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优化心力衰竭患者的治疗
参考文献 1. Maddox TM、Januzzi JL、Allen LA 等人。2024 ACC 治疗射血分数降低的心力衰竭的专家共识决策途径。美国心脏病学会杂志 2024；83：1444-88。doi：10.1016/j.jacc.2023.12.024 2. Kittleson MM、Panjrath GS、Amancherla K 等人。2023 ACC 治疗射血分数保留的心力衰竭的专家共识决策途径。美国心脏病学会杂志 2023；81：1835-78。doi：10.1016/j.jacc.2023.03.393 3. Tromp J、Ouwerkerk W、Van Veldhuisen DJ 等人。射血分数降低的心力衰竭药物治疗的系统评价和网络荟萃分析。JACC：心力衰竭 2022；10：73–84。doi：10.1016/j.jchf.2021.09.004 4. Carrizales-Sepúlveda EF、Ordaz-Farías A、Vargas-Mendoza JA 等。针对心力衰竭患者启动和上调指南指导的药物治疗：更好、更快、更强！Card Fail Rev 2024；10：e03。doi：10.15420/cfr.2023.20
通过远程医疗的心力衰竭管理
摘要：心力衰竭（HF）是全球发病率的主要原因，对死亡，住院和健康成本造成了重大负担。预计患者的恶化是HF治疗的基石：在滴定HF疗法的同时，防止充血和最终器官损伤是大多数临床试验的目的。无论如何，现实生活中的药物在资源优化方面挣扎，通常会减少提供患者监管后续行动的机会。Telehealth具有通过发展以患者为中心的护理，促进资源优化的临床实践的实质性改善的潜力，从而导致门诊就诊，住院和住院时间减少。不同的技术正在不断上升，以为许多HF的任何阶段提供最佳的护理，并具有挑战性的极端情况，例如心脏移植和心室辅助设备。本文旨在彻底研究现有和新兴远程医疗技术（包括人工智能）所带来的潜在优势和障碍。
一种治疗心力衰竭的新兴方法
心力衰竭是一个主要的健康问题，其中心脏无法抽血无法满足人体的需求。这是一种随着时间的推移而变得更加严重的疾病，可能是由心脏病发作，心肌病和心脏瓣膜疾病在内的多种因素引起的。有多种治疗这种疾病的方法，这种疾病具有许多并发症和风险。知识和技术的进步提出了许多疾病的新方法。心力衰竭的有希望的新疗法之一是组织工程。组织工程是一项研究领域，旨在创建生物组织和器官以替代受损或患病的组织。心力衰竭中组织工程的目标是改善心脏功能并减少心脏移植的需求。这可以使用细胞，生物材料和信号的三个重要原理来改善功能或替代心脏组织。使用细胞和生物材料（例如静电凝胶，水凝胶合成，脱细胞等）的技术。是多样的。通过组织工程治疗心力衰竭仍在开发和研究中，但希望在不久的将来不会进行移植或侵入性手术。在这项研究中，根据近年来最重要的研究，我们将研究组织工程在治疗心力衰竭方面的力量。
在充血中使用利尿剂在心力衰竭中
此外，增加的交感神经输出会导致斑点动脉和静脉收缩，从而导致从斜体电容脉管系统到循环体积的血液再分布。在已经存在体积扩展的状态下，这增加了通过重新分布来增加有效的循环体积。1 3结果，静脉回流和心脏填充压力增加。11的确，在长期存在的静脉充血状态和/或急性心力衰竭的交感神经激活状态下，静脉电容功能被损害。11，1 4，1 5重要的是，术语卷过载和拥塞通常可以互换使用。但是，已经证明，入院前一个月因急性心力衰竭增益≤1kg住院的患者中有54％表明，体积超负荷不完全表征了急性心力衰竭的病理生理学和体积重新分布的病理生理学，也可能有助于征兆和症状的会征兆和症状。1 6，1 7此外，心力衰竭通常与恶病质有关，这使得对体重变化的解释变得困难。此外，恶病质可能导致血浆蛋白的损失，降低血浆肿瘤压力，从而妨碍从间质中的血浆重新填充血浆。1 8，1 9此外，医院期间的体重减轻不一定与改善院内或入院后发病率或死亡率有关，但是体重增加与不良结果有关。7作为位数主要用于缓解过多的体积，本手稿的其余部分将重点放在交通拥堵的情况下，并过多量。20，2 1因此，欧洲心脏病学学会（ESC）诊断和治疗急性和慢性心力衰竭的指南建议将急性液体再分配与出现拥塞的患者的真实体积过载区分开（无课程建议）。
全面治疗心力衰竭的方法
Elvina Ildusovna Minsagirova Chuvash State University Un.n.lyanov，Moskovsky Prospekt 15，Chuvash Republicsary，俄罗斯，428015，Minsagirovaelvina@ gmail.com。https://orcid.org/0000-0003-4597-6675 Iskander Marselavich Sharafutdinov“ Chuvash无声无息，以I. N. Ulyanov” Moskovsky Proospekt 15，Chuvash Republic，Cheboksary，Cheboksary，428015，Russia，Russia。choteeasy@mail。ru。https://orcid.org/0009-0001-1257-0137 MD Limon Hossain Cardiology居民，I.M. Sechenov First Moscow州立医科大学（Sechenov University），Trubetskaya Str。 莫斯科，俄罗斯联邦，119991，俄罗斯。 limon07.lh@mail.ru。 