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慢性肾衰竭的透析评论
观察血液透析和腹膜透析消除了代谢废物以及过量的体水以及重新平衡电解质以维持生命。没有建议估计的肾小球滤过率（EGFR）启动透析阈值，并且患者临床医生共同的决策应有助于确定何时启动透析。尿emia（例如恶心，疲劳）和体积超负荷（例如呼吸困难，周围水肿）的持续体征和症状，EGFR恶化，代谢性酸中毒和高度血症，告知治疗开始的时间。一项随机临床试验报告说，在较高的EGFR（10-14 ml/min/1.73 m 2）vs较低的EGFR（5-7 mL/min/min/1.73 m 2）水平上没有死亡率。观察数据表明，使用血液透析与腹膜透析没有5年死亡率差异。心血管（例如，心律不齐，心脏骤停）和与感染有关的维持透析并发症很常见。在美国，血液透析导管相关的血液感染的发生率为每1000个导管天线1.1至5.5次，并在导管放置后6个月内影响大约50％的患者。腹膜炎以每年0.26次发作的速度发生，在腹膜透析治疗的第一年中影响约30％的个体。慢性肾衰竭相关的系统并发症，例如贫血，高磷酸血症，低钙血症和高血压，通常需要药理治疗。透析期间的低血压，难治性症状（例如，肌肉痉挛，瘙痒）和透析通道故障可能会干扰透析的透析。
心力衰竭教学计划-GPSA
• Heart failure is more common in Aboriginal and Torres Strait Islander people • HFrEF and HFpEF are often clinically indistinguishable • Echocardiography is the single most useful investigation in patients with suspected HF, but can be difficult to interpret • BNP level is helpful where diagnosis is unclear, especially as a rule-out test • All patients should have aggressive management of risk factors and comorbidities, particularly hypertension • ACE HFREF患者的抑制剂（或ARB），β受体阻滞剂和矿物皮质激素受体拮抗剂（MRA）改善了HFREF患者的存活和减少的住院治疗。是所有患者的重要策略
心力衰竭中的肾脏：氟嗪的影响
慢性肾脏病 (CKD) 和心力衰竭 (HF) 是两种现代文明病，两者密切相关。根据心肾和肾心综合征的概念，大多数 CKD 患者都患有心血管疾病 (CVD)，而 CVD（包括 HF）不仅是促进已确诊 CKD 进展的因素之一，也是触发其发生和发展的因素之一。CKD 患者的 CVD 和 HF 治疗仍然具有挑战性，因为 CKD 患者具有极其多样化且高度表达的风险特征，而针对该人群的精心设计的临床试验数据很少。尽管如此，似乎大多数用于治疗 CVD 和 HF 的药物（包括β 受体阻滞剂、血管紧张素转换酶 [ACE] 抑制剂、血管紧张素 II 受体阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂和沙库巴曲/缬沙坦）对肾小球滤过率 (GFR) 在 45 至 60 ml/min/1.73 m 2 之间的患者具有相似的疗效（尽管副作用发生率较高可能会限制它们的使用）。对于 GFR 值较低（即低于 30-45 ml/min/1.73 m 2 ）的患者，关于心血管 (CV) 药物疗效的数据仍然有限。在本综述中，我们重点关注了钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂 (SGLT2i) 在伴有或不伴有糖尿病的 CKD 患者中治疗 CVD 和 HF 的疗效。 SGLT2i 在很宽的估计 GFR 范围内均具有明显的心脏保护作用，尽管关于尿白蛋白-肌酐比率 (UACR) 的 HF 患者数据很少，并且即使在完成 2 型糖尿病 (T2DM) 中的大规模高质量主要心血管结果试验 (CVOT) 或 CKD 和 HF 中的氟嗪类试验后，对于那些估计 GFR 显着降低的患者，仍然无法获得或没有说服力。
心力衰竭，保留的射血分数
摘要尽管减少射血分数（HFREF）的心力衰竭的指南是同意的，并且已经提高了生存率，但保留的射血分数（HFPEF）的心力衰竭治疗方案仍然有限，并且主要用于缓解症状和改善生活质量。由于缺乏治疗选择，在多个临床试验中研究了几种药物。这些试验中的大多数都报告了令人失望的结果，并建议HFPEF可能不像以前那样简单地描述出射血分数。实际上，HFPEF是一种临床综合征，具有各种合并症和重叠的不同表型，可以从个性化的治疗方法中受益。本综述总结了HFPEF的最新III期临床试验以及II期试验引起的最有前途的药物的结果，以及目前正在抑制这些患者新药物治疗方案的各种挑战。
心力衰竭管理中的远程监控
2.4.4 数据分析................................................................................................................................ 16
