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AgeRight 优势健康计划 (HMO I-SNP) H1372，...
AgeRight Advantage 是与 Medicare 签订合同的 HMO I-SNP 和 HMO C-SNP。加入 AgeRight Advantage 取决于合同续签。AgeRight Advantage 遵守适用的联邦民权法律，不会因种族、肤色、国籍、年龄、残疾或性别而歧视。除紧急情况外，网络外/非合同提供商没有义务治疗 AgeRight Advantage 会员。请致电我们的客户服务电话或查看您的承保证明以了解更多信息，包括适用于网络外服务的费用分摊。
健康计划福利和承保范围矩阵 - ML80 HMO
1. 家庭免赔额（如适用）和自付费用最高限额 (OOPM) 等于“个人”价值的两倍。在家庭计划中，会员仅负责“家庭中的一名成员”免赔额和 OOPM。家庭中每个成员支付的免赔额和其他费用分摊付款将计入“整个家庭”免赔额和 OOPM。一旦“整个家庭”免赔额通过任何成员免赔额付款组合得到满足，计划共付额或共同保险金额将适用，直到达到“整个家庭” OOPM，此后计划将为所有家庭成员支付承保服务的所有费用。
ASTIVA 健康 C-SNP WOW 计划 (HMO) 008
所列信息并非福利的完整描述。请参阅您的承保范围证明以了解详情。所提及的部分福利是慢性病患者特殊补充计划的一部分，并非所有成员都符合资格。除紧急情况外，网络外/非合同提供商没有义务为计划成员提供治疗。Astiva Health 是一家与 Medicare 签订合同的 HMO。Astiva Health 的注册取决于合同续签。注意：如果您讲越南语/西班牙语或其他语言，我们将免费为您提供语言协助服务。文件以其他格式提供，例如大字印刷本和盲文。致电 1-866-688-9021（TTY：711）。10 月 1 日至 3 月 31 日期间，每周 7 天，上午 8:00 至晚上 8:00。4 月 1 日至 9 月 30 日期间，周一至周五，上午 8:00 至晚上 8:00。
Humana Gold Plus SNP-DE H1036-167（HMO D-SNP）
Our service area includes the following county/counties in North Carolina: Alamance, Alexander, Alleghany, Anson, Ashe, Avery, Beaufort, Bertie, Bladen, Brunswick, Buncombe, Burke, Cabarrus, Caldwell, Camden, Caswell, Catawba, Chatham, Cherokee, Chowan, Clay, Cleveland, Columbus, Cumberland, Currituck, Davidson,戴维（Davie），杜氏（Duplin），达勒姆（Durham），埃德科姆（Edgecombe），福赛斯（Edgecombe），富兰克林（Franklin），加斯顿（Franklin），加斯顿（Gaston），盖茨，格兰维尔（Graham），格林维尔（Granville），格林（Grene），吉尔福德（Guilford），哈利法克斯（Halifax），哈尼特（Halifax），哈内特（Harnett Mecklenburg, Mitchell, Montgomery, Moore, Nash, New Hanover, Northampton, Orange, Pamlico, Pasquotank, Pender, Perquimans, Person, Pitt, Polk, Randolph, Richmond, Robeson, Rockingham, Rowan, Rutherford, Sampson, Scotland, Stanly, Stokes, Surry, Swain, Transylvania, Tyrrell,联盟，万斯，韦克，沃伦，华盛顿，沃特格加，韦恩，威尔克斯，威尔逊，Yadkin，Yancey。
Blue Shield HMO Platinum POS 计划常见问题解答......
