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心包，心外膜脂肪组织和心力衰竭，并保留了射血分数：病理生理学，定量和治疗目标11作者对所提供的数据及其讨论的解释的可靠性和自由的各个方面负责。
最新的估计是2019年全球疾病研究负担，表明全球约有5600万人有心力衰竭（HF）诊断，这是残疾和死亡的主要原因[1]。缺血性和高血压心脏病分别是男性和女性HF的主要原因[2]。在1990年至2019年之间，HF病例有所增加（尤其是在年轻患者中），但两种性别的年龄标准化率略有下降[2，3]。在发达国家中，已知HF的患病率通常估计为一般成人人口的1％至2％[3]。但是，与基于仅包含已建立案例的注册表的数据相比，超声心动图筛查研究的患病率约为4.2％，这一数字可能是一个更现实的估计值[3]。实际上，由于定义和人口的差异，有关HF的流行病学研究具有一定的局限性，而且由于大多数研究依赖于通常缺乏重要的临床信息或医院记录中的行政数据，这些数据无法捕获在门诊环境中接受护理的患者。hf在两种主要表型中呈现 - HF，射血分数降低（HFREF）和HF，并保留了射血分数（HFPEF），具有额外的表型，并具有轻度降低的射血分数（HFMREF）。尽管临床表现相似，但导致HFREF和HFPEF的机制是不同的[4]。支持这一观察结果的事实是，是基石的神经激素疗法
确认的心力衰竭初级保健途径
eplerenone限制：仅使用eplerenone for：1。入院前的eplerenone患者；或2。患有纽约心脏协会（NYHA）的患者II类慢性心力衰竭（HF），左心室收缩功能障碍（LVSD）等于或小于35％，并且对螺旋蛋白不易于且对螺旋酮不易于抑制剂（sglt2i） *empagliflozin和canagliflozin当前不在此指示的AHS格式上Dapagliflozin Hfref＆hfpef
慢性心力衰竭 - 药物治疗指南
该更新完全符合欧洲心脏病学会2023更新。（1）研究Dapagliflozin（2）和Empagliflozin（2）的临床试验 - 两个钠葡萄糖辅助转运蛋白-2受体（SGLT2）抑制剂 - 显示HFPEF和HFMREF患者的心血管发病率和死亡率显着降低。dapagliflozin降低了CHF和左心室射血分数（LVEF）患者的心力衰竭或心血管死亡的主要终点> 40％，而在另一项试验中，empagliflozin降低了类似的心血管死亡或心力衰竭或心力衰竭的终点。
心力衰竭，保留的射血分数和covid-19
与其他病毒感染（如流感）相似的Covid-19分辨率后，心血管事件的频率增加也可能在有患有患者的患者中发挥作用。COVID-19。 因此，了解病毒宿主的免疫反应与心血管系统之间的关系在COVID-19患者的护理和治疗中非常重要。 13多种机制与CoVID-19患者的心脏损伤有关，例如直接病毒心肌损伤，微血管损伤，压力心肌病（Takotsubo），急性冠状动脉综合征，心肌损伤，由于氧气供应和需求和需求不平衡以及系统性炎症性反应而导致的心肌损伤。 14这可能在具有保留的射血分数（HFPEF）患者中特别有害，其中基线疾病（如糖尿病和高血压）很普遍（图1）。COVID-19。因此，了解病毒宿主的免疫反应与心血管系统之间的关系在COVID-19患者的护理和治疗中非常重要。13多种机制与CoVID-19患者的心脏损伤有关，例如直接病毒心肌损伤，微血管损伤，压力心肌病（Takotsubo），急性冠状动脉综合征，心肌损伤，由于氧气供应和需求和需求不平衡以及系统性炎症性反应而导致的心肌损伤。14这可能在具有保留的射血分数（HFPEF）患者中特别有害，其中基线疾病（如糖尿病和高血压）很普遍（图1）。
胰像肽-1受体激动剂等胰高血糖素的组合...
