基线肺功能受损与小儿同种异体造血细胞转移(HCT)后的死亡率有关,但对表征预处理肺部功能的分子途径的了解有限,从而阻碍了肺部靶向的干预措施的发展。在这项研究中,我们量化了支气管肺泡灌洗(BAL)元转录组和配对的肺功能测试之间的关联,在荷兰的104名儿童的同种异体HCT之前进行了1至2周的甲麦中。异常的肺功能记录在一半以上的队列中,最常见的是限制和扩散受损,并且与HCT后全因和肺部损伤相关的死亡率都相关。在BAL微生物组中,共生型超块状类群(例如嗜血杆菌)的耗尽,例如嗜血杆菌和鼻和皮肤分类群(例如葡萄球菌),与肺活量和气体扩散的量度较差有关。此外,牙槽上皮激活,上皮 - 间质转变和下调免疫的BAL基因表达标志与肺活量受损和扩散有关,这表明后炎后纤维化反应。BAL中微生物耗竭和异常上皮基因表达的检测增强了HCT肺功能测试的预后效用,以实现HCT后死亡率的结果。这些发现表明,在HCT肺部功能障碍的发病机理中,微生物组耗竭,肺泡损伤和肺纤维化之间存在潜在可行的联系。
患有癌症或造血细胞移植(HCT)的儿童经常需要ICU护理。我们使用医疗保健成本和利用项目的州州住院数据库进行了回顾性队列研究。我们包括<18岁的儿童接受肿瘤学或HCT诊断,并使用ICD-9-CM和ICD-10-CM代码来识别诊断,合并症和器官失败。我们使用了广义的线性泊松回归和Cuzick的趋势测试来评估2001 - 2019年的变化。在2,157,991个儿科住院入院中,肿瘤患者中有3.9%(n = 82,988),HCT患者为0.3%(n = 7,381)。ICU入院患病率从2001年的13.6%上升到2019年的14.4%,肿瘤学入院率从23.9%下降到19.5%,HCT入院。在2001年至2019年之间,ICU患者慢性非肿瘤合并症的患病率从44.3%增加到69.1%(RR 1.60 [95%CI 1.46-1.66]),从41.4%至41.4%至81.5%(RR 1.94 [RR 1.94 [RR 1.94 [95%CI 1.61-1.61-34)多发性器官功能障碍综合征的风险三倍以上(9.5%至33.3%; RR 3.52 [95%CI 2.97-4.18])和HCT(12.4%至39.7%; RR 3.20 [95%CI 2.09-4.89])患者。ICU急性髓样白血病(AML)(14.6%至8.5%)和与肿瘤学相关的HCT(15.5%至9.2%)的ICU患者的死亡率最大。重症儿科肿瘤学和HCT患者越来越复杂,慢性合并症和器官衰竭的患病率更高,但死亡率并未增加。儿科ICU可能需要增加财务和助力支持以照顾这些患者。
•在此权限下,FDA在《联邦法规法规》第21部分(CFR)第1271部分,有关人类细胞,组织或细胞或基于组织或组织的产品(HCT/PS)中颁布了法规。由于HCT/PS包含来自人体的组成部分,因此它们构成了可能导致卫生保健人员,其他组织,接受者和家庭成员或其他接收者的其他接触者的病原体的风险。
您是否中度或重度免疫功能低下?这包括但不限于癌症治疗、艾滋病毒、接受器官移植、免疫抑制治疗或高剂量皮质类固醇、CAR-T 细胞治疗、造血细胞移植 (HCT) 或中度或重度原发性免疫缺陷。• 您是否在 HCT 或 CAR-T 细胞之前或期间接种过 COVID-19 疫苗
抽象造血干细胞移植(HCT)已越来越多地用于遗传代谢疾病(IMD)的患者。免疫介导的细胞质(IMC),表现为溶血性贫血,血小板减少症和/或中性粒细胞减少症,在该患者人群中被认为是显着的并发症,但是我们对目前有限的发生率,危险因素和病理生理学的理解是有限的。对已发表的文献的评论表明,患有非恶性疾病适应症的HCT的年轻患者的发病率更高。但是,一些报告表明,IMD患者的发病率甚至更高(发病率在10%至56%之间)。本综述总结了文献,提供了一种更好地理解IMC可能病因的方法,并为IMD患者提出了诊断和管理计划,这些患者在HCT之后发展了单次或多部性细胞质。
