg OD-较紧的Glycemic Control,EGFR≥60的更易GRY,dive to 25mg od od od od od 25mg od oc od od od od od od od od od od 25mg。
对于未经胰岛素的治疗方案的2型糖尿病患者 - 绿色•请参阅“ 2型糖尿病患者(T2DM)”部分,以获取其他考虑因素。适用于具有胰岛素 - 琥珀色启动的治疗方案的2型糖尿病患者•社区或二级护理糖尿病专家团队的启动。•具有专业糖尿病利益或接受相关培训的初级保健专业人员可能会发起。对于非糖尿病性CKD蛋白尿患者 - •绿色 - 建议与NICE TA775和TA942一致的患者启动初级保健,但琥珀色开始下提到的那些病例。•琥珀色启动 - 肾脏科专家启动Dapagliflozin或empagliflozin属于以下类别的患者(因为没有大型随机对照试验的数据) - 这些同胞的大型随机对照试验) - 在专业启动后继续进行:
计划编号 2024 P 2247-18 计划事先授权/医疗必需品 – 定制牛津 SoNY 和 SoCT - SGLT2 抑制剂药物 Brenzavvy ®(贝格列净)*、Farxiga ®(达格列净)*、Glyxambi ®(恩格列净/利格列坦)、Inpefa ®(索他格列净)*、Invokana ®(卡格列净)*、Invokamet(卡格列净/二甲双胍)*、Invokamet XR(卡格列净/二甲双胍缓释片)*、Qtern ®(达格列净/沙格列汀)*、Segluromet ®(埃格列净/二甲双胍)*、Steglatro ®(埃格列净)*、Steglujan ®(埃格列净/西他列汀)*, Xigduo ® XR(达格列净/二甲双胍缓释片)* P&T 批准日期 10/2016、10/2017、4/2018、8/2018、12/2018、2/2019、3/2020、5/2020、7/2020、7/2021、10/2021、2/2022、4/2022、8/2022、9/2022、3/2023、7/2023、7/2024 生效日期 仅限牛津:10/1/2024 1. 背景:
目标。基于2012年至2018年期间捷克共和国国家有偿卫生服务登记册的数据,糖尿病(DM)和心力衰竭患者(DM)和心力衰竭患者的抗糖尿病药物治疗的全国性亚分析(HF)。方法和结果。2012年,有75,022例HF和DM患者(即42.5%的HF患者),6年后117,265(即) 2018年的HF患者中有41.0%)。 最有代表性的抗糖尿病药物是二甲双胍(45.6%)。 胰岛素和类似物的谷氨酸显示出最大的积极趋势(2012年5.8%; 2018年14.8%)。 empagliflozin是处方最多的SGLT-2抑制剂(2018年为1.8%)。 saxagliptin(0.5%2012; 0.1%2018)和磺酰尿素衍生物的处方减少 - 胶质激素(2012年13.0%; 2018年10.3%)和Glimepiride(12.9%2012; 2012; 9.0%2018年)。 Linagliptin是规定的二肽基肽酶抑制剂(0.7%2012; 6.8%2018)。 结论。 在捷克共和国,2012年至2008年之间,心力衰竭和伴随糖尿病的患者患病率有所增加,其比例相似。 与其他注册表进行通信,主要使用二甲双胍。 在DDP-4和SGLT-2抑制剂的处方中观察到了积极的趋势,而服用磺酰尿菌的患者显着降低了趋势。42.5%的HF患者),6年后117,265(即2018年的HF患者中有41.0%)。 最有代表性的抗糖尿病药物是二甲双胍(45.6%)。 胰岛素和类似物的谷氨酸显示出最大的积极趋势(2012年5.8%; 2018年14.8%)。 empagliflozin是处方最多的SGLT-2抑制剂(2018年为1.8%)。 saxagliptin(0.5%2012; 0.1%2018)和磺酰尿素衍生物的处方减少 - 胶质激素(2012年13.0%; 2018年10.3%)和Glimepiride(12.9%2012; 2012; 9.0%2018年)。 Linagliptin是规定的二肽基肽酶抑制剂(0.7%2012; 6.8%2018)。 结论。 在捷克共和国,2012年至2008年之间,心力衰竭和伴随糖尿病的患者患病率有所增加,其比例相似。 与其他注册表进行通信,主要使用二甲双胍。 在DDP-4和SGLT-2抑制剂的处方中观察到了积极的趋势,而服用磺酰尿菌的患者显着降低了趋势。2018年的HF患者中有41.0%)。最有代表性的抗糖尿病药物是二甲双胍(45.6%)。谷氨酸显示出最大的积极趋势(2012年5.8%; 2018年14.8%)。empagliflozin是处方最多的SGLT-2抑制剂(2018年为1.8%)。saxagliptin(0.5%2012; 0.1%2018)和磺酰尿素衍生物的处方减少 - 胶质激素(2012年13.0%; 2018年10.3%)和Glimepiride(12.9%2012; 2012; 9.0%2018年)。Linagliptin是规定的二肽基肽酶抑制剂(0.7%2012; 6.8%2018)。结论。在捷克共和国,2012年至2008年之间,心力衰竭和伴随糖尿病的患者患病率有所增加,其比例相似。与其他注册表进行通信,主要使用二甲双胍。在DDP-4和SGLT-2抑制剂的处方中观察到了积极的趋势,而服用磺酰尿菌的患者显着降低了趋势。