所有类型的心力衰竭非糖尿病患者和2型糖尿病患者（T2DM）没有胰岛素：绿色 - 申请社区，中等或第三次护理的启动。也可以根据心力衰竭专家的建议或具有对心力衰竭的专家或具有相关专业知识的专家（例如，相关培训）的专家兴趣的初级保健专业人员的建议进行。 nb：被诊断为HFMREF和HFPEF的初级保健中的现有患者；可以在可用的回声报告（在3年内，除非临床状况发生变化）之内开始SGLT2抑制剂治疗。 现有诊断尚不清楚的现有患者，请根据需要在启动之前寻求专业建议。 胰岛素T2DM患者：琥珀色启动 - 建议用于限制使用 - 心力衰竭专家或社区/二级护理糖尿病专家团队。 在初级保健中延续。 对糖尿病或接受过相关培训的专业兴趣的初级保健专业人员可能会发起。。nb：被诊断为HFMREF和HFPEF的初级保健中的现有患者；可以在可用的回声报告（在3年内，除非临床状况发生变化）之内开始SGLT2抑制剂治疗。现有诊断尚不清楚的现有患者，请根据需要在启动之前寻求专业建议。胰岛素T2DM患者：琥珀色启动 - 建议用于限制使用 - 心力衰竭专家或社区/二级护理糖尿病专家团队。在初级保健中延续。对糖尿病或接受过相关培训的专业兴趣的初级保健专业人员可能会发起。
联想 - - 普遍曝光到妊娠 -
摘要：本意见文章强调了胰岛素抵抗和心血管系统上的高胰岛素血症引起的潜在变化及其对心力衰竭（HF）的负面影响，并通过迅速治疗描述了早期筛查的潜在利益。HF是几种不同心血管疾病的最终事件。由于其治疗的改善（包括心肌血运重建干预措施）和寿命增加，由于缺血性心脏病的生存增加，由于缺血性心脏病的生存增加，其发病率一直在增加。特别是，HF的发病率显着增加，HFPEF患者通常也受到糖尿病和胰岛素抵抗（IR）的影响，患病率> 45％。同心左心室（LV）重塑和舒张功能障碍是表征HFPEF的主要结构异常。在文献中有充分的文献证明，除了引起2型糖尿病外，患有慢性高胰岛素血症的IR还会引起许多心血管改变，包括内皮功能障碍，并增加了左心室的壁厚，并增加了同心重塑和左心室功能障碍。因此，可以想象，IR可能在病理生理学和HF的逐步恶化中发挥重要作用。迄今为止，已经证明几种物质可降低IR/高胰岛素血症，并在包括SGLT2抑制剂，二甲双胍和berberine在内的HF患者中具有有益的临床作用。未来的研究旨在比较单独和关联的物质的有效性。因此，在有风险和心力衰竭的患者中，建议对IR进行早期筛查，以迅速干预适当的治疗。
韩国心力衰竭协会心力衰竭管理指南：定义和诊断
在准备KSHF指南的修订版中，分别于2021年9月和2022年4月发布了欧洲和美国HF指南的修订版。2）3）当前版本的KSHF指南旨在反映与家庭现实有关的数据，而不是接受修改，并基于韩国研究人员和临床医生最近进行的研究结果。尽管我们努力包括国内研究的发现，但我们只能为使用保留的EF（HFPEF）轻度减少射血分数（HFMREF）和HF提供不同的建议。尽管如此，我们在主要手稿中强调了HF在韩国的独特流行病学特征，包括其流行和病因。
UCLPARTNERS主动护理框架：心力衰竭
ARB: Angiotensin receptor blocker ARRS: Additional roles reimbursement scheme ACEi: Angiotensin II converting enzyme inhibitor ARNI: Angiotensin receptor neprilysin inhibitor BB: Beta blocker BP: Blood pressure CKD: Chronic kidney disease EF: Ejection fraction ECG: Electrocardiogram HF: Heart Failure HFmrEF: Heart failure with mildly reduced ejection HFPEF的分数：心力衰竭和保留的射血分数HFREF：射血分数降低的心力衰竭MRA：矿物皮质激素受体拮抗剂NT-Probnp：N末端Pro B型Natriuretic Natriuretic natriuretic natriuretic sglt2i：钠糖糖糖蛋白酶糖蛋白酶酶-2抑制剂 - 抑制剂