人们认识到,移植后10至30年的HCT幸存者的预期寿命低于预期:次要癌症,感染和器官功能障碍是该人群晚期死亡的常见原因。认识到需要指导HCT幸存者,国际血液和骨髓移植研究中心(CIBMTR),欧洲血液和骨髓移植(EBMT)(EBMT)以及美国血液和割草协会的全部练习(ASBMT)的练习,并召集了2006年的专业练习(ASBMT), HCT幸存者。这些准则在2012年进行了修订。苏格兰血液肿瘤托管临床网络(MCN)的建议是根据这些准则进行了改编的。这些建议并非针对所有患者强制性。良好的医疗实践和判断表明某些建议可能不适用。
干细胞移植,也称为造血干细胞移植,是从患者(自体)或供体(同种异体)骨髓,外周血液或脐带血从患者的(自体)或供体(自体)或供体(自体)或供体(同种异体)中收获的过程。在同种异体干细胞移植中,也称为造血细胞移植(HCT),干细胞是向患者捐赠给患者的另一个遗传匹配的干细胞供体的人。这通常是与患者相同的组织类型的兄弟姐妹。如果没有可用的兄弟姐妹,则搜索捐赠者的注册表,以找到适当匹配的无关干细胞供体。同种异体移植可以提供治愈多种血液和骨髓癌和其他疾病的最佳机会。它们是具有重大风险的复杂程序。通过不匹配的捐助者或志愿者无关的供体移植,复杂性和风险可能会增加。因此,同种异体移植通常不适合所有患者。可用的两种类型的同种异体HCT治疗计划:骨髓性和非毛囊。在骨髓性同种异体HCT之前,患者接受了高剂量化学疗法的调理方案,有时还会接受放射治疗。该调节方案有两个目的:(1)它破坏了体内剩余的癌细胞,(2)它削弱了患者的免疫系统,以防止身体拒绝捐赠的干细胞。此过程称为植入。这种益处只能在同种异体干细胞移植中发生。这称为嫁接 - 抗宿主 - 疾病(GVHD)。当移植成功时,捐赠的干细胞会移至骨髓,在那里它们将开始产生新的血细胞,包括红细胞,血小板和白细胞。同种异体HCT的好处之一是,在患者捐赠细胞后,它们创建了一种新的免疫系统,可攻击患者体内任何剩余的癌细胞。这称为移植物肿瘤效应,它可能比用于破坏癌细胞的调节方案更重要。同种异体HCT的一种并发症是,尽管受到抑制免疫系统的治疗,但患者的身体可能会在能够在骨髓中植入捐赠的干细胞之前拒绝捐赠的干细胞。同种异体HCT的另一个并发症是,来自供体的免疫细胞(移植物)可能会攻击患者体内健康细胞(宿主)。GVHD可能是轻度,中度或重度。有GVHD的治疗方法,但是在某些患者中,GVHD对治疗没有反应,可能是致命的。针对年龄较大或健康状况不佳的患者的髓质性同种异体HCT相对罕见。这是因为移植前调节方案通常对此类患者,尤其是功能较差的内脏器官的患者耐受性不佳。然而,对于某些年龄较大的患者,强度降低的同种异体干细胞移植可能是适当的治疗方法。可能会降低强度同种异体移植。降低强度的同种异体移植物,有时称为非全能性或迷你移植,使用的化学疗法和放射剂的毒性较低,毒性较小,而不是在标准的髓质同种异体同种异体HCT之前给出的调理方案。
a。CDK7底物(RNAP II)在用DMSO(对照)处理的HCT116细胞中或通过免疫印迹测量的指示化合物。b。通过免疫印迹在处理过的HCT 116细胞中癌基因C-MYC和DNA双链断裂标记H2AX的表达。C.细胞增殖(C -BRDU分析)和D,处理后的HCT 116细胞中的细胞凋亡分析(Annexin V/7AAD染色)。e。在用DMSO(对照)处理的MDA-MB-231(TNBC)细胞中,在MDA-MB-231(TNBC)细胞中的凋亡制造商(裂解的caspase 3和裂解PARP1)的表达表达或通过免疫印迹测量的指示化合物。
有关在接受抗真菌预防的小儿同种异体HCT接受者中使用串行Fungitell®BDG测试测试的数据是有限的。一项针对34个小儿同种异体HCT受体的小型单中心研究报告说,在疾病的第一个病理学迹象下,基线IFD率为17.6%,估计阳性(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为12%和100%[11]。另一项单中心研究检查了真菌生物标志物在侵袭性曲霉病的诊断中的使用[12]。可能发生的曲霉病发生在11.5%的患者中,PPV为25%,Fungitell®BDG分析的NPV为100%。但是,这些研究的单一中心特性可能会限制其普遍性。我们试图定义每周的Fungitell®BDG测定测试的测试特性,以鉴定在前瞻性多中心同类同种异体HCT接受者中,该试验比较了两种抗真菌性预防疗法的随机试验,该试验是在转移后中性植物中性植物中性植物中性植物中性植物中的两种抗真菌预防治疗方案。