https://orcid.org/0009-0009-6254-4664 Maksim Olegovich Milovanov Pirogogov俄罗斯国家研究医科大学（RNROMU），Ostrovityanova街1号，俄罗斯俄罗斯莫斯特莫斯科省1号Ostrovityanova Street，俄罗斯，117997，117997，MILOVANOVANOVMAXMAXUM@m ruuuu。 https://orcid.org/0009-0001-8361-946 Anastasia vladimirovna Milovanova国家预算医疗机构，儿童城市多克林式42号，分支机构2号，莫斯科市卫生部2号，Golubinskina Street 23，Moscow，Moscow，Moscow，俄罗斯，俄罗斯114.143343.143。 https://orcid.org/0009-0004-4394-9248 Tatyana Alekseevna Smorodina联邦政府高等教育教育“俄罗斯联邦卫生部的库尔斯克州立医科大学”，俄罗斯联邦卫生部，3 Karl Marx Str。 marvel.enot32@yandex.ru。 https://orcid.org/0009-0000-1205-2201 Timur Lenarovich Sultanov Chuvash State University以I.N.的名字命名 Ulyanov，Moskovsky Prospekt 15，Chuvash Republic，Cheboksary，俄罗斯，428015，Tima_Sultanov_01@ Mail.ru。https://orcid.org/0009-0001-1257-0137 MD Limon Hossain Cardiology居民，I.M.Sechenov First Moscow州立医科大学（Sechenov University），Trubetskaya Str。 莫斯科，俄罗斯联邦，119991，俄罗斯。 limon07.lh@mail.ru。 https://orcid.org/0009-0009-6254-4664 Maksim Olegovich Milovanov Pirogogov俄罗斯国家研究医科大学（RNROMU），Ostrovityanova街1号，俄罗斯俄罗斯莫斯特莫斯科省1号Ostrovityanova Street，俄罗斯，117997，117997，MILOVANOVANOVMAXMAXUM@m ruuuu。 https://orcid.org/0009-0001-8361-946 Anastasia vladimirovna Milovanova国家预算医疗机构，儿童城市多克林式42号，分支机构2号，莫斯科市卫生部2号，Golubinskina Street 23，Moscow，Moscow，Moscow，俄罗斯，俄罗斯114.143343.143。 https://orcid.org/0009-0004-4394-9248 Tatyana Alekseevna Smorodina联邦政府高等教育教育“俄罗斯联邦卫生部的库尔斯克州立医科大学”，俄罗斯联邦卫生部，3 Karl Marx Str。 marvel.enot32@yandex.ru。 https://orcid.org/0009-0000-1205-2201 Timur Lenarovich Sultanov Chuvash State University以I.N.的名字命名 Ulyanov，Moskovsky Prospekt 15，Chuvash Republic，Cheboksary，俄罗斯，428015，Tima_Sultanov_01@ Mail.ru。Sechenov First Moscow州立医科大学（Sechenov University），Trubetskaya Str。莫斯科，俄罗斯联邦，119991，俄罗斯。 limon07.lh@mail.ru。 https://orcid.org/0009-0009-6254-4664 Maksim Olegovich Milovanov Pirogogov俄罗斯国家研究医科大学（RNROMU），Ostrovityanova街1号，俄罗斯俄罗斯莫斯特莫斯科省1号Ostrovityanova Street，俄罗斯，117997，117997，MILOVANOVANOVMAXMAXUM@m ruuuu。 https://orcid.org/0009-0001-8361-946 Anastasia vladimirovna Milovanova国家预算医疗机构，儿童城市多克林式42号，分支机构2号，莫斯科市卫生部2号，Golubinskina Street 23，Moscow，Moscow，Moscow，俄罗斯，俄罗斯114.143343.143。 https://orcid.org/0009-0004-4394-9248 Tatyana Alekseevna Smorodina联邦政府高等教育教育“俄罗斯联邦卫生部的库尔斯克州立医科大学”，俄罗斯联邦卫生部，3 Karl Marx Str。 marvel.enot32@yandex.ru。 https://orcid.org/0009-0000-1205-2201 Timur Lenarovich Sultanov Chuvash State University以I.N.的名字命名 Ulyanov，Moskovsky Prospekt 15，Chuvash Republic，Cheboksary，俄罗斯，428015，Tima_Sultanov_01@ Mail.ru。