使用抑制剂
摘要心力衰竭（CI）具有保留的射血分数（ICFEP）是65年以上患者中CI的最普遍形式，代表了人群中普遍存在的CI病例的50％以上。 ICFEP治疗干预措施仍在探索和研究，例如使用SGLT-2抑制剂。 本综述的研究试图通过使用临床和随机研究记录的SGLT-2抑制剂来评估使用SGLT-2抑制剂的保留射血分数（ICFEP），以评估心力衰竭治疗方法的新进展。 这是通过PubMed数据库进行的一项综合审查调查，该调查考虑了以下纳入标准：临床试验以及受控和随机测试；去年发表的文章；它具有全文可用，并解决了ICFEP SGLT-2抑制剂的使用。 发现，达帕格洛嗪导致与这些患者的心力衰竭和身体局限性有关的症状改善，以及canagliflozine，这带来了HI症状的迅速和临床显着改善的结果。 Pagliflozine显示出心血管死亡或住院心力衰竭的风险显着降低。 最后，已经发现，ipragliflozine可以有助于某些亚组，减少左心室质量指数，并降低NT-螺旋杆菌水平（一种心室功能障碍标记）。 因此，SGLT-2抑制剂是当今有效的ICFEP治疗的重要药物。摘要心力衰竭（CI）具有保留的射血分数（ICFEP）是65年以上患者中CI的最普遍形式，代表了人群中普遍存在的CI病例的50％以上。ICFEP治疗干预措施仍在探索和研究，例如使用SGLT-2抑制剂。本综述的研究试图通过使用临床和随机研究记录的SGLT-2抑制剂来评估使用SGLT-2抑制剂的保留射血分数（ICFEP），以评估心力衰竭治疗方法的新进展。这是通过PubMed数据库进行的一项综合审查调查，该调查考虑了以下纳入标准：临床试验以及受控和随机测试；去年发表的文章；它具有全文可用，并解决了ICFEP SGLT-2抑制剂的使用。发现，达帕格洛嗪导致与这些患者的心力衰竭和身体局限性有关的症状改善，以及canagliflozine，这带来了HI症状的迅速和临床显着改善的结果。Pagliflozine显示出心血管死亡或住院心力衰竭的风险显着降低。最后，已经发现，ipragliflozine可以有助于某些亚组，减少左心室质量指数，并降低NT-螺旋杆菌水平（一种心室功能障碍标记）。因此，SGLT-2抑制剂是当今有效的ICFEP治疗的重要药物。palavras-chave：InsuficiênciaCardíacaComfraçãodeejeçãoPreservada，Tratamento，Inibidores，TransportAdor 2DeSódio-Glicose，Ensaio-Glicose，EnsaioClínico，Medicina baseada baseadaemevidências。具有保留的射血分数（HFEP）的抽象心力衰竭（HF）是65岁以上的患者中最普遍的HF形式，代表了人群中HF普遍的50％以上。HFPEF的治疗干预措施仍在探索和研究，例如使用SGLT-2抑制剂。本综述的研究试图通过使用临床和随机研究记录的SGLT-2抑制剂来评估使用SGLT-2抑制剂的保留射血分数（HFPEF）的新进展。这是通过PubMed数据库进行的一项综合综述研究，该研究考虑了以下纳入标准：临床试验以及受控和随机测试；去年发表的文章；它具有全文可用，并解决了HFPEF中SGLT-2抑制剂的使用。发现，达帕列申辛可改善与这些患者的心力衰竭和身体局限性有关的症状，以及canagliflozin，这带来了HF症状的快速和临床显着改善的结果。empagliflozin显示出心血管死亡或心力衰竭住院的风险显着降低。最后，发现ipragliflozin在某些亚组中可能有助于减少左心室质量指数，并降低NT-probNP水平，这是心室功能障碍的标志。因此，SGLT-2抑制剂目前是HFPEF有效治疗的重要药物。 关键字：射血分数，治疗，钠 - 葡萄糖转运蛋白2抑制剂，临床试验，基于证据的药物的心力衰竭。因此，SGLT-2抑制剂目前是HFPEF有效治疗的重要药物。关键字：射血分数，治疗，钠 - 葡萄糖转运蛋白2抑制剂，临床试验，基于证据的药物的心力衰竭。