2024 年 5 月更新 如果您对您的健康计划福利有任何疑问，请致电 (855) 599-2657 联系您的专属 Shield Concierge 团队。该团队可在周一至周五太平洋时间上午 7 点至晚上 7 点为您提供帮助。 您也可以访问 blueshieldca.com/teamsters1932 了解有关 HMO Platinum 服务点 (POS) 计划的信息。本文件概述了 HMO Platinum POS 计划福利。您的承保范围证明 (EOC) 和其他计划文件更完整地描述了该计划的福利和承保范围，包括限制和排除条款。如果本文件中包含的信息与 EOC 和其他计划文件之间存在任何差异，则以计划文件为准。 一般 1.什么是 HMO Platinum POS 计划？ HMO Platinum POS 计划具有 HMO 计划的可预测自付费用和 PPO 计划的部分灵活性。当您注册此计划时，您需要从 Blue Shield Access+ HMO ® 网络中为您自己和您受保的家属选择一名初级保健医生 (PCP)。您的 PCP 会协调您的所有护理，并将您转介给他们医疗组/独立执业协会 (IPA) 内的专家和医院。您的每个家庭成员都可以选择不同的医生和医疗组/IPA。通过 HMO Platinum POS 计划，您可以享受两个级别的福利：级别 I：您的“HMO 级别”福利：使用您的级别 I (HMO) 福利为您提供最高级别的福利 − 即，您以最低的自付费用享受完整的计划福利。但是，只有当您的 PCP 或您的 PCP 授权的任何提供者提供护理时，您才会受到级别 I 的保障。您不能根据级别 I 福利自行转介给专家。但有一个例外：根据级别 I 福利，女性可以自行转介给其 PCP 的医疗组/IPA 内的妇产科医生以获得妇产科相关服务。重要提示：对于医院和其他机构、临终关怀机构以及非医师医疗保健人员提供的住院服务，您必须在您的一级 (HMO) 保险范围内接受护理。
福利和承保范围摘要：2024 FL Silver S：HMO
福利和承保范围摘要 (SBC) 文件将帮助您选择健康计划。SBC 向您展示您和计划如何分担承保医疗服务的费用。注意：有关此计划费用（称为保费）的信息将另行提供。这只是一份摘要。如需了解有关您的承保范围的更多信息，或获取完整的承保条款副本，请访问 https://www.aetna.com/sbcsearch/getcbpolicydocs?P=0771714&Y=24，或致电 1-844-365-7373。有关常用术语的一般定义，例如允许金额、余额账单、共同保险、共付额、免赔额、提供商或其他带下划线的术语，请参阅词汇表。您可以在 https://www.healthcare.gov/sbc-glossary/ 查看词汇表，或致电 1-844-365-7373 索取副本。
完成HMO 2000 25/60 II覆盖期
您继续承保范围的权利：如果您想在结束后继续覆盖范围，则有一些机构可以提供帮助。这些机构的联系信息是：美国劳工部，员工福利安全局，电话1-866-444-3272或www.dol.gov/ebsa，或美国卫生部
Align DUALPartnership (HMO D-SNP) 2025 年承保药物处方清单
其他变更。我们可能会做出其他变更，这些变更会影响目前服用药物的会员。例如，我们可能会添加一种新的仿制药来替代目前在处方集中的品牌药，或添加一种新的生物仿制药来替代目前在处方集中的原始生物制品，或添加新的限制或将我们保留在处方集中的药物移至更高的分摊等级或两者兼而有之。在我们添加相应的药物后，我们可能会在添加仿制药时从处方集中移除品牌药，或在添加生物仿制药时移除原始生物制品。我们还可能对品牌药或原始生物制品施加新的限制或将其移至不同的分摊等级，或两者兼而有之。我们可能会根据新的临床指南做出变更。如果我们从处方集中移除药物，对药物添加事先授权、数量限制和/或分步治疗限制或将药物移至更高的分摊等级，我们必须在变更生效前至少 30 天通知受影响的会员。或者，当会员要求补充药品时，他们可能会收到 31 天的药品供应量和变更通知。
健康维护组织 (HMO) 计划摘要计划说明 (SPD)
如果您对计划有任何疑问，请务必致电 Anthem 会员 ID 卡上列出的会员服务部。此外，请务必访问医疗索赔管理员网站 www.anthem.com/shbp ，了解如何查找提供商、获取问题答案和获取有价值的健康提示的详细信息。有关您的药房福利的更多信息，请参阅本 SPD 的“门诊处方药附加条款”部分，或访问您的药房福利管理员网站 info.caremark.com/shbp 。有关您的健康福利的更多信息，请参阅本 SPD 的 Sharecare 部分中的“健康计划”或访问健康管理员网站 www.BeWellSHBP.com 。如果您有任何注册或资格问题，请致电 SHBP 会员服务部 800-610-1863 或访问 www.mySHBPga.adp.com 。
Anthem Blue Cross 您的计划：Premier HMO 20/100%（$5/...
本福利摘要是对承保范围的简要概述，旨在帮助您进行选择。本摘要并未反映可能适用于承保范围的每项福利、除外责任和限制。有关更多详细信息、重要限制和除外责任，请查看正式的承保范围证明 (EOC)。如果本摘要与承保范围证明 (EOC) 之间存在差异，则以承保范围证明 (EOC) 为准。Anthem Blue Cross HMO 福利仅在由初级保健医生提供或协调并由参与医疗集团或独立执业协会 (IPA) 授权的服务时才受保；会员医疗集团/IPA 内接受的妇产科服务以及精神和神经疾病及药物滥用服务除外。福利受 EOC 的所有条款、条件、限制和除外责任的约束。