莫斯科，俄罗斯联邦，119991，俄罗斯。limon07.lh@mail.ru。https://orcid.org/0009-0009-6254-4664 Maksim Olegovich Milovanov Pirogogov俄罗斯国家研究医科大学（RNROMU），Ostrovityanova街1号，俄罗斯俄罗斯莫斯特莫斯科省1号Ostrovityanova Street，俄罗斯，117997，117997，MILOVANOVANOVMAXMAXUM@m ruuuu。https://orcid.org/0009-0001-8361-946 Anastasia vladimirovna Milovanova国家预算医疗机构，儿童城市多克林式42号，分支机构2号，莫斯科市卫生部2号，Golubinskina Street 23，Moscow，Moscow，Moscow，俄罗斯，俄罗斯114.143343.143。https://orcid.org/0009-0004-4394-9248 Tatyana Alekseevna Smorodina联邦政府高等教育教育“俄罗斯联邦卫生部的库尔斯克州立医科大学”，俄罗斯联邦卫生部，3 Karl Marx Str。marvel.enot32@yandex.ru。https://orcid.org/0009-0000-1205-2201 Timur Lenarovich Sultanov Chuvash State University以I.N.的名字命名 Ulyanov，Moskovsky Prospekt 15，Chuvash Republic，Cheboksary，俄罗斯，428015，Tima_Sultanov_01@ Mail.ru。https://orcid.org/0009-0000-1205-2201 Timur Lenarovich Sultanov Chuvash State University以I.N.的名字命名Ulyanov，Moskovsky Prospekt 15，Chuvash Republic，Cheboksary，俄罗斯，428015，Tima_Sultanov_01@ Mail.ru。https://orcid.org/0009-0006-8145-8460收到：11/20/2024接受：02/19/2025发布：03/12/2025 doi：http：///doi.org/doi.org/10.5281/zenodo。14911524
心力衰竭和再生中的心脏成纤维细胞
在心脏病患者中，肌细胞丧失或故障总是会导致纤维化，涉及沉积大量细胞外基质的心脏纤维细胞的激活和积累。除了心肌梗塞后的重要替代纤维化，确保心脏的结构完整性之外，心脏纤维化也被认为是不良适应性的。许多工作集中在信号通路上推动纤维化反应，包括TGF-β信号传导和生物力学应变。但是，当前大多数患有慢性纤维化的患者，当前减少心脏纤维化的选择非常有限。成人心脏的再生能力非常有限。然而，在人类中已经报道了心脏再生，并在新生儿小鼠中进行了实验。此外，诸如斑马鱼等模型生物能够在大规模心脏损伤到成年后完全再生其心脏。增加证据表明瞬态免疫 - 纤维化反应是发生心脏再生的关键。在这种情况下发挥作用的机制正在改变我们对纤维化的看法，并且可以利用以促进心力衰竭患者的有益重塑。本评论总结了我们当前与健康，失败或再生心脏相关的纤维细胞特性的知识。此外，我们探讨了如何将心脏纤维细胞活动作为目标以帮助未来的治疗方法。
一般社区的心力衰竭诊断
治疗以及可能避免的住院和死亡。例如，六岁的年龄> 65岁的人在劳累时以呼吸困扰向普里亚护理，将无法识别为心力衰竭（主要是心力衰竭，保留了射血分数[HFPEF]）。2此外，在第一次出庭患心力衰竭的患者中，据报道，大约40％的患者在前5年中向其初级保健医生出现了，并报告了至少一种心力衰竭症状。3导致心力衰竭诊断不足的关键原因是症状和体征的非特异性性质，是基础的客观诊断测试，初级保健从业人员可能可以或可能无法使用。这些诊断挑战与HFPEF特别相关 - 这种疾病通常会觉得自己无法筛查和诊断。
改善心力衰竭诊断途径
1 Vos T等。 1990 - 2016年，195个国家/地区的328种疾病和伤害的全球，地区和民族发病率，患病率以及患有残疾的年份：2016年全球疾病负担研究的系统分析。1 Vos T等。1990 - 2016年，195个国家/地区的328种疾病和伤害的全球，地区和民族发病率，患病率以及患有残疾的年份：2016年全球疾病负担研究的系统分析。柳叶刀。2017; 390（10100）：1211–59。
gliflozins用于治疗充血性心力衰竭和...
局限性作者描述了2型糖尿病患者（1）患者对链球菌（SGLT2抑制剂）治疗的显着心血管益处。适用以下限制。所有纳入的研究都将SGLT2抑制剂与安慰剂进行了比较。仅通过与既定疗法进行比较，只有有用的福利评估才有可能。此外，在心力衰竭患者中进行安慰剂比较在道德上是不符合的，因为SGLT2抑制剂是强大的利尿剂，并且这些患者自然会从这些药物中受益。所有纳入的SGLT2抑制剂研究的设计使外周不闪烁 - 也就是说，对中心实际分配的研究药物的了解，可能对两个研究组进行非等效治疗和评估。此细节很重要，因为端点“住院或医院的心力衰竭治疗”是对研究人员的主观评估，如果已知研究药物，可能会得出不同的结论。在此迹象中对随附的药物的预期更改可能会或可能不会阻止住院。有可信的报告表明，单个研究中心操纵其结果（2）。此外，自Topcat研究（3）及其后继出版物（4）以来，我们就知道了，该国家的研究结果可能会大大影响过度 -