心力衰竭中的心脏能量代谢
摘要：心脏能量代谢的改变有助于心力衰竭的严重程度。然而，心力衰竭中发生的能量代谢变化是复杂的，不仅取决于存在的严重性和类型，还取决于常见合并症（例如肥胖症和2型糖尿病）的共存。失败的心脏面临能量不足，这主要是由于线粒体氧化能力的降低。这部分通过糖酵解的ATP产生增加来弥补。不同燃料对线粒体ATP产生的相对贡献也发生了变化，包括葡萄糖和氨基酸氧化的降低以及酮氧化的增加。脂肪酸对心脏的氧化增加或减少，具体取决于心力衰竭的类型。例如，在与糖尿病和肥胖有关的心力衰竭中，心肌脂肪酸氧化增加，而与高血压或缺血有关的心力衰竭，心肌脂肪酸氧化降低。结合在一起，这些能量代谢的变化导致心脏失败的效率降低（即心脏工作的降低/O 2消耗）。在失败的心脏中的糖酵解和线粒体氧化代谢的变化是由于这些代谢途径中涉及的关键酶的转录变化引起能量代谢酶。在失败的心脏中的糖酵解和线粒体氧化代谢的变化是由于这些代谢途径中涉及的关键酶的转录变化引起能量代谢酶。在失败的心脏中的糖酵解和线粒体氧化代谢的变化是由于这些代谢途径中涉及的关键酶的转录变化引起能量代谢酶。葡萄糖命运的改变，通过糖酵解或葡萄糖氧化超出通量，也有助于心力衰竭的病理。重要性，能量代谢途径的药理学靶向已成为提高心脏效率，降低能量不足并改善心脏失败心脏功能的一种新型治疗方法。
心力衰竭药物优化计划
监测建议（请参阅背面的指导）• 每次就诊时检查血压 (BP) 包括体位性下降和心率 (HR) • ACEI/ARB/ARNI/MRA*：开始或滴定后 1-2 周检查血清钾 (K + ) 和肾功能（如果 K + 偏高，则在 48 小时内重新检查）。对于 MRA，每 4 周检查一次，持续 12 周，第 6 个月检查一次，然后每 6 个月检查一次 • SGLT2i*：开始前检查容量状态，对于 1 型糖尿病患者，请寻求内分泌科医生的批准 • 利尿剂剂量改变超过 3 天需要进行医学审查以及检查血液化学和容量状态 • 铁：首次评估时订购 Hb*、CRP*、铁蛋白和转铁蛋白饱和度，如果缺铁，每 3-6 个月检查一次
心力衰竭管理中的新课程
伦敦心力衰竭管理研究生课程（PCHF）是一个为期两年的计划，该计划由6个模块组成，每个模块持续3.5天。该课程总共包括160个小时的课堂时间和140小时的自学，其成功完成会导致心力衰竭管理证书。与国会不同，PCHF模块在演讲者和参与者之间，讲习班，快速的会议，实时案例研讨会和病房访问之间提供互动会议。该课程涵盖了心力衰竭的所有相关方面，例如诊断程序，成像，药物治疗，设备和机械循环支持系统。采用动手方法的课程结构使参与者既可以提高诊断程序的临床技能并提高其治疗知识。
心力衰竭患者的家庭不稳定
背景：与心力衰竭挣扎（HF）对整个家庭可能是一次痛苦的经历。作为有助于积极家庭功能的关键变量，家庭坚韧性可以防止与HF相关的伤害。因此，认识到与家庭顽强相关的因素可以促进能够成功适应HF的策略。这项研究旨在探索与HF患者家庭坚韧性有关的保护因素。患者和方法：在中国南京的167名HF患者中，在2020年进行了一项横断面研究。该研究措施包括一个自设计的一般信息问卷，家庭顽强指数，互助量表，正面和负面影响量表以及简化的应对方式问卷。使用IBM SPSS，版本25和包括Pearson的相关性分析，多个线性回归模型以及中介效应的分析进行了数据分析。结果：167例HF患者的平均家庭顽固指数得分为57.95±11.41。多个线性回归分析表明，HF患者的共同性，主动应对方式和积极的情绪积极地预测了家庭的顽固度（β= 0.359、0.308和0.215；所有P˂0.05）。患者和家庭成员之间的相互性在主动应对风格，积极情绪和家庭顽固之间具有部分中介作用。结论：我们的结果表明，患者的主动应对方式，积极的情绪和相互性是与家庭顽固有关的保护因素。关键字：家庭坚韧，保护因素，互助，调解人，心力衰竭根据我们的发现，我们建议在HF患者的康复和后续护理期间，应鼓励主动应对策略，积极的情绪，尤其是家庭内部的紧密关系。
心力衰竭概述和治疗（HF）
2。对家族/遗传原因的认识和识别越来越多。3。糖尿病，肥胖，甲状腺疾病，肢端肥大和生长激素缺乏4。毒素，例如酒精（每天> 90克酒精，即7 - 8饮料），可卡因，抗肿瘤剂，例如环磷酰胺，紫菜素，5 - 氟 - 鲁西尔和蒽环类药物，曲妥珠单抗（赫斯蒂汀），Ephedra，Aphedra，合代代谢固醇类固醇和钴。5。硫胺素缺乏6。心动过速诱导的心肌病：发生长时间的室内和心室心动过速发生，通常在速率控制下可逆。7。炎症性心肌病：10％无法解释的心肌病 - 与HIV，SLE，Chagas氏病有关（T.Cruzi）8。超敏性心肌病 - 青霉素，苯妥英钠，INH，磺酰胺。9。围围心肌病：未知的病因？免疫原性？第三学期/产后的超型LV功能障碍最多六个月发病率：1：1300危险因素：高级母亲年龄，多重年龄，非洲下降在30-50％的病例中六个月内症状显着改善。10。铁超负荷心肌病 - 肿瘤色素病，β地中海贫血专业，经常输血11。淀粉样变性，结节病12。takotsubo心肌病 - 急性，通常是可逆的LV功能障碍，在没有CAD上是由交感神经触发而不是情绪或身体压力引起的。在超声心动图上发现顶点的典型顶气球。