雷帕霉素(MTOR)哺乳动物靶标是一种关键蛋白激酶,可调节细胞生长,增殖和存活率(1)。 MTOR途径的激活与几种恶性肿瘤的发展有关(2,3)。 该蛋白激酶主要通过AKT和结节性硬化症复合物(TSC1/TSC2)通过PI3K途径激活(1)。 该途径也受肿瘤抑制剂(例如STK11和NF1)的调节,这些途径经常在不同的癌症中改变(4,5)。 stk11,也称为LKB1,通过激活AMPK和TSC2的磷酸化激活MTOR,而NF1通过终止Ras蛋白的活性状态(4,5)来阻止MTOR途径的下游激活。 TSC1,TSC2,STK11和NF1基因中的突变会导致MTOR途径失调并促进肿瘤细胞的生长(6)。 抑制mTOR可以代表一种治疗固体瘤的方法,该方法在STK11,NF1,TSC1和TSC2等肿瘤抑制子中含有突变。哺乳动物靶标是一种关键蛋白激酶,可调节细胞生长,增殖和存活率(1)。MTOR途径的激活与几种恶性肿瘤的发展有关(2,3)。该蛋白激酶主要通过AKT和结节性硬化症复合物(TSC1/TSC2)通过PI3K途径激活(1)。该途径也受肿瘤抑制剂(例如STK11和NF1)的调节,这些途径经常在不同的癌症中改变(4,5)。stk11,也称为LKB1,通过激活AMPK和TSC2的磷酸化激活MTOR,而NF1通过终止Ras蛋白的活性状态(4,5)来阻止MTOR途径的下游激活。TSC1,TSC2,STK11和NF1基因中的突变会导致MTOR途径失调并促进肿瘤细胞的生长(6)。抑制mTOR可以代表一种治疗固体瘤的方法,该方法在STK11,NF1,TSC1和TSC2等肿瘤抑制子中含有突变。
背景:儿童脑肿瘤是儿童癌症死亡的主要原因,代表多种疾病和分子亚型。本研究旨在评估一种快速免疫组织化学测试组合,以协助恶性肿瘤复发时的治疗方法选择。方法:经 IRB 批准和适当的知情同意,我们进行了一项单机构前瞻性临床试验,研究选定的激酶抑制剂疗法。对肿瘤组织进行实验室开发的免疫组织化学测试组合,建议使用四种小分子抑制剂中的一种与替莫唑胺和依托泊苷组成的口服化疗联合治疗。结果:所有 20 名受试者被分配到依维莫司 (n = 4)、厄洛替尼 (n = 6) 或达沙替尼 (n = 10) 组;90% (18/20) 在预先指定的 14 天可行性时间段内完成。研究中只有 2 名受试者选择了治疗,8 名受试者根据检测结果接受了靶向治疗(n = 5)或联合化疗(n = 3)。其他受试者仅接受化疗(n = 7),仅接受手术(n = 2)或未接受进一步治疗(n = 3)。在接受评估的患者中,28%(5/18)的免疫组织化学靶标与相关基因变化有关。结论:对于复发性儿童脑肿瘤,快速选择靶向治疗是可行的,但采用统一的联合治疗方案治疗是不可行的。
Elena González-Sánchez、Antonio Muñoz-Callejas、Javier Gómez-Román、Esther San Antonio、Alessandro Marengo 等人。依维莫司靶向纳米疗法可减轻 PSGL-1 缺陷小鼠所致硬皮病相关间质性肺病的炎症和纤维化。《英国药理学杂志》,2022 年,179 (18),第 4534-4548 页。�10.1111/bph.15898�。�hal-03786904�
背景:原发性难治性转移性肾细胞癌 (mRCC) 患者预后不佳,对后续治疗反应不佳。虽然有几种获批的二线疗法,但选择最有效的治疗方案仍然至关重要。患者和方法:我们确定了 7 例对血管内皮生长因子 (VEGF) 靶向酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 或免疫检查点抑制剂 (ICI) 联合疗法具有原发性耐药的透明细胞 mRCC 患者。患者接受仑伐替尼(一种多靶点 TKI)加依维莫司(一种哺乳动物雷帕霉素靶点抑制剂)治疗。在这 7 名患者中,2 名接受过 TKI 治疗,3 名接受过 ICI 治疗,2 名接受过 TKI 和 ICI 治疗。我们收集了患者的临床特征、分子特征、治疗持续时间和毒性结果。结果:先前治疗的中位进展时间为 1.5 个月。仑伐替尼联合依维莫司被用作二线(n = 4)或三线(n = 3)疗法。作为最佳反应,3 名患者获得部分反应,3 名患者病情稳定。患者随访 17 个月;无进展生存期为 3 至 15 个月,总生存期为 4 至 17 个月。结论:这 7 个病例为仑伐替尼联合依维莫司用于对一线 VEGF 靶向 TKI 或 ICI 联合疗法有原发性耐药的 mRCC 患者提供了真实世界数据。
1 BIH 生物医学创新学院、柏林夏里特医学院柏林健康研究所、德国柏林、2 柏林夏里特医学院、柏林自由大学和柏林洪堡大学企业成员、德国柏林菲尔绍医院肾脏病和重症监护医学诊所、3 科隆移植中心、科隆综合医院、4 科隆城市医院输血医学研究所、德国科隆、5 法兰克福大学医院肾脏病科、法兰克福歌德大学、德国法兰克福、6 III。德国汉堡-埃彭多夫大学医学中心医学系、7 德国海德堡大学医院海德堡肾脏中心肾脏病学、8 德国明斯特大学医院移植肾脏病学内科、9 德国纽伦堡诺华制药有限公司免疫学系、10 德国汉堡-埃彭多夫大学医学中心肝胆外科和内脏移植科、11 中国科技大学第一附属医院、安徽省立医院器官移植中心
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药物在E-L中的EE为98.19%±2.13%,EY-L的EE为96.73%±2.01%,由于其在脂质体双层中几乎完整掺入。YM155在Y-L中仅显示37.14%±1.70%EE,由于其亲水性,EY-L的EE-L 36.05%±2.35%。E-L中的依维洛里木斯的DLE值和Y-155中的YM155分别为7.42%±0.16%和5.71%±0.26%。另一方面,依依他莫斯(Everolimus)和YM155的DLE值分别为6.94%±0.14%和5.17%±0.34%。双重药物脂质体(EY-L)中的EE值没有显示出统计学上的显着变化,尽管它们略低,但它们的EE值却没有统计学意义。可能,脂质体内依维莫司和YM155的独特空间分布不影响其各个封装效率。然而,由于包含两个
不良反应的处理可能需要中断、调整剂量或停用 LENVIMA。对于被认为与 LENVIMA 相关的毒性,表 1 中包含了有关剂量管理的一般建议,表 2 中包含了具体的每日剂量调整。当将 LENVIMA 与 pembrolizumab 联合用于治疗 RCC 或 EC 时,对于被认为与两种药物都相关的毒性,应中断一种或两种药物的使用,并酌情减少剂量或停用 LENVIMA。根据 pembrolizumab 产品信息中的说明,暂停或停用 pembrolizumab。不建议减少 pembrolizumab 的剂量。当将 LENVIMA 与依维莫司联合用于治疗肾细胞癌时,对于被认为与两种药物都相关的毒性,应先减少 LENVIMA,然后再减少依维莫司。对于被认为与依维莫司相关的毒性,应中断依维莫司治疗、减少为隔日给药或停止使用依维莫司(有关具体不良反应的建议,请参阅依维莫司 PI)。在中断或减少任何 LENVIMA 治疗剂量之前,应优化恶心、呕吐和腹泻的医学管理,以降低脱水和肾衰竭的风险(请参阅第 4.4 节特殊警告和使用注意事项,肾衰竭和功能障碍)。表 1 不良反应的剂量调整不良反应 CTCAE 等级 a 行动剂量减少并恢复 LENVIMA
阿法替尼 阿西替尼 博舒替尼 卡培他滨 色瑞替尼 克唑替尼 达拉非尼 达沙替尼 厄洛替尼 依维莫司 吉非替尼 伊布替尼 伊马替尼 尼罗替尼 拉帕替尼 来那度胺 奥希替尼 哌柏西利 帕唑帕尼 泊马度胺 索拉非尼 舒尼替尼 替莫唑胺
摘要:复发性或高级别脑膜瘤是一种尚未得到满足的医疗需求。最近,我们证明依维莫司靶向 mTOR 在体外和人体中都是相关的。然而,依维莫司诱导 AKT 活化,这可能会影响该药物的抗增殖作用。此外,MAP 激酶通路已被证明与脑膜瘤肿瘤发生有关。因此,我们通过结合使用 Pi3k 抑制剂 alpelisib 和 MEK 抑制剂 trametinib 来靶向 Pi3k‐AKT‐mTOR 和 MAP 激酶通路。我们的研究是在人脑膜瘤细胞系和大量原代培养物上进行的,这些原代培养物来自 63 个新手术的脑膜瘤,包括 35 个 WHO 1 级、23 个 2 级和 5 个 3 级,其中一半表现出 NF2 基因组改变。在所有细胞系和 32 个随机选择的肿瘤中,无论基因组状态、组织学亚型或等级如何,Alpelisib 对细胞活力和增殖的抑制作用均高于依维莫司。曲美替尼还强烈抑制细胞增殖并诱导 AKT 活化。Alpelisib 和曲美替尼联合治疗可逆转曲美替尼诱导的 AKT 活化,并诱导附加抑制作用,无论细胞系或肿瘤特征如何。共同靶向途径似乎很有前景,可能特别适用于侵袭性脑